Suubi4Her: Interwencja łączona dla dorastających dziewcząt wkraczających w dorosłość w Ugandzie

Dostosowując się do priorytetu NIH, jakim jest eliminowanie dysproporcji w zakresie nowych zakażeń wirusem HIV, oraz do wezwania UNAIDS do wdrożenia skojarzonych podejść do zapobiegania zakażeniom wirusem HIV, proponowane badanie zbada wpływ i koszty związane z Suubi4Her, innowacyjną interwencją skojarzoną, której celem jest zapobieganie zachowaniom ryzykownym HIV wśród 14- 17-letnie dziewczęta żyjące w społecznościach silnie dotkniętych ubóstwem i HIV/AIDS w Ugandzie. W Afryce Subsaharyjskiej (SSA) problemy finansowe rodziny mogą zagrozić wsparciu dostępnemu nastolatkom, przy czym dziewczęta żyjące w ubóstwie wykazują wyższy wskaźnik ryzykownych zachowań seksualnych, co zwiększa ich podatność na zakażenie wirusem HIV i innymi chorobami przenoszonymi drogą płciową. Jednocześnie internalizowane zaburzenia zdrowia psychicznego, takie jak depresja i niska samoocena, nieproporcjonalnie dotykają dziewczęta i mogą przyczyniać się do zachowań ryzykownych związanych z zakażeniem wirusem HIV. W tym kontekście potrzebne jest wsparcie wykraczające poza edukację zdrowotną i seksualną, aby pomóc dorastającym dziewczętom w Afryce Południowej w pomyślnym wejściu w wczesną dorosłość. Proponowane badanie opiera się na dwóch wcześniej przetestowanych interwencjach – kontach oszczędnościowych opartych na aktywach (YDA) i wzmacnianiu rodziny poprzez grupy wielorodzinne (MFG), które z powodzeniem wdrożono w przypadku młodszej młodzieży uczęszczającej do szkół podstawowych. Suubi4Her przetestuje teorię, że stabilność ekonomiczna wpływa na zmianę poznawczą i behawioralną młodych ludzi, jednocześnie sprawdzając, czy potrzebne jest zwiększone wsparcie i komunikacja wewnątrz rodziny, aby utrzymać pozytywne funkcjonowanie w zakresie zdrowia behawioralnego i wzmocnić zaangażowanie w zachowania prozdrowotne. 1260 starszych dziewcząt (w wieku 14–17 lat w momencie zapisów) rozmieszczonych w 47 szkołach średnich w czterech okręgach Ugandy dotkniętych HIV/AIDS zostanie losowo przydzielonych (na poziomie szkoły) do jednego z trzech warunków nauki: 1) Oszczędności (rozwój młodzieży) Konta - YDA) - ze współczynnikiem dopasowania motywacyjnego 1:1 - na rzecz edukacji i rozwoju mikroprzedsiębiorstw; 2) Oszczędności (YDA) + interwencja MFG; 3) Kontroluj warunek korzystania ze standardowej edukacji zdrowotnej i seksualnej prowadzonej w szkołach. Interwencja będzie świadczona przez 24 miesiące. Ocena wyjściowa, po 12, 24 i 36 miesiącach będzie uwzględniać dane biomedyczne w celu pomiaru głównego wyniku ryzyka seksualnego: 1) odsetek biologicznie potwierdzonych chorób przenoszonych drogą płciową u dziewcząt (rzeżączka, rzęsistek i chlamydia); oraz wyniki drugorzędne: 2) odsetek nowych zakażeń wirusem HIV w okresie badania oraz 3) w przypadku dziewcząt zakażonych wirusem HIV miano wirusa i CD4 jako markery przestrzegania ART. Celem badania jest: 1) Zbadanie, czy interwencja Suubi4Her jest skuteczna w ochronie dorastających dziewcząt przed znanymi czynnikami ryzyka zakażenia wirusem HIV (w tym przemocą seksualną motywowaną ekonomicznie i przemocą ze strony partnera). 2) Wyjaśnić wpływ interwencji Suubi4Her na funkcjonowanie zdrowia behawioralnego (tj. depresję, poczucie własnej skuteczności i beznadziejność) i zbadać wpływ tych zmiennych jako potencjalne mechanizmy zmiany, pośredniczące w związku pomiędzy każdą interwencją a zmniejszeniem ryzyka zakażenia wirusem HIV. 3) Ocenić opłacalność każdego warunku interwencji. W badaniu wykorzystany zostanie także Wskaźnik Depresji Dziecięcej i Skala Beznadziejności Becka, aby zbadać skuteczność interwencji w zakresie poprawy zdrowia psychicznego w tej bezbronnej populacji.