Suubi4Her: Kombinált beavatkozás a felnőttkorba átlépő serdülő lányok számára Ugandában

Összhangban van az NIH prioritásaival, az új HIV-fertőzések terén mutatkozó különbségek kezelésével és az UNAIDS-felhívással a kombinált HIV-megelőzési megközelítések megvalósítására, a javasolt tanulmány megvizsgálja a Suubi4Her, egy innovatív kombinált beavatkozás hatását és költségeit, amely a HIV kockázati magatartásának megelőzését célozza a 14 éves korosztály körében. 17 éves lányok, akik a szegénység és a HIV/AIDS által erősen sújtott közösségekben élnek Ugandában. A szubszaharai Afrikában (SSA) a családi pénzügyi stressz veszélyeztetheti a serdülők számára elérhető támogatást, mivel a szegénységben élő lányok nagyobb arányban mutatnak kockázatos szexuális magatartást, ami növeli a HIV és más nemi úton terjedő fertőzések elsajátításának veszélyét. Ugyanakkor az internalizáló mentális egészségügyi rendellenességek, mint például a depresszió és az alacsony önértékelés aránytalanul érintik a lányokat, és hozzájárulhatnak a HIV kockázati magatartásához. Ebben az összefüggésben az egészségügyi és a szexuális oktatáson túlmenően támogatásra van szükség ahhoz, hogy az SSA-ban élő serdülő lányok sikeresen átléphessenek a fiatal felnőttkorba. A javasolt tanulmány alapja két korábban tesztelt beavatkozás – az eszközalapú párosított megtakarítási számlák (YDA) és a családerősítés a többcsaládos csoportokon (MFG) keresztül, amelyeket sikeresen alkalmaztak fiatalabb általános iskolába járó serdülők körében. A Suubi4Her tesztelni fogja azt az elméletet, hogy a fiatalok kognitív és viselkedésbeli változásait a gazdasági stabilitás befolyásolja, miközben megvizsgálja, hogy szükség van-e fokozott családon belüli támogatásra és kommunikációra a pozitív viselkedési egészségi működés fenntartásához és a védő egészségmagatartásban való részvétel megerősítéséhez. Uganda négy HIV/AIDS által erősen érintett körzetében található 47 középiskolában található, 1260 idősebb lányt (14-17 évesek a beiratkozáskor) véletlenszerűen besorolnak (iskolai szinten) a három tanulmányi feltétel valamelyikébe: 1) Megtakarítás (ifjúságfejlesztés). Számlák - YDA) - 1:1 ösztönző illeszkedési aránnyal - oktatásra és mikrovállalkozások fejlesztésére; 2) Megtakarítás (YDA) + MFG beavatkozás; 3) Az iskolákban nyújtott szabványos egészségügyi és szexuális oktatásban részesülő állapot ellenőrzése. A beavatkozást 24 hónapig biztosítják. A kiindulási, 12, 24 és 36 hónapos értékelések orvosbiológiai adatokat tartalmaznak az elsődleges szexuális kockázati kimenetelünk mérésére: 1) a lányok biológiailag igazolt STI-inek (Gonorrhoea, Trichomonas és Chlamydia) aránya; és másodlagos kimenetelek: 2) az új HIV-fertőzések aránya a vizsgált időszakban, és 3) a HIV+ lányok esetében a vírusterhelés és a CD4 mint az ART-adherencia markerei. A tanulmány célja: 1) Megvizsgálni, hogy a Suubi4Her beavatkozás hatékonyan védi-e meg a serdülő lányokat az ismert HIV-kockázati tényezőkkel szemben (beleértve a gazdaságilag motivált szexet és az intim párkapcsolati erőszakot). 2) Tisztázza a Suubi4Her beavatkozás hatásait a viselkedés-egészségügyi működésre (azaz depresszióra, önhatékonyságra és reménytelenségre), és vizsgálja meg e változók hatását, mint lehetséges változási mechanizmusokat, közvetítve az egyes beavatkozások és a HIV kockázat csökkenése közötti kapcsolatot. 3) Értékelje az egyes beavatkozási feltételek költséghatékonyságát. A tanulmány a Child Depression Index és a Beck Hopelessness Scale segítségével is megvizsgálja a mentális egészség javítására irányuló beavatkozások hatékonyságát ebben a sérülékeny populációban.