Banco de Dados do Grupo de Estudos do Câncer de Próstata de Hong Kong

A próstata é uma glândula sexual masculina acessória clinicamente importante e vital para a produção de sêmen. O câncer de próstata (CaP) ocupa o 3º lugar na incidência anual de câncer masculino e o 5º em mortes relacionadas ao câncer em homens em Hong Kong, que representa cerca de 9,1 mortes por 100.000 homens em 2011. Sua incidência está aumentando rapidamente, quase triplicando nos últimos 10 anos. Embora esse câncer seja extremamente raro antes dos 40 anos, mas a incidência aumenta com a idade, à medida que a população idosa continua a aumentar, o impacto do CaP na saúde dos homens e também a carga no sistema de saúde continuarão a aumentar. Além da idade, dados epidemiológicos mostram que a raça também é um importante fator de risco para o câncer de próstata. Os homens afro-americanos têm as taxas mais altas de câncer de próstata no mundo. Para as populações asiáticas, os nativos chineses e japoneses apresentaram as taxas mais baixas de câncer de próstata, embora a incidência esteja aumentando rapidamente nas últimas décadas.

Os dois principais métodos de triagem para o CaP são o exame de toque retal (DRE) e o exame de sangue do nível sérico do antígeno prostático específico (PSA). DRE é um exame para verificar crescimentos ou aumento da próstata. Um tumor na próstata muitas vezes pode ser sentido como um nódulo duro. Isso pode ser feito como um exame regular ou para verificar os sintomas. Se houver suspeita de problemas, o toque retal geralmente é feito em conjunto com o PSA, que foi introduzido pela primeira vez para avaliar a possibilidade de presença de CaP em 1987. Um limite de PSA comum para biópsia em Hong Kong e na Ásia é o nível de PSA superior a 4,0 ng/mL. Apesar da controvérsia do PSA e de alguns marcadores mais recentes para diagnóstico de PSA, ainda é o rastreamento mais comum para CaP, devido ao baixo custo e simplicidade.

O padrão-ouro para o diagnóstico de CaP é a ultrassonografia transretal (TRUS) com biópsia de próstata. Durante o procedimento, geralmente dez núcleos de biópsias serão retirados e enviados para avaliação patológica. Se qualquer uma das biópsias for considerada maligna, o escore de Gleason será dado e o estágio do câncer será determinado.

Ao contrário de outras malignidades, o CaP é caracterizado por sua natureza de progressão lenta e, mesmo para doença metastática, a sobrevida em 5 anos é de até 20%. Portanto, haverá diferentes tipos de manejo para diferentes faixas etárias e estágios da doença: vigilância ativa (SA), espera vigilante e tratamentos. A espera vigilante é para pacientes mais velhos que apresentam câncer de próstata de baixo risco. Nestes casos, o tratamento provavelmente não é adequado para eles devido à idade avançada e baixa eficácia. Em contraste com a espera vigilante, o AS é aplicável a pacientes elegíveis para tratamento potencialmente curativo. Durante a EA, o CaP é monitorado de perto quanto a sinais de progressão. O exame de sangue PSA e o DRE são geralmente administrados às vezes, juntamente com uma biópsia repetida da próstata em um ano e, a partir de então, em intervalos específicos. Se os sintomas se desenvolverem ou se os exames indicarem que o câncer está crescendo, o tratamento será necessário.

Para o estágio inicial do câncer de próstata, a radioterapia ou a prostatectomia radical são recomendadas como tratamento curativo. O objetivo desses tratamentos é curar a doença. Mais de 80% dos pacientes foram curados sem recorrência. Atualmente, a prostatectomia robótica é a principal abordagem cirúrgica para câncer de próstata localizado com resultados perioperatórios aceitáveis. A radioterapia, tanto por feixe externo quanto por braquiterapia, também são terapia padrão para o câncer de próstata. A taxa geral de complicações, conforme relatado nas literaturas ocidentais, tanto para cirurgia quanto para radioterapia, é bastante baixa. A escolha final do tratamento dependerá em grande parte da decisão conjunta entre médicos e pacientes.

No entanto, para câncer de próstata avançado ou recorrente, a terapia de privação de andrógenos (ADT) é a principal modalidade de tratamento. Embora a eficácia da ADT esteja bem documentada na literatura, o perfil de efeitos adversos em pacientes asiáticos, em particular no sistema cardiovascular e no metabolismo ósseo, não foi bem documentado.

Devido às mudanças contínuas no comportamento da célula de câncer de próstata em ambiente privado de andrógenos, o câncer de próstata avançado acabará entrando em um estágio de câncer de próstata refratário à castração (CRPC). Atualmente, existem muitos novos agentes, incluindo terapia hormonal de segunda linha, quimioterapia, inibidores da biossíntese de andrógenos, imunoterapia, agentes de direcionamento ósseo, etc., disponíveis para o tratamento posterior desses pacientes com CRPC. Infelizmente, os resultados clínicos e os perfis de efeitos colaterais para tratamento adicional para pacientes na população chinesa local, bem como na população asiática, ainda não eram tão certos.

Devido às mudanças contínuas no comportamento das células de câncer de próstata em ambiente privado de andrógenos, o câncer de próstata avançado acabará entrando em um estágio de câncer de próstata refratário à castração (CRPC). Atualmente, existem muitos novos agentes, incluindo terapia hormonal de segunda linha, quimioterapia, inibidores da biossíntese de andrógenos, imunoterapia, agentes de direcionamento ósseo, etc., disponíveis para o tratamento posterior desses pacientes com CRPC. Infelizmente, os resultados clínicos e os perfis de efeitos colaterais para tratamento adicional para pacientes na população chinesa local, bem como na população asiática, ainda não eram tão certos.

Diante do aumento da demanda clínica pelo aumento drástico da população de pacientes, juntamente com o rápido desenvolvimento de várias terapias para diferentes estágios do câncer de próstata, há necessidade de um melhor entendimento sobre a história natural, resultados clínicos de várias terapias para câncer de próstata . Portanto, os investigadores gostariam de estabelecer um registro local de câncer de próstata para facilitar a coleta de informações clínicas e resultados do tratamento do câncer de próstata. Esperançosamente, este registro pode fornecer informações sobre a epidemiologia, história natural e resultados do tratamento do câncer de próstata local. A informação seria útil para pesquisa, educação pública, planejamento de saúde e também colaboração internacional. Em última análise, os pacientes e o público seriam beneficiados com essas obras

Neste estudo, tanto o desenho de estudo de coorte retrospectivo quanto prospectivo será adotado. Os pacientes diagnosticados com câncer de próstata a partir de 2016 serão capturados prospectivamente e aqueles diagnosticados em ou antes de 2015 serão capturados retrospectivamente. Os pacientes diagnosticados com câncer de próstata nos hospitais sob o Cluster dos Novos Territórios Leste (NTEC) e Cluster dos Novos Territórios Oeste (NTWC) serão identificados em clínicas especializadas, enfermarias e durante o TRUS e, em seguida, inscritos no estudo. Este estudo será conduzido por observação; nenhum artigo de intervenção é usado. O tempo de diagnóstico do câncer de próstata será definido como linha de base desse assunto. Todos os antecedentes demográficos e médicos serão rastreados. Todos os pacientes serão acompanhados a cada 6 meses e posteriormente. Durante o acompanhamento, o estado médico dos pacientes, incluindo sobrevivência, estado de câncer, tratamento e complicações, será registrado nos registros médicos.