Deksmedetomidiinin ja epinefriinin nukutustehokkuuden vertailu lidokaiinin kanssa palautumattomassa pulpitissa

PÄÄMÄÄRÄT JA TAVOITTEET:

Arvioida tavanomaisen alemman alveolaarisen hermotukoksen tehoa alaleuan poskihampaissa, joilla on oireinen irreversiibeli pulpitis injektiolla deksmedetomidiinia plus injektio lignokaiinia ja verrata sitä injektioon lignokaiiniin ja adrenaliiniin.

MATERIAALIT JA MENETELMÄT - Oppiaineet rekrytoidaan OPD:ltä konservatiivisen hammaslääketieteen ja endodontian laitokselta, PGIDS, Rohtak.

MENETELMÄT - Ennen hoitoa tehdään perusteellinen kliininen ja radiologinen tutkimus ja perusteellinen historia.

Kliininen toimenpide:

Tutkimukseen valitaan kypsät alaleuan pysyvät poskihampaat, joissa on syvä karies, johon liittyy pulppua röntgenkuvassa. Hampaat arvioidaan periapikaalisilla röntgenkuvilla, periodontaalisella koetuksella, perkussiotestillä ja elinvoiman arvioinnilla lämpötestillä ja sähkömassatestillä; hampaat, joilla on todettu olevan irreversiibeli pulpitis, sisällytetään ja palautuva pulpitis poissuljetaan. Kaikki periapikaaliset röntgenkuvat valotetaan käyttämällä vakiokVP:tä, mA:ta ja valotusaikaa (70 KVP, 8 mA ja 0,8 s) Rinn-rinnakkaislaitteella.

Opintoryhmät:

Koehenkilöt jaetaan satunnaisesti kahteen kokeelliseen ja kahteen kontrolliryhmään. KONTROLLIRYHMÄ 1 - Tutkittavat saavat tavanomaisen alveolaarisen hermon salpauksen 1,8 ml:lla 2-prosenttista inj-lignokaiinia ja adrenaliinia 1:80000.

KONTROLLIRYHMÄ 2 - Tutkittavat saavat tavanomaisen alveolaarisen hermon salpauksen 3,6 ml:lla 2-prosenttista inj-lignokaiinia ja adrenaliinia 1:80000.

KOKEELLINEN RYHMÄ 1 - tavanomainen alveolaarinen alveolaarinen hermotukos 1,8 ml injektiota lignokaiini plus injektio deksmedetomidiini 1 mikromol/ml.

KOKEELLINEN RYHMÄ 2 - perinteinen alveolaarinen alveolaarinen salpaus 3,6 ml injektiolla lignokaiinia plus injektio deksmedetomidiini 1 mikromol/ml.

• Potilaalle kerrotaan hoidon vaiheet ja kipuvaakojen käyttö.
• Potilaat merkitsevät hoitoa edeltävän kipunsa 170 mm:n HP VAS:iin
• Injektioalue kuivataan steriilillä sideharsolla ja paikallinen 20 % bentsokaiinipuudutus (Mucopain; ICPA, Mumbai, Intia) levitetään steriilillä puuvillakärkisellä applikaattorilla 60 sekunnin ajan.
• Liuos ruiskutetaan 5 ml:n kertakäyttöruiskulla (pricon, jodhpur, Intia), jossa on 24 gaugen neula.
• Alaleuan ramuksen etureuna tunnustellaan ja koronaidilovi paikannetaan.
• Neula työnnetään kuvitteelliselle viivalle, joka on piirretty koronaidisesta lovesta pterygomandibulaariseen rapheen, 2 mm poskihampaiden puristustason yläpuolelle.
• Ruiskun piippu on suun vastakkaisessa kulmassa, alaleuan esihammashampaiden välissä.
• Neulaa työnnetään sisään, kunnes tuntuu luista vastustusta. Kun tavoitealue on saavutettu, suoritetaan aspiraatio ja liuos levitetään nopeudella 1 ml/min. Anestesialiuosta ei kerry neulan työntämisen ja asettamisen aikana.

Käytössä on Heft-Parker visuaalinen analoginen asteikko (Heft & Parker 1984), jossa on 170 millimetrin viiva, joka on merkitty erilaisilla kivun tasoa kuvaavilla termeillä. Millimetrimerkit poistetaan asteikosta ja asteikko jaetaan 4 luokkaan:

• 'ei kipua', joka vastaa 0 mm;
• "heikko, heikko tai lievä" kipu, joka vastaa 1-54 mm;
• "kohtalainen" kipu, joka vastaa 55-114 mm; ja

• voimakas kipu, joka vastasi yli 114 mm:n pituutta ja sisälsi "vahvan, intensiivisen ja mahdollisimman suuren" kivun.

  • 15 minuutin kuluttua jokaiselta potilaalta kysytään, onko hänen huulinsa puutunut.
  • Jos syvää huulten puutumista ei kirjata, tukos katsotaan epäonnistuneeksi ja potilaat suljetaan pois tutkimuksesta.
  • Perinteinen sisäänkäynti avataan kumipadolla eristyksen jälkeen. Potilaita neuvotaan nostamaan kätensä, jos he tuntevat kipua toimenpiteen aikana.
  • Jos kipua ilmenee hoidon aikana, toimenpide keskeytetään ja potilaita pyydetään arvioimaan kipu HP VAS:lla.
  • Pääsyn valmistelun ja/tai instrumentoinnin laajuus tallennetaan
• dentiinin sisällä,
• pulpulaalitilassa,
• ja kanavien instrumentointi. • Menestys määritellään kivun puuttumisena tai heikkona/lievänä kipuna endodontian pääsyn valmistelun ja instrumentoinnin aikana