Hong Kong Prostate Cancer Study Group Database

Prostatakjertelen er en klinisk viktig mannlig kjønnskjertel og avgjørende for produksjonen av sæd. Prostatakreft (PCa) er rangert som 3. i årlig forekomst av mannlig kreft og rangert 5. for kreftrelatert død hos menn i Hong Kong, som står for omtrent 9,1 dødsfall per 100 000 menn i 2011. Forekomsten øker raskt, nesten tredoblet de siste 10 årene. Selv om denne kreften er ekstremt sjelden før 40 år, men forekomsten øker med alderen, ettersom den eldre befolkningen fortsetter å øke, vil effekten av PCa på menns helse og også belastningen på helsevesenet fortsette å øke. I tillegg til alder viser epidemiologiske data at rase også er en viktig risikofaktor for prostatakreft. Afroamerikanske menn har de høyeste forekomstene av prostatakreft i verden. For asiatiske befolkninger viste innfødte kinesere og japanske de laveste prostatakreftratene, selv om forekomsten øker raskt de siste tiårene.

De to viktigste screeningsmetodene for PCa er digital rektal undersøkelse (DRE) og blodprøve på nivået av prostataspesifikt antigen (PSA) i serum. DRE er en undersøkelse for å se etter vekster eller forstørrelse av prostatakjertelen. En svulst i prostata kan ofte merkes som en hard knute. Dette kan gjøres som en vanlig undersøkelse eller se etter symptomene. Hvis det er mistanke om problemer, gjøres DRE vanligvis sammen med PSA, som først ble introdusert for å evaluere muligheten for tilstedeværelse av PCa i 1987. En vanlig PSA-terskel for biopsi i Hong Kong og Asia er PSA-nivå større enn 4,0 ng/ml. Til tross for det kontroversielle med PSA og noen nyere markører for PSA-diagnose, er det fortsatt den vanligste screeningen for PCa, på grunn av den lave kostnaden og enkelheten.

Gullstandarden for diagnose av PCa er transrektal ultralyd (TRUS) med prostatabiopsi. Under prosedyren vil vanligvis ti kjerner av biopsier bli tatt og sendt til patologisk vurdering. Hvis noen av biopsiene blir funnet ondartede, vil Gleason-score bli gitt og kreftstadiet vil bli bestemt.

I motsetning til annen malignitet er PCa preget av sin langsomme progresjonsnatur, og selv for metastatisk sykdom er 5-årsoverlevelsen opptil 20 %. Derfor vil det være ulike typer behandling for forskjellig aldersgruppe og sykdomsstadium: aktiv overvåking (AS), vaktsom venting og behandlinger. Vaken venting er for eldre pasienter som presenterer seg med lavrisiko prostatakreft. I disse tilfellene er behandling sannsynligvis ikke egnet for dem på grunn av høy alder og lav effektivitet. I motsetning til vaktsom venting, gjelder AS for pasienter som er kvalifisert for potensielt kurativ behandling. Under AS overvåkes PCa nøye for tegn på progresjon. PSA-blodprøve og DRE administreres vanligvis til tider sammen med en gjentatt biopsi av prostata etter ett år og deretter med bestemte intervaller. Hvis symptomer utvikler seg, eller hvis tester indikerer at kreften vokser, vil behandling være nødvendig.

For tidlig stadium av prostatakreft anbefales strålebehandling eller radikal prostatektomi som kurativ behandling. Hensikten med disse behandlingene er å kurere sykdommen. Over 80 % av pasientene ble helbredet uten tilbakefall. For tiden er robotprostatektomi den viktigste kirurgiske tilnærmingen for lokalisert prostatakreft med akseptable perioperative resultater. Strålebehandling, både ekstern stråle- og brakyterapi, er også standardbehandling for prostatakreft. Den totale komplikasjonsraten, som rapportert fra vestlig litteratur, for både kirurgi og strålebehandling er ganske lav. Det endelige valget av behandling vil i stor grad avhenge av sammenslutningen mellom leger og pasienter.

For avansert eller tilbakevendende prostatakreft er imidlertid androgen deprivasjonsterapi (ADT) hovedbehandlingsmetoden. Selv om effektiviteten av ADT er godt dokumentert i litteraturen, var bivirkningsprofilen hos asiatiske pasienter, spesielt på det kardiovaskulære systemet og benmetabolismen, ikke godt dokumentert.

På grunn av de vedvarende endringene i oppførselen til prostatakreftceller under androgen-deprivert miljø, vil avansert prostatakreft til slutt gå inn i et stadium av kastrasjons-ildfast prostatakreft (CRPC). For tiden er det mange nye midler, inkludert annenlinjes hormonbehandling, kjemoterapi, androgenbiosyntesehemmere, immunterapi, benmålrettingsmidler etc., tilgjengelig for videre behandling av disse CRPC-pasientene. Dessverre var det kliniske utfallet og bivirkningsprofilene for videre behandling for pasienter med i lokal kinesisk befolkning, så vel som i asiatisk befolkning, fortsatt ikke så sikre.

På grunn av de fortsatte endringene i oppførselen til prostatakreftceller under androgenberøvet miljø, vil avansert prostatakreft til slutt gå inn i et stadium av kastrasjonsrefraktær prostatakreft (CRPC). For tiden er det mange nye midler, inkludert annenlinjes hormonbehandling, kjemoterapi, androgenbiosyntesehemmere, immunterapi, benmålrettingsmidler etc., tilgjengelig for videre behandling av disse CRPC-pasientene. Dessverre var det kliniske utfallet og bivirkningsprofilene for videre behandling for pasienter med i lokal kinesisk befolkning, så vel som i asiatisk befolkning, fortsatt ikke så sikre.

I møte med økningen i klinisk etterspørsel som følge av den drastiske økningen i pasientpopulasjonen, sammen med den raske utviklingen i ulike terapier for ulike stadier av prostatakreft, er det behov for bedre forståelse av naturhistorien og kliniske utfall av ulike terapier for prostatakreft. . Derfor ønsker etterforskere å etablere et lokalt prostatakreftregister for å lette innsamlingen av klinisk informasjon og utfall av prostatakreftbehandling. Forhåpentligvis kan dette registeret gi informasjon om epidemiologi, naturhistorie og behandlingsresultater av lokal prostatakreft. Informasjonen vil være nyttig for forskning, offentlig utdanning, planlegging av helsetjenester og også internasjonalt samarbeid. Til syvende og sist vil pasienter og publikum ha nytte av disse arbeidene

I denne studien vil både retrospektiv og prospektiv kohortstudiedesign bli tatt i bruk. Pasienter diagnostisert med prostatakreft fra 2016 vil bli fanget opp prospektivt og de som fikk diagnosen i eller før 2015 vil bli fanget opp retrospektivt. Pasienter diagnostisert med prostatakreft på sykehusene under New Territories East Cluster (NTEC) og New Territories West Cluster (NTWC) vil bli identifisert på spesialistklinikker, avdelinger og under TRUS, og deretter meldt inn i studien. Denne studien vil bli utført ved observasjon; ingen intervensjonsartikkel brukes. Tidspunktet for diagnose av prostatakreft vil bli satt som baseline for det aktuelle individet. All den demografiske og medisinske bakgrunnen vil bli sporet tilbake. Alle pasienter vil bli fulgt opp hver 6. måned og deretter. Under oppfølgingen vil pasientenes medisinske status inkludert overlevelse, kreftstatus, behandling, komplikasjoner fanges opp fra journalen.