Hongkongi prosztatarák vizsgálati csoport adatbázisa

A prosztata egy klinikailag fontos férfi mellék nemi mirigy, és létfontosságú a spermatermeléshez. A prosztatarák (PCa) a 3. helyen áll a férfirák éves előfordulási gyakoriságában, és az 5. helyen áll a férfiak rákkal összefüggő halálozása tekintetében Hongkongban, ami 2011-ben 100 000 férfira számítva 9,1 halálesetet jelent. Előfordulása gyorsan növekszik, az elmúlt 10 évben csaknem megháromszorozódott. Bár ez a rák rendkívül ritka 40 éves kor előtt, de előfordulása az életkor előrehaladtával növekszik, mivel az idős népesség folyamatosan növekszik, a PCa hatása a férfiak egészségére, valamint az egészségügyi ellátórendszer terhei tovább növekszik. Az epidemiológiai adatok azt mutatják, hogy az életkor mellett a rassz is fontos kockázati tényező a prosztatarák kialakulásában. Az afro-amerikai férfiaknál a legmagasabb a prosztatarák aránya a világon. Az ázsiai lakosság körében a kínai és a japán őslakosok mutatták a legalacsonyabb prosztatarák arányt, bár az előfordulás gyorsan növekszik az elmúlt évtizedekben.

A PCa két fő szűrési módszere a digitális rektális vizsgálat (DRE) és a szérum prosztata-specifikus antigén (PSA) szintű vérvizsgálat. A DRE egy vizsga a prosztata mirigy növekedésének vagy megnagyobbodásának ellenőrzésére. A prosztata daganata gyakran kemény csomóként érezhető. Ez elvégezhető rendszeres vizsgálatként vagy a tünetek ellenőrzéseként. Problémák gyanúja esetén a DRE-t általában a PSA-val együtt végzik, amelyet először 1987-ben vezettek be a PCa jelenlétének értékelésére. A biopszia általános PSA-küszöbértéke Hongkongban és Ázsiában a 4,0 ng/ml-nél nagyobb PSA-szint. Annak ellenére, hogy a PSA ellentmondásos és néhány újabb marker a PSA diagnosztizálására, még mindig ez a leggyakoribb PCa szűrés, alacsony költsége és egyszerűsége miatt.

A PCa diagnózisának arany standardja a transzrektális ultrahang (TRUS) prosztata biopsziával. Az eljárás során általában tíz mag biopsziát vesznek és küldenek kóros kivizsgálásra. Ha bármelyik biopsziát rosszindulatúnak találják, Gleason-pontszámot adnak, és meghatározzák a rák stádiumát.

Más rosszindulatú daganatoktól eltérően a PCa lassú progressziója jellemzi, és még az áttétes betegségek esetében is az 5 éves túlélés eléri a 20%-ot. Ezért a különböző korcsoportok és betegségi stádiumok különböző kezelési módjai lesznek: aktív megfigyelés (AS), figyelő várakozás és kezelések. Figyelmes várakozás vár az idős betegekre, akik alacsony kockázatú prosztatarákban jelentkeznek. Ezekben az esetekben a kezelés valószínűleg nem megfelelő számukra az idős kor és az alacsony hatékonyság miatt. Az éber várakozással ellentétben az AS olyan betegeknél alkalmazható, akik alkalmasak a potenciálisan gyógyító kezelésre. Az AS alatt a PCa-t szorosan figyelik a progresszió jelei miatt. A PSA vérvizsgálatot és a DRE-t rendszerint időnként adják be a prosztata egy éven belüli ismételt biopsziájával, majd ezt követően meghatározott időközönként. Ha tünetek jelentkeznek, vagy a vizsgálatok azt mutatják, hogy a rák nő, kezelésre lesz szükség.

A prosztatarák korai stádiumában sugárterápia vagy radikális prosztataeltávolítás javasolt gyógyító kezelésként. Ezeknek a kezeléseknek a célja a betegség gyógyítása. A betegek több mint 80%-a kiújulás nélkül gyógyult meg. Jelenleg a robotizált prosztatektómia a fő műtéti módszer a lokalizált prosztatarák kezelésére, elfogadható perioperatív eredménnyel. A sugárterápia, mind a külső sugár, mind a brachyterápia, szintén a prosztatarák szokásos terápiája. A nyugati szakirodalom szerint a szövődmények általános aránya mind a műtét, mind a sugárterápia esetében meglehetősen alacsony. A kezelés végső megválasztása nagymértékben függ az orvosok és a betegek közös döntésétől.

Előrehaladott vagy visszatérő prosztatarák esetén azonban az androgénmegvonásos terápia (ADT) a fő kezelési mód. Míg az ADT hatékonysága jól dokumentált az irodalomban, az ázsiai betegek káros hatásprofilja, különösen a szív- és érrendszerre és a csontanyagcserére, nem volt megfelelően dokumentálva.

A prosztataráksejtek viselkedésében az androgéntől megfosztott környezetben végbemenő folyamatos változás miatt az előrehaladott prosztatarák végül a kasztrációra refrakter prosztatarák (CRPC) szakaszába lép. Jelenleg számos új szer áll rendelkezésre ezeknek a CRPC-s betegeknek a további kezelésére, beleértve a második vonalbeli hormonterápiát, kemoterápiát, androgén bioszintézis gátlókat, immunterápiát, csont célzó szerek stb. Sajnos a helyi kínai és az ázsiai populációban élő betegek további kezelésének klinikai kimenetele és mellékhatásprofilja még mindig nem volt olyan biztos.

A prosztataráksejtek viselkedésében az androgéntől megfosztott környezetben végbemenő folyamatos változások miatt az előrehaladott prosztatarák végül a kasztrációra refrakter prosztatarák (CRPC) szakaszába lép. Jelenleg számos új szer áll rendelkezésre ezeknek a CRPC-s betegeknek a további kezelésére, beleértve a második vonalbeli hormonterápiát, kemoterápiát, androgén bioszintézis gátlókat, immunterápiát, csont célzó szerek stb. Sajnos a helyi kínai és az ázsiai populációban élő betegek további kezelésének klinikai kimenetele és mellékhatásprofilja még mindig nem volt olyan biztos.

A betegpopuláció drasztikus növekedése miatti klinikai kereslet növekedésével, valamint a prosztatarák különböző stádiumainak kezelésére szolgáló különféle terápiák gyors fejlődésével együtt, jobban meg kell érteni a prosztatarák különböző terápiáinak természetrajzát és klinikai eredményeit. . Ezért a kutatók egy helyi prosztatarák-regisztert szeretnének létrehozni, hogy megkönnyítsék a klinikai információk és a prosztatarák kezelésével kapcsolatos eredmények összegyűjtését. Remélhetőleg ez a nyilvántartás információkat tud nyújtani a helyi prosztatarák epidemiológiájáról, természetrajzáról és kezelési eredményeiről. Az információ hasznos lehet a kutatás, a közoktatás, az egészségügyi tervezés és a nemzetközi együttműködés szempontjából is. Végső soron a betegek és a lakosság hasznot húzna ezekből a munkákból

Ebben a tanulmányban mind a retrospektív, mind a prospektív kohorszvizsgálati tervezést alkalmazzák. A 2016-ban diagnosztizált prosztatarákos betegeket jövőre, a 2015-ben vagy azt megelőzően diagnosztizált betegeket pedig visszamenőlegesen. A New Territories East Cluster (NTEC) és a New Territories West Cluster (NTWC) kórházaiban prosztatarákban diagnosztizált betegeket szakklinikákon, osztályokon és a TRUS során azonosítják, majd bevonják a vizsgálatba. Ezt a vizsgálatot megfigyeléssel végezzük; beavatkozási cikket nem használnak. A prosztatarák diagnózisának időpontja lesz az adott alany kiindulási pontja. Minden demográfiai és egészségügyi hátteret visszavezetnek. Minden beteget 6 havonta, majd ezt követően nyomon követnek. A nyomon követés során a betegek egészségügyi állapotát, beleértve a túlélést, a rák állapotát, a kezelést, a szövődményeket, rögzítik az orvosi nyilvántartásból.