A dexmedetomidin és az epinefrin érzéstelenítő hatékonyságának összehasonlítása lidokainnal irreverzibilis pulpitisben

CÉLOK ÉS CÉLKITŰZÉSEK:

A konvencionális inferior alveoláris idegblokk hatékonyságának értékelése tüneti irreverzibilis pulpitisben szenvedő mandibularis őrlőfogban dexmedetomidin plusz injekciós lignokain injekcióval, és összehasonlítása az injekciós lignokain plusz adrenalinnal.

ANYAG ÉS MÓDSZER - A vizsgálati alanyokat a Rohtak, PGIDS Konzervatív Fogászati ​​és Endodontológiai Tanszék OPD-jétől veszik fel.

MÓDSZER- A kezelés előtt alapos klinikai és radiológiai vizsgálatot végeznek, valamint alapos anamnézist vesznek fel.

Klinikai eljárás:

A vizsgálathoz olyan érett mandibularis permanens őrlőfogakat választanak ki, amelyek radiográfiásan a pulpát érintő mély fogszuvasodást mutatnak. A fogakat periapikális röntgenfelvételekkel, periodontális szondázással, ütőhangos vizsgálattal, valamint termikus teszttel és elektromos pulpa teszttel végzett vitalitásvizsgálattal értékelik; Az irreverzibilis pulpitisnek ítélt fogakat figyelembe kell venni, a reverzibilis pulpitisszel rendelkező fogakat pedig kizárni. Az összes periapikális röntgenfelvételt állandó kVP, mA és expozíciós idő (70 KVP, 8 mA és 0,8 mp) alkalmazásával, Rinn párhuzamosító eszközzel exponáljuk.

Tanulmányi csoportok:

Az alanyokat véletlenszerűen 2 KÍSÉRLETI ÉS 2 KONTROLL csoportba osztjuk be. 1. ELLENŐRZŐ CSOPORT – A vizsgálati alanyok hagyományos alsó alveoláris idegblokkot kapnak 1,8 ml 2%-os, 1:80000 adrenalint tartalmazó inj lignokainnal.

2. KONTROLL CSOPORT – A vizsgálati alanyok hagyományos inferior alveoláris idegblokkot kapnak 3,6 ml 2%-os, 1:80000 arányú adrenalintartalmú lignokain injekcióval.

1. KÍSÉRLETI CSOPORT – hagyományos inferior alveoláris idegblokk 1,8-as ml injekciós lignokain plusz injekciós dexmedetomidin 1 mikromol/ml.

2. KÍSÉRLETI CSOPORT - hagyományos inferior alveoláris idegblokk 3,6 ml injekciós lignokain plusz 1 mikromol/ml dexmedetomidin injekcióval.

• A betegeknek elmagyarázzák a kezelési eljárást és a fájdalommérlegek használatát.
• A betegek a kezelés előtti fájdalmat egy 170 mm-es HP VAS-on jelzik
• Az injekció beadásának területét steril gézzel szárítjuk, és 20%-os benzokain (Mucopain; ICPA, Mumbai, India) helyi érzéstelenítését steril pamutvégű applikátorral alkalmazzuk 60 másodpercig.
• Az oldatot egy 5 ml-es eldobható fecskendőn (Pricon, jodhpur, India) keresztül, 24-es tűvel fecskendezik be.
• A mandibula ramus elülső határát kitapintják, és a koronoid bevágást megtalálják.
• A tűt egy képzeletbeli vonalon szúrják be, amely a koronoid bevágástól a pterygomandibularis rapheig húzódik, 2 mm-rel az alsó őrlőfogak okklúziós síkja felett.
• A fecskendő hengere a száj másik sarkában, a mandibuláris premolarok között lesz.
• A tűt addig szúrjuk be, amíg csontos ellenállást nem érez. A célterület elérése után leszívás történik, és az oldat lerakódása 1 ml/perc sebességgel történik. A tű beszúrása és felhelyezése során érzéstelenítő oldat nem rakódik le.

A Heft-Parker vizuális analóg skálát (Heft & Parker 1984), 170 milliméteres vonallal, a fájdalom mértékét leíró különféle kifejezésekkel jelölve fogják használni. A milliméteres jeleket eltávolítjuk a skáláról, és a skálát 4 kategóriába soroljuk:

• „nincs fájdalom”, ami 0 mm-nek felel meg;
• „enyhe, gyenge vagy enyhe” fájdalom, amely 1-54 mm-nek felel meg;
• „közepes” fájdalom, amely 55-114 mm-nek felel meg; és

• 114 mm feletti súlyos fájdalom, amely magában foglalja az „erős, intenzív és maximálisan lehetséges” fájdalmat.

  • 15 perc elteltével minden pácienstől megkérdezik, hogy zsibbad-e az ajka.
  • Ha nem rögzítenek mély ajakzsibbadást, a blokkolás sikertelennek minősül, és a betegeket kizárják a vizsgálatból.
  • A hagyományos hozzáférési nyílás a gumigátakkal történő szigetelés után indul. A betegeket utasítják, hogy emeljék fel a kezüket, ha fájdalmat éreznek az eljárás során.
  • Ha a kezelés során fájdalom jelentkezik, az eljárást leállítják, és a betegeket felkérik, hogy értékeljék a fájdalmat HP VAS-on.
  • A hozzáférés előkészítésének és/vagy műszerezettségének mértéke a következőként kerül rögzítésre
• a dentinben,
• pulpális térben,
• és a csatornák műszerezése. • Sikernek minősül, ha nincs fájdalom vagy gyenge/enyhe fájdalom az endodonciai hozzáférés előkészítése és műszerezése során