Porównanie skuteczności znieczulającej deksmedetomidyny i epinefryny z lidokainą w nieodwracalnym zapaleniu miazgi

CELE I ZADANIA:

Ocena skuteczności konwencjonalnej blokady nerwu zębodołowego dolnego w zębach trzonowych żuchwy z objawowym nieodwracalnym zapaleniem miazgi za pomocą iniekcji deksmedetomidyny z iniekcją lignokainy i porównanie jej z iniekcją lignokainy z adrenaliną.

MATERIAŁ I METODY - Badani będą rekrutowani z OPD Katedry Stomatologii Zachowawczej i Endodoncji PGIDS, Rohtak.

METODOLOGIA - Przed rozpoczęciem leczenia zostanie przeprowadzone dokładne badanie kliniczne i radiologiczne oraz zebrany zostanie dokładny wywiad.

Procedura kliniczna:

Do badań zostaną wybrane dojrzałe stałe zęby trzonowe żuchwy wykazujące głęboką próchnicę obejmującą miazgę w badaniu radiograficznym. Zęby zostaną ocenione za pomocą radiogramów okołowierzchołkowych, sondowania przyzębia, próby perkusyjnej i oceny żywotności z testem termicznym i elektrycznym badaniem miazgi; zęby, u których stwierdzono nieodwracalne zapalenie miazgi, zostaną uwzględnione, a z odwracalnym zapaleniem miazgi zostaną wykluczone. Wszystkie radiogramy okołowierzchołkowe zostaną naświetlone przy użyciu stałego kVP, mA i czasu ekspozycji (70 KVP, 8 mA i 0,8 s) z równoległym urządzeniem Rinn.

Grupy badawcze:

Osoby badane zostaną losowo przydzielone do 2 grup EKSPERYMENTALNYCH i 2 KONTROLNYCH. GRUPA KONTROLNA 1 - Osoby badane otrzymają konwencjonalną blokadę nerwu zębodołowego dolnego z 1,8 ml 2% lignokainy do iniekcji z adrenaliną 1:80000.

GRUPA KONTROLNA 2 - Badani otrzymają konwencjonalną blokadę nerwu zębodołowego dolnego z 3,6 ml 2% lignokainy do iniekcji z adrenaliną 1:80000.

GRUPA DOŚWIADCZALNA 1 - konwencjonalna blokada nerwu zębodołowego dolnego z 1,8 ml lignokainy do wstrzykiwań plus deksmedetomidyna do wstrzykiwań 1 mikromol/ ml.

GRUPA DOŚWIADCZALNA 2 - konwencjonalna blokada nerwu zębodołowego dolnego z 3,6 ml lignokainy do iniekcji plus deksmedetomidyna do iniekcji 1 mikromol/ml.

• Pacjentom zostanie wyjaśniona procedura leczenia oraz zastosowanie skal bólu.
• Pacjenci będą oznaczać ból przed leczeniem na 170-mm HP VAS
• Obszar wstrzyknięcia zostanie osuszony przy użyciu sterylnej gazy, a znieczulenie miejscowe 20% benzokainą (Mucopain; ICPA, Mumbai, Indie) zostanie nałożone za pomocą sterylnego aplikatora z bawełnianą końcówką przez 60 sekund.
• Roztwór zostanie wstrzyknięty za pomocą jednorazowej strzykawki o pojemności 5 ml (pricon, Jodhpur, Indie) z igłą o rozmiarze 24 G.
• Przednia granica gałęzi żuchwy zostanie zbadana palpacyjnie i zlokalizowana zostanie wcięcie koronoidalne.
• Igła zostanie wprowadzona na wyimaginowanej linii poprowadzonej od wcięcia koronoidalnego do szwu skrzydłowo-żuchwowego, 2 mm powyżej płaszczyzny okluzyjnej zębów trzonowych żuchwy.
• Cylinder strzykawki będzie znajdował się w przeciwległym kąciku ust, między przedtrzonowcami żuchwy.
• Igła będzie wbijana aż do wyczucia oporu kości. Po dotarciu do miejsca docelowego zostanie przeprowadzona aspiracja i deponowanie roztworu z szybkością 1 ml/min. Żaden roztwór środka znieczulającego nie osadza się podczas wkłuwania i umieszczania igły.

Wykorzystana zostanie wizualna skala analogowa Hefta-parkera (Heft i Parker 1984), z 170-milimetrową linią zaznaczoną różnymi określeniami opisującymi poziomy bólu. Znaki milimetrowe zostaną usunięte ze skali, a skala zostanie podzielona na 4 kategorie:

• „brak bólu” odpowiadający 0 mm;
• „słaby, słaby lub łagodny” ból odpowiadający 1-54 mm;
• „umiarkowany” ból odpowiadający 55-114 mm; I

• silny ból odpowiadający powyżej 114 mm i obejmował „silny, intensywny i maksymalny możliwy” ból.

  • Po 15 minutach każdy pacjent zostanie zapytany, czy jego warga jest zdrętwiała.
  • Jeśli nie zostanie odnotowane głębokie drętwienie warg, blokada zostanie uznana za nieskuteczną, a pacjenci zostaną wykluczeni z badania.
  • Konwencjonalne otwarcie dostępu zostanie zainicjowane po wykonaniu izolacji koferdamem. Pacjenci zostaną poinstruowani, aby podnieśli rękę, jeśli podczas zabiegu poczują ból.
  • W przypadku wystąpienia bólu w trakcie zabiegu zabieg zostanie przerwany, a pacjent poproszony o ocenę bólu w skali HP VAS.
  • Zakres przygotowania dostępu i/lub oprzyrządowania zostanie odnotowany jako
• w obrębie zębiny,
• w przestrzeni miazgi,
• i oprzyrządowania kanałów. • Sukces zostanie zdefiniowany jako brak bólu lub słaby/łagodny ból podczas przygotowania dostępu endodontycznego i oprzyrządowania