Sammenligning av anestetisk effekt av dexmedetomidin og epinefrin med lidokain ved irreversibel pulpitt

MÅL OG MÅLSETNINGER:

For å evaluere effekten av konvensjonell inferior alveolar nerveblokk i underkjevene jekslene med symptomatisk irreversibel pulpitt med injeksjon dexmedetomidin pluss injeksjon lignokain og sammenligne det med injeksjon lignokain pluss adrenalin.

MATERIALER OG METODER - Studieemner vil bli rekruttert fra OPD ved Institutt for konservativ odontologi og endodonti, PGIDS, Rohtak.

METODOLOGI- Før behandling vil det bli gjennomført en grundig klinisk og radiologisk undersøkelse og en grundig anamnese.

Klinisk prosedyre:

Modne mandibular permanente jeksler som viser dyp karies som involverer pulpa radiografisk vil bli valgt for studien. Tennene vil bli evaluert ved periapikale røntgenbilder, periodontal sondering, perkusjonstest og vitalitetsvurdering med termisk test og elektrisk pulpatest; tenner som er fastslått å ha irreversibel pulpitt vil bli inkludert og med reversibel pulpitt vil bli ekskludert. Alle periapikale røntgenbilder vil bli eksponert ved å bruke konstant kVP, mA og eksponeringstid (70 KVP, 8 mA og 0,8 sek.) med en Rinn-parallelleringsenhet.

Studiegrupper:

Forsøkspersonene vil bli tilfeldig tildelt 2 EKSPERIMENTELLE OG 2 KONTROLLgrupper. KONTROLLGRUPPE 1 - Forsøkspersonene vil motta konvensjonell inferior alveolær nerveblokk med 1,8 ml 2% inj lignokain med adrenalin 1:80000.

KONTROLLGRUPPE 2 - Forsøkspersonene vil motta konvensjonell inferior alveolær nerveblokk med 3,6 ml 2% inj lignokain med adrenalin 1:80000.

EKSPERIMENTELL GRUPPE 1 - konvensjonell inferior alveolær nerveblokk med 1,8 ml injeksjonslignokain pluss injeksjonsdeksmedetomidin 1 mikromol/ ml.

EKSPERIMENTELL GRUPPE 2 - konvensjonell inferior alveolær nerveblokk med 3,6 ml injeksjonslignokain pluss injeksjon dexmedetomidin 1 mikromol/ml.

• Pasientene vil få forklart behandlingsprosedyre og bruk av smerteskalaer.
• Pasienter vil markere smerten før behandlingen på en 170 mm HP VAS
• Injeksjonsområdet vil bli tørket ved hjelp av steril gasbind, og lokalbedøvelse av 20 % benzokain (Mucopain; ICPA, Mumbai, India) vil bli påført ved bruk av steril bomullspissapplikator i 60 sekunder.
• Løsningen vil bli injisert via en 5-ml engangssprøyte (pricon, jodhpur, India) med en 24-gauge nål.
• Den fremre kant av underkjeven ramus vil bli palpert og coronoid hakk lokalisert.
• Nålen vil bli satt inn på en imaginær linje trukket fra koronoidhakk til pterygomandibulær raphe, 2 mm over okklusalplanet til jeksler.
• Sprøytens sylinder vil være i motsatt munnvik, mellom mandibulære premolarer.
• Nålen vil bli satt inn til det kjennes benmotstand. Etter å ha nådd målområdet, vil aspirasjon utføres, og løsningen avsettes med en hastighet på 1 ml/min. Ingen anestesiløsning vil bli avsatt under kanyleinnføring og plassering.

Heft-parker visuell analog skala (Heft & Parker 1984), med 170-millimeters linje merket med ulike termer som beskriver smertenivåene, vil bli brukt. Millimetermerkene vil bli fjernet fra skalaen, og skalaen deles inn i 4 kategorier:

• 'ingen smerte' tilsvarende 0 mm;
• "svak, svak eller mild" smerte tilsvarende 1-54 mm;
• 'moderat' smerter tilsvarende 55-114 mm; og

• sterke smerter tilsvarende over 114 mm og inkluderte "sterke, intense og maksimalt mulige" smerter.

  • Etter 15 minutter vil hver pasient bli spurt om hans eller hennes leppe er nummen.
  • Hvis dyp leppe nummenhet ikke registreres, vil blokkeringen anses som mislykket, og pasientene vil bli ekskludert fra studien.
  • En konvensjonell adkomståpning vil bli igangsatt etter isolering med kofferdam. Pasienter vil bli bedt om å rekke opp hånden hvis det føles smerte under prosedyren.
  • Ved smerter under behandlingen vil prosedyren stoppes, og pasientene vil bli bedt om å vurdere smertene på HP VAS.
  • Omfanget av tilgangsforberedelse og/eller instrumentering vil bli registrert som
• i dentin,
• innenfor pulpalrommet,
• og instrumentering av kanaler. • Suksess vil bli definert som ingen smerte eller svak/mild smerte under forberedelse av endodontisk tilgang og instrumentering