Baza danych Grupy Badawczej ds. Raka Prostaty w Hongkongu

Gruczoł krokowy jest klinicznie ważnym męskim dodatkowym gruczołem płciowym i ma zasadnicze znaczenie dla produkcji nasienia. Rak prostaty (PCa) zajmuje 3. miejsce pod względem rocznej zachorowalności na raka u mężczyzn i 5. miejsce pod względem zgonów związanych z rakiem u mężczyzn w Hongkongu, co odpowiada za około 9,1 zgonów na 100 000 mężczyzn w 2011 r. Częstość jej występowania szybko rośnie, prawie trzykrotnie w ciągu ostatnich 10 lat. Chociaż ten nowotwór występuje niezwykle rzadko przed 40 rokiem życia, to jednak zachorowalność wzrasta wraz z wiekiem, ponieważ populacja ludzi w podeszłym wieku wciąż rośnie, wpływ PCa na zdrowie mężczyzn, a także obciążenie systemu opieki zdrowotnej będzie nadal rosnąć. Oprócz wieku, dane epidemiologiczne pokazują, że rasa jest również ważnym czynnikiem ryzyka raka prostaty. Afroamerykanie mają najwyższy wskaźnik raka prostaty na świecie. W populacjach azjatyckich rdzenni Chińczycy i Japończycy wykazywali najniższe wskaźniki raka prostaty, chociaż zapadalność gwałtownie wzrosła w ostatnich dziesięcioleciach.

Dwie główne metody przesiewowe w kierunku PCa to badanie per rectum (DRE) i badanie krwi na poziom antygenu swoistego dla prostaty (PSA). DRE to badanie sprawdzające narośla lub powiększenie gruczołu krokowego. Guz w prostacie często może być odczuwany jako twardy guzek. Można to zrobić jako zwykłe badanie lub sprawdzić objawy. Jeśli podejrzewa się problemy, zwykle wykonuje się DRE razem z PSA, które po raz pierwszy wprowadzono w 1987 r. w celu oceny możliwości wystąpienia RGK. Powszechnym progiem PSA dla biopsji w Hongkongu i Azji jest poziom PSA większy niż 4,0 ng/ml. Pomimo kontrowersji związanych z PSA i niektórymi nowszymi markerami do diagnozy PSA, jest to nadal najczęstsze badanie przesiewowe w kierunku PCa, ze względu na niski koszt i prostotę.

Złotym standardem w diagnostyce PCa jest ultrasonografia przezodbytnicza (TRUS) z biopsją stercza. Podczas zabiegu zwykle pobiera się dziesięć rdzeni biopsji i wysyła do oceny patologicznej. Jeśli którakolwiek z biopsji okaże się złośliwa, zostanie podana ocena Gleasona i zostanie określony stopień zaawansowania raka.

W przeciwieństwie do innych nowotworów złośliwych PCa charakteryzuje się powolną progresją i nawet w przypadku choroby przerzutowej 5-letnie przeżycie wynosi do 20%. Dlatego będą różne rodzaje postępowania w różnych grupach wiekowych i stadiach choroby: aktywny nadzór (AS), czujne oczekiwanie i leczenie. Uważne oczekiwanie dotyczy starszych pacjentów, u których występuje rak prostaty niskiego ryzyka. W takich przypadkach leczenie prawdopodobnie nie jest dla nich odpowiednie ze względu na podeszły wiek i niską skuteczność. W przeciwieństwie do czujnego oczekiwania, AS ma zastosowanie do pacjentów, którzy kwalifikują się do leczenia potencjalnie leczniczego. Podczas AS PCa jest ściśle monitorowany pod kątem oznak progresji. Badanie krwi PSA i DRE są zwykle podawane czasami wraz z powtórną biopsją gruczołu krokowego po roku, a następnie w określonych odstępach czasu. Jeśli pojawią się objawy lub testy wykażą, że rak się rozwija, konieczne będzie leczenie.

We wczesnym stadium raka gruczołu krokowego jako postępowanie lecznicze zaleca się radioterapię lub radykalną prostatektomię. Celem tych zabiegów jest wyleczenie choroby. Ponad 80% pacjentów zostało wyleczonych bez nawrotu choroby. Obecnie prostatektomia robotem jest głównym podejściem chirurgicznym w przypadku zlokalizowanego raka gruczołu krokowego z akceptowalnymi wynikami okołooperacyjnymi. Radioterapia, zarówno wiązka zewnętrzna, jak i brachyterapia, są również standardową terapią raka prostaty. Ogólny odsetek powikłań, jak donosi zachodnia literatura, zarówno w przypadku chirurgii, jak i radioterapii, jest dość niski. Ostateczny wybór leczenia będzie w dużej mierze zależał od wspólnej decyzji lekarzy i pacjentów.

Jednak w przypadku zaawansowanego lub nawracającego raka gruczołu krokowego główną metodą leczenia jest terapia deprywacji androgenów (ADT). Chociaż skuteczność ADT jest dobrze udokumentowana w piśmiennictwie, profil działań niepożądanych u pacjentów z Azji, w szczególności dotyczących układu sercowo-naczyniowego i metabolizmu kostnego, nie został dobrze udokumentowany.

Ze względu na ciągłe zmiany w zachowaniu komórek raka prostaty w środowisku pozbawionym androgenów, zaawansowany rak prostaty ostatecznie wejdzie w stadium opornego na kastrację raka gruczołu krokowego (CRPC). Obecnie dostępnych jest wiele nowych środków, w tym hormonoterapia drugiego rzutu, chemioterapia, inhibitory biosyntezy androgenów, immunoterapia, środki nakierowane na kości itp., które umożliwiają dalsze postępowanie z tymi chorymi na CRPC. Niestety wyniki kliniczne i profile działań niepożądanych dla dalszego leczenia pacjentów z miejscowej populacji chińskiej, jak również z populacji azjatyckiej nadal nie były takie pewne.

Ze względu na ciągłe zmiany w zachowaniu komórek raka prostaty w środowisku pozbawionym androgenów, zaawansowany rak prostaty ostatecznie wejdzie w stadium opornego na kastrację raka gruczołu krokowego (CRPC). Obecnie dostępnych jest wiele nowych środków, w tym hormonoterapia drugiego rzutu, chemioterapia, inhibitory biosyntezy androgenów, immunoterapia, środki nakierowane na kości itp., które umożliwiają dalsze postępowanie z tymi chorymi na CRPC. Niestety wyniki kliniczne i profile działań niepożądanych dla dalszego leczenia pacjentów z miejscowej populacji chińskiej, jak również z populacji azjatyckiej nadal nie były takie pewne.

W obliczu wzrostu zapotrzebowania klinicznego spowodowanego drastycznym wzrostem populacji pacjentów, wraz z szybkim rozwojem różnych terapii dla różnych stadiów raka prostaty, istnieje potrzeba lepszego zrozumienia historii naturalnej, wyników klinicznych różnych terapii raka prostaty . Dlatego badacze chcieliby ustanowić lokalny rejestr raka prostaty, aby ułatwić gromadzenie informacji klinicznych i wyników leczenia raka prostaty. Mamy nadzieję, że ten rejestr może dostarczyć informacji dotyczących epidemiologii, historii naturalnej i wyników leczenia miejscowego raka prostaty. Informacje te byłyby pomocne w badaniach, edukacji publicznej, planowaniu opieki zdrowotnej, a także współpracy międzynarodowej. Ostatecznie korzyści z tych prac odniosą pacjenci i społeczeństwo

W tym badaniu zostanie przyjęty zarówno retrospektywny, jak i prospektywny projekt badania kohortowego. Pacjenci, u których zdiagnozowano raka prostaty od 2016 r., zostaną schwytani prospektywnie, a ci, u których zdiagnozowano raka prostaty w 2015 r. lub wcześniej, zostaną schwytani retrospektywnie. Pacjenci z rozpoznaniem raka prostaty w szpitalach należących do New Territories East Cluster (NTEC) i New Territories West Cluster (NTWC) będą identyfikowani w poradniach specjalistycznych, oddziałach oraz podczas TRUS, a następnie włączani do badania. Badanie to zostanie przeprowadzone przez obserwację; nie stosuje się żadnego artykułu interwencyjnego. Czas rozpoznania raka prostaty zostanie ustalony jako punkt wyjścia dla tego pacjenta. Całe tło demograficzne i medyczne zostanie prześledzone wstecz. Wszyscy pacjenci będą kontrolowani co 6 miesięcy i później. Podczas obserwacji stan medyczny pacjentów, w tym przeżycie, stan nowotworu, leczenie, powikłania będą rejestrowane w dokumentacji medycznej.