Hong Kongs databas för studiegrupper för prostatacancer

Prostatakörteln är en kliniskt viktig manlig könskörtel och avgörande för dess produktion av sperma. Prostatacancer (PCa) är rankad 3:e i årlig incidens av manlig cancer och rankad 5:e för cancerrelaterad död hos män i Hong Kong, vilket står för cirka 9,1 dödsfall per 100 000 män 2011. Dess förekomst ökar snabbt, nästan tredubblats under de senaste 10 åren. Även om denna cancer är extremt sällsynt före 40 års ålder, men incidensen ökar med åldern, eftersom den äldre befolkningen fortsätter att öka, kommer effekten av PCa på mäns hälsa och även belastningen på hälso- och sjukvården att fortsätta att öka. Utöver ålder visar epidemiologiska data att ras också är en viktig riskfaktor för prostatacancer. Afroamerikanska män har de högsta frekvenserna av prostatacancer i världen. För asiatiska befolkningar visade infödda kineser och japaner de lägsta frekvenserna av prostatacancer, även om förekomsten ökar snabbt under de senaste decennierna.

De två huvudsakliga screeningmetoderna för PCa är digital rektal undersökning (DRE) och blodprov på serumprostataspecifikt antigen (PSA). DRE är en undersökning för att kontrollera utväxter eller förstoring av prostatakörteln. En tumör i prostatan kan ofta kännas som en hård knöl. Detta kan göras som en vanlig undersökning eller kontrollera symtomen. Vid misstanke om problem görs DRE vanligtvis tillsammans med PSA, som först introducerades för att utvärdera möjligheten av förekomst av PCa 1987. En vanlig PSA-tröskel för biopsi i Hongkong och Asien är PSA-nivåer högre än 4,0 ng/ml. Trots det kontroversiella med PSA och några nyare markörer för PSA-diagnos är det fortfarande den vanligaste screeningen för PCa, på grund av den låga kostnaden och enkelheten.

Guldstandarden för diagnos av PCa är transrektalt ultraljud (TRUS) med prostatabiopsi. Under proceduren kommer vanligtvis tio kärnor av biopsier att tas och skickas för patologisk utvärdering. Om någon av biopsierna upptäcks som maligna, kommer Gleason-poäng att ges och cancerstadiet kommer att fastställas.

Till skillnad från andra maligniteter kännetecknas PCa av dess långsamma progression och även för metastaserad sjukdom är 5-årsöverlevnaden upp till 20%. Därför kommer det att finnas olika typer av hantering för olika åldersgrupper och sjukdomsstadier: aktiv övervakning (AS), vaksam väntan och behandlingar. Vakande väntan är för äldre patienter som uppvisar lågriskprostatacancer. I dessa fall är behandlingen troligen inte lämplig för dem på grund av hög ålder och låg effektivitet. Till skillnad från vaksam väntan är AS tillämpligt på patienter som är berättigade till potentiellt botande behandling. Under AS övervakas PCa noga för tecken på progression. PSA-blodprov och DRE administreras vanligtvis ibland tillsammans med en upprepad biopsi av prostata vid ett år och sedan med specifika intervall därefter. Om symtom utvecklas, eller om tester indikerar att cancern växer, kommer behandling att vara nödvändig.

För tidigt stadium av prostatacancer rekommenderas strålbehandling eller radikal prostatektomi som botande behandling. Syftet med dessa behandlingar är att bota sjukdomen. Över 80 % av patienterna botades utan återfall. För närvarande är robotprostatektomi den huvudsakliga kirurgiska metoden för lokaliserad prostatacancer med acceptabla perioperativa resultat. Strålbehandling, både extern strålbehandling och brachyterapi, är också standardterapi för prostatacancer. Den totala komplikationsfrekvensen, som rapporterats från västerländsk litteratur, för både kirurgi och strålbehandling är ganska låg. Det slutliga valet av behandling kommer till stor del att bero på beslutet mellan läkare och patienter.

Men för avancerad eller återkommande prostatacancer är androgendeprivationsterapi (ADT) den huvudsakliga behandlingsmetoden. Även om effektiviteten av ADT är väldokumenterad i litteraturen, var biverkningsprofilen hos asiatiska patienter, särskilt på det kardiovaskulära systemet och benmetabolism, inte väldokumenterad.

På grund av de fortsatta förändringarna i beteendet hos prostatacancerceller under androgenberövad miljö, kommer avancerad prostatacancer så småningom att gå in i ett stadium av kastrationsrefraktär prostatacancer (CRPC). För närvarande finns det många nya medel, inklusive andra linjens hormonbehandling, kemoterapi, androgenbiosynteshämmare, immunterapi, benmålsökande medel etc. tillgängliga för vidare behandling av dessa CRPC-patienter. Tyvärr var det kliniska utfallet och biverkningsprofilerna för vidare behandling för patienter med i lokal kinesisk befolkning, såväl som i asiatisk befolkning, fortfarande inte så säkra.

På grund av de fortsatta förändringarna i beteendet hos prostatacancerceller under androgenberövad miljö, kommer avancerad prostatacancer så småningom att gå in i ett stadium av kastrationsrefraktär prostatacancer (CRPC). För närvarande finns det många nya medel, inklusive andra linjens hormonbehandling, kemoterapi, androgenbiosynteshämmare, immunterapi, benmålsökande medel etc. tillgängliga för vidare behandling av dessa CRPC-patienter. Tyvärr var det kliniska utfallet och biverkningsprofilerna för vidare behandling för patienter med i lokal kinesisk befolkning, såväl som i asiatisk befolkning, fortfarande inte så säkra.

Inför den ökade kliniska efterfrågan till följd av den drastiska ökningen av patientpopulationen, tillsammans med den snabba utvecklingen av olika terapier för olika stadier av prostatacancer, finns det ett behov av att ha bättre förståelse för den naturliga historien och kliniska resultaten av olika terapier för prostatacancer . Därför skulle utredarna vilja upprätta ett lokalt prostatacancerregister för att underlätta insamling av klinisk information och resultat av prostatacancerhantering. Förhoppningsvis kan detta register ge information om epidemiologi, naturhistoria och behandlingsresultat av lokal prostatacancer. Informationen skulle vara till hjälp för forskning, folkbildning, hälso- och sjukvårdsplanering och även internationellt samarbete. I slutändan skulle patienter och allmänhet gynnas av dessa arbeten

I denna studie kommer både retrospektiv och prospektiv kohortstudiedesign att antas. Patienter som diagnostiserats med prostatacancer från 2016 kommer att fångas prospektivt och de som diagnostiserats under eller före 2015 kommer att fångas retrospektivt. Patienter som diagnostiserats med prostatacancer på sjukhusen under New Territories East Cluster (NTEC) & New Territories West Cluster (NTWC) kommer att identifieras på specialistkliniker, avdelningar och under TRUS, och sedan registreras i studien. Denna studie kommer att genomföras genom observation; ingen interventionsartikel används. Tidpunkten för diagnos av prostatacancer kommer att ställas in som baslinje för det ämnet. All demografisk och medicinsk bakgrund kommer att spåras tillbaka. Alla patienter kommer att följas upp var sjätte månad och därefter. Under uppföljningen kommer patienternas medicinska status inklusive överlevnad, cancerstatus, behandling, komplikationer att fångas från journalen.