TMJ-adaptációk fogszabályozási kezeléssel Angle II. osztályú, 2. osztályú elzáródású serdülő férfiaknál: MRI-vizsgálat

Az Angle-féle II. osztályú 2. osztályú malokklúzió az Angle-féle II. osztályú malokklúzió altípusa, egyedi arc-, fogászati ​​és koponya-arc-jellemzőkkel, amelyek annyira megkülönböztetik más malokklúzióktól, hogy már maga is szindróma. Gyakorisága a fehér nyugati populációban talált összes rosszindulatú elzáródás 1,5 és 5%-a között van. A II. osztályú, 2. osztályú esetekben a condylusok helyzete elülsőről hátsóra változik az életkorral. A retrognatikus állcsontokkal kapcsolatos II. osztályú elzáródások korrigálására funkcionális ortopédiai eszközök használata javasolt a fogszabályozási kezelés első fázisában. A kezelés második fázisa rögzített fogszabályozó készülékekkel történik az okkluzális finomítás érdekében. Bár különböző vizsgálatok kimutatták ennek a kezelési módszernek a hatékonyságát, a temporomandibularis ízület (TMJ) kezelésre adott válaszának mechanizmusa ellentmondásos.

Különféle technikákat alkalmaztak a TMJ leképezésére, ideértve a mágneses rezonancia képalkotást (MRI), a cefalogramokat, az ortopantomogramokat, a tomogramokat, a csontszcintigráfiát radiológiai markerekkel, mint például a 99mTc-MDP, az artroszkópiát és az artrográfiát, a CT-vizsgálatot, a kúpos komputertomográfiát (CBCT).

A mágneses rezonancia képalkotás (MRI), egy többsíkú képalkotó technika, azzal az előnnyel rendelkezik, hogy pontos képet ad a csontról és a lágy szövetekről. Úgy gondolják, hogy ez a technika nem invazív, sugárzásmentes, és jobb kontrasztfelbontást biztosít, mint bármely más képalkotó módszer. Az MRI a választott képalkotó módszer a temporomandibularis ízület belső elváltozásainak értékelésére. A TMJ csontos struktúrái és különösen lágyszövetei MRI-vel vizsgálhatók, és a szövetek egymáshoz való viszonya értékelhető.

MRI-vizsgálatokat végeztek olyan rögzített funkcionális készülékeken, amelyek a kezelés alatt jelentős elmozdulást mutattak a condylusban, de később a kondilok visszatértek a kezelés előtti helyzetükbe a rögzített funkcionális készülékkel végzett kezelés végén. Előfordulhat, hogy a rögzített funkcionális készülékekben dokumentált eredmények nem egyeznek meg a cserélhető készülékekkel. Az eltávolítható funkcionális eszközöknek a condyle-glenoid fossa (C-GF) komplexre gyakorolt ​​hatását a Frankel, az Activator, a Twin blokk és a Bionator készülékek vonatkozásában tanulmányozták. Megjegyzendő, hogy a fenti vizsgálatok mindegyike az eltávolítható fázisra korlátozódik. osztályú funkcionális készülék terápia csak a II. osztályban, és egyetlen MRI-vizsgálat sem kísérelte meg értékelni a kivehető funkcionális készülékterápiával kezelt Condyle-Glenoid Fossa (C-GF) komplex helyzetében bekövetkezett változásokat, majd a II. osztályban fix fogszabályozó kezelést. 2 rossz elzáródás.

Nem végeztek vizsgálatokat a csontváz II. osztályának, Angle II. osztályának 2. osztályának kétfázisú kezeléséről, amely az első fázisban kivehető funkcionális eszközöket, majd a második fázisban rögzített fogszabályozást tartalmaz.

Ezért ennek a tanulmánynak az a célja, hogy dokumentálja a TMJ komplex belső anatómiai kapcsolataiban bekövetkezett változásokat, a glenoid fossa helyzetbeli változásait a szomszédos koponyastruktúrákhoz képest a fix fogszabályozási kezelés befejezése után serdülő férfiaknál, akiket eredetileg kivehető funkcionális eszközökkel kezeltek. a csontváz II. osztálya, Angle-féle II. osztály, 2. osztályú elzáródás,

ANYAGOK ÉS METÓDUSOK

Ez egy longitudinális klinikai vizsgálat a TMJ porckorong-condyle-fossa kapcsolatának értékelésére MRI-vizsgálattal, kétfázisú terápiát követően a II. osztályú csontváz, Angle-féle II. osztály 2. osztályú hibás elzáródása serdülő férfiaknál.

A jelen vizsgálatot a PGIDS Orthodontics and Dentofacial Ortopédiai Osztályán végzik, a PGIMS Radiológiai Osztályával és a PGIDS Oral Radiology Department of Oral Radiology Osztályával együttműködve, Pt B. D. Sharma Egészségtudományi Egyetem, Rohtak.

Etikai engedély – A vizsgálatot embereken fogják elvégezni az etikai bizottságtól kapott intézményi jóváhagyást követően.

Az adatok forrása A vizsgálati minta a PGIDS Fogszabályozási és Arc-ortopédiai Osztály alanyaiból áll, akik sikeresen elvégzik a prefunkcionális és funkcionális készülékterápiát a II. osztályú csontváz, Angle II. osztályú 2. osztályú elzáródásának korrekciójára, és készen állnak. fix fogszabályozó kezeléshez az okklúzió végső befejezéséhez és részletezéséhez

A BETEG TÁJÉKOZTATÁSA

A betegnek vagy szülőjének/gondviselőjének érvényes, kétnyelvű, tájékozott írásos beleegyezését kell beszerezni, mielőtt a beteget ebben a klinikai vizsgálatban regisztrálják. A betegek tájékoztatást kapnak a vizsgált beavatkozások összes elméleti kockázatáról és előnyeiről.

Beavatkozás és a vizsgálat megtervezése A vizsgálati minta abból a 14 serdülő férfiból áll, akiket kezdetben prefunkcionális és funkcionális készülékterápiával kezeltek a csontváz II. osztálya, Angle II. osztályú, 2. osztályú elzáródása miatt, és a kezelés alatt MRI-vizsgálatot végeztek.

1. A szakasz (előkezelés),
2. B stádium (prefunkcionális terápia után)
3. C stádium (a funkcionális készülékterápia befejezése után) Ezeket a betegeket fix fogszabályozó kezeléssel tovább kezelik a végső befejezéshez és részletezéshez, valamint MRI-t készítenek a rögzített fogszabályozó készülék lekötése után (D szakasz). Az így kapott MRI-vizsgálatokat a condylar fej, az ízületi porckorong és a glenoid fossa morfológiájában és anatómiai helyzetében bekövetkezett változások dokumentálására értékelik, és nyomon követik a különböző szög- és lineáris metrikus méréseket. A TMJ MRI-felvételeit 1,5 Tesla Philips készülékkel készítik Intera Nova Gradient (Hollandia) szkenner Sense Head 6 csatornás tekercssel a jobb és bal ízületek egyidejű képalkotásához. A szagittális felvételek a condylus fej hossztengelyére merőlegesen, a koronális felvételek pedig a condylus fej hosszú tengelyével párhuzamosan készülnek. A rögzített fogszabályozó készülék lekötése után a képek maximális intercuspációban kerülnek rögzítésre. Az MRI protokoll tartalmazni fogja a PD TSE (Turbo Spin Echo) szekvenciát (TR 1500/TE 30/ FoV 150x150 mm), a T1 spin echo szekvenciákat (TR 450⁄TE 15⁄FoV 160x160 mm) és a T2 TSE szekvenciát (TR 2422440) FoV 160x160 mm).

RÖGZÍTETT MECHANOTERÁPIÁS KEZELÉSI FÁZIS

A mintában az I. osztályú/I. szuperosztályú moláris relációjú esetek lesznek, és a funkcionális fázis befejeződése után oldalsó nyitott harapás jelenhet meg a premoláris régiókban. Az utolsó fix fogszabályozási fázist a funkcionális készülékterápia retentív szakaszának befejezése után veszik fel az okklúzió végső befejezésére és részletezésére. Ez magában foglalja a felső és az alsó ívek szalagozását és ragasztását MBT 0,022"-es készülékkel. A használandó progresszív huzalszekvenciák a következők: 0,014" NiTi, 0,016" NiTi, 0,018" NiTi, 0,017" x 0,025" NiTi, 0,019" x 0,025" NiTi, , 0,019"x 0,019"x S. 0,025" S. helyen II. osztályú rugalmasság írható fel a betegnek az elért I. osztályú moláris kapcsolat visszaesésének megelőzésére. Az eseteket az I. osztályú moláris intercuspációval kell befejezni normál overjet és overbite mellett. A készüléket leválasztják, és minden betegnél elvégzik a végső MRI-t (D stádium). Az elülső harapássíkkal rendelkező Hawley rögzítő az elért eredmények megtartását szolgálja

Az MRI stádiumok kiértékelése Ez különféle szög- és lineáris mérések segítségével történik, mint például a kiemelkedési szög, a sagittalis lemez helyzete két referenciavonalhoz képest mérve: a hátsó condylar vonalhoz (PC vonal) és a frankfurti vízszintes síkhoz (FH Plane) ), a koronális porckorong helyzete , a szagittális kondiláris koncentricitás 5) A glenoid fossa szöge, a glenoid fossa elmozdulások és a kiváló ízületi tér

Statisztikai elemzés A rögzített végleges adatokat standard statisztikai elemzéssel dolgozzuk fel.