База данных Гонконгской группы по изучению рака простаты

Предстательная железа является клинически важной мужской добавочной половой железой и жизненно важна для производства спермы. Рак предстательной железы (РПЖ) занимает 3-е место по ежегодной заболеваемости раком у мужчин и 5-е место по смертности от рака у мужчин в Гонконге, что составляет около 9,1 случая смерти на 100 000 мужчин в 2011 году. Заболеваемость быстро растет, почти утроившись за последние 10 лет. Хотя этот вид рака крайне редко встречается в возрасте до 40 лет, заболеваемость увеличивается с возрастом, так как пожилое население продолжает увеличиваться, влияние РПЖ на мужское здоровье, а также нагрузка на систему здравоохранения будут продолжать расти. Помимо возраста, эпидемиологические данные показывают, что раса также является важным фактором риска развития рака предстательной железы. У афроамериканских мужчин самый высокий уровень заболеваемости раком простаты в мире. Среди азиатского населения коренные китайцы и японцы показали самые низкие показатели заболеваемости раком предстательной железы, хотя в последние десятилетия заболеваемость быстро растет.

Двумя основными методами скрининга РПЖ являются пальцевое ректальное исследование (DRE) и анализ крови на уровень простатического специфического антигена (PSA). DRE — это обследование для проверки роста или увеличения предстательной железы. Опухоль в предстательной железе часто можно прощупать как твердый узелок. Это может быть сделано как обычный осмотр или проверка на наличие симптомов. Если подозреваются проблемы, DRE обычно проводится вместе с PSA, который был впервые введен для оценки возможности присутствия РПЖ в 1987 году. Обычным порогом ПСА для биопсии в Гонконге и Азии является уровень ПСА выше 4,0 нг/мл. Несмотря на противоречивость ПСА и некоторых новых маркеров для диагностики ПСА, он по-прежнему является наиболее распространенным методом скрининга РПЖ из-за низкой стоимости и простоты.

Золотым стандартом диагностики РПЖ является трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ) с биопсией предстательной железы. Во время процедуры обычно берут десять образцов биопсии и отправляют на патологическую оценку. Если какая-либо из биопсий окажется злокачественной, будет дана оценка Глисона и будет определена стадия рака.

В отличие от других злокачественных новообразований РПЖ характеризуется медленным прогрессированием, и даже при метастатическом заболевании 5-летняя выживаемость составляет до 20%. Следовательно, будут разные виды ведения для разных возрастных групп и стадий заболевания: активное наблюдение (АС), выжидательное наблюдение и лечение. Выжидательное наблюдение предназначено для пожилых пациентов с раком предстательной железы низкого риска. В этих случаях лечение им, вероятно, не подходит из-за преклонного возраста и малой эффективности. В отличие от выжидательного ожидания, АС применим к пациентам, которые имеют право на потенциально излечивающее лечение. Во время АС за РПЖ внимательно следят на предмет признаков прогрессирования. Анализ крови на ПСА и DRE обычно назначают время от времени вместе с повторной биопсией простаты через один год, а затем через определенные промежутки времени. Если симптомы развиваются или если анализы показывают, что рак растет, необходимо лечение.

На ранней стадии рака предстательной железы в качестве радикального лечения рекомендуются лучевая терапия или радикальная простатэктомия. Целью этих процедур является излечение болезни. Более 80% пациентов были вылечены без рецидива. В настоящее время роботизированная простатэктомия является основным хирургическим доступом при локализованном раке предстательной железы с приемлемыми периоперационными результатами. Лучевая терапия, как внешняя лучевая, так и брахитерапия, также являются стандартной терапией рака предстательной железы. Общий уровень осложнений, как сообщается в западной литературе, как при хирургическом вмешательстве, так и при лучевой терапии довольно низок. Окончательный выбор лечения во многом будет зависеть от совместного решения врачей и пациентов.

Однако при прогрессирующем или рецидивирующем раке предстательной железы андрогенная депривация (АДТ) является основным методом лечения. В то время как эффективность ГТ хорошо документирована в литературе, профиль побочных эффектов у азиатских пациентов, в частности, на сердечно-сосудистую систему и костный метаболизм, не был хорошо задокументирован.

Из-за продолжающихся изменений в поведении клеток рака предстательной железы в среде, лишенной андрогенов, распространенный рак предстательной железы в конечном итоге перейдет в стадию кастрационно-резистентного рака предстательной железы (КРРПЖ). В настоящее время существует много новых препаратов, включая гормональную терапию второй линии, химиотерапию, ингибиторы биосинтеза андрогенов, иммунотерапию, средства, воздействующие на костную ткань, и т. д., доступные для дальнейшего лечения этих пациентов с КРРПЖ. К сожалению, клинический исход и профиль побочных эффектов для дальнейшего лечения у пациентов с местным китайским, а также азиатским населением все еще не были столь определенными.

Из-за продолжающихся изменений в поведении клеток рака предстательной железы в среде, лишенной андрогенов, распространенный рак предстательной железы в конечном итоге перейдет в стадию кастрационно-резистентного рака предстательной железы (КРРПЖ). В настоящее время существует много новых препаратов, включая гормональную терапию второй линии, химиотерапию, ингибиторы биосинтеза андрогенов, иммунотерапию, средства, воздействующие на костную ткань, и т. д., доступные для дальнейшего лечения этих пациентов с КРРПЖ. К сожалению, клинический исход и профиль побочных эффектов для дальнейшего лечения у пациентов с местным китайским, а также азиатским населением все еще не были столь определенными.

Столкнувшись с увеличением клинического спроса из-за резкого увеличения популяции пациентов, а также с быстрым развитием различных методов лечения различных стадий рака простаты, необходимо лучше понимать естественное течение и клинические результаты различных методов лечения рака простаты. . Поэтому исследователи хотели бы создать местный регистр рака простаты, чтобы облегчить сбор клинической информации и результатов лечения рака простаты. Надеемся, что этот реестр может предоставить информацию об эпидемиологии, естественном течении и результатах лечения локального рака предстательной железы. Эта информация будет полезна для исследований, просвещения населения, планирования здравоохранения, а также для международного сотрудничества. В конечном счете, эти работы принесут пользу пациентам и общественности.

В этом исследовании будет принят как ретроспективный, так и проспективный дизайн когортного исследования. Пациенты, у которых диагностирован рак простаты в 2016 году, будут охвачены проспективно, а те, у кого диагностирован рак в 2015 году или ранее, будут охвачены ретроспективно. Пациенты с диагностированным раком простаты в больницах Восточного кластера Новых территорий (NTEC) и Западного кластера Новых территорий (NTWC) будут выявлены в специализированных клиниках, отделениях и во время ТРУЗИ, а затем включены в исследование. Это исследование будет проводиться путем наблюдения; артикль вмешательства не используется. Время диагностики рака предстательной железы будет установлено в качестве исходного уровня для этого субъекта. Все демографические и медицинские данные будут прослежены. Все пациенты будут наблюдаться каждые 6 месяцев и в дальнейшем. Во время последующего наблюдения медицинский статус пациентов, включая выживаемость, онкологический статус, лечение, осложнения, будет зафиксирован в медицинских записях.