Confronto dell'efficacia anestetica di dexmedetomidina ed epinefrina con lidocaina nella pulpite irreversibile

SCOPI E OBIETTIVI:

Valutare l'efficacia del blocco del nervo alveolare inferiore convenzionale nei molari mandibolari con pulpite irreversibile sintomatica con iniezione di dexmedetomidina più iniezione di lidocaina e confrontarla con iniezione di lidocaina più adrenalina.

MATERIALI E METODI - I soggetti dello studio saranno reclutati da OPD del Dipartimento di odontoiatria conservativa ed endodonzia, PGIDS, Rohtak.

METODOLOGIA - Prima del trattamento verrà effettuato un approfondito esame clinico e radiologico e verrà raccolta un'accurata anamnesi.

Procedura clinica:

Per lo studio saranno scelti molari mandibolari permanenti maturi che presentano una carie profonda che coinvolge la polpa radiograficamente. I denti saranno valutati mediante radiografie periapicali, sondaggio parodontale, test di percussione e valutazione della vitalità con test termico e test pulpare elettrico; i denti determinati ad avere pulpite irreversibile saranno inclusi e con pulpite reversibile saranno esclusi. Tutte le radiografie periapicali saranno esposte utilizzando kVP, mA e tempo di esposizione costanti (70 KVP, 8 mA e 0,8 sec.) con un dispositivo di parallelizzazione Rinn.

Gruppi di studio:

I soggetti saranno assegnati casualmente a 2 gruppi SPERIMENTALI E 2 di CONTROLLO. GRUPPO DI CONTROLLO 1 - I soggetti dello studio riceveranno blocco del nervo alveolare inferiore convenzionale con 1,8 ml di lignocaina iniettata al 2% con adrenalina 1:80000.

GRUPPO DI CONTROLLO 2 - I soggetti dello studio riceveranno blocco del nervo alveolare inferiore convenzionale con 3,6 ml di lignocaina iniettata al 2% con adrenalina 1:80000.

GRUPPO SPERIMENTALE 1 - blocco del nervo alveolare inferiore convenzionale con 1.8 ml di iniezione di lidocaina più iniezione di dexmedetomidina 1 micromol/ ml.

GRUPPO SPERIMENTALE 2 - blocco del nervo alveolare inferiore convenzionale con 3,6 ml di iniezione di lidocaina più iniezione di dexmedetomidina 1 micromol/ml.

• Ai pazienti verrà spiegata la procedura di trattamento e l'uso delle scale del dolore.
• I pazienti segneranno il loro dolore prima del trattamento su un HP VAS da 170 mm
• L'area di iniezione verrà asciugata utilizzando una garza sterile e verrà applicata un'anestesia topica di benzocaina al 20% (Mucopain; ICPA, Mumbai, India) utilizzando un applicatore sterile con punta di cotone per 60 secondi.
• La soluzione verrà iniettata tramite una siringa monouso da 5 ml (pricon, jodhpur, India) con un ago da 24 gauge.
• Il bordo anteriore del ramo mandibolare sarà palpato e localizzato l'incisura coronoidea.
• L'ago verrà inserito su una linea immaginaria tracciata dall'incisura coronoidea al rafe pterigomandibolare, 2 mm sopra il piano occlusale dei molari mandibolari.
• La canna della siringa sarà nell'angolo opposto della bocca, tra i premolari mandibolari.
• L'ago sarà inserito fino a sentire la resistenza ossea. Dopo aver raggiunto l'area target, verrà eseguita l'aspirazione e la soluzione verrà depositata con una velocità di 1 ml/min. Nessuna soluzione anestetica verrà depositata durante l'inserimento e il posizionamento dell'ago.

Verrà utilizzata la scala analogica visiva Heft-Parker (Heft & Parker 1984), con una linea di 170 millimetri contrassegnata da vari termini che descrivono i livelli di dolore. I segni millimetrici verranno rimossi dalla scala e la scala sarà divisa in 4 categorie:

• 'nessun dolore' corrispondente a 0 mm;
• dolore "debole, debole o lieve" corrispondente a 1-54 mm;
• dolore 'moderato' corrispondente a 55-114 mm; E

• dolore severo corrispondente sopra 114 mm e comprendeva dolore "forte, intenso e massimo possibile".

  • Dopo 15 minuti, a ogni paziente verrà chiesto se il suo labbro è insensibile.
  • Se non viene registrato un profondo intorpidimento delle labbra, il blocco sarà considerato non riuscito e i pazienti saranno esclusi dallo studio.
  • Un'apertura di accesso convenzionale verrà avviata dopo l'isolamento con una diga di gomma. Ai pazienti verrà chiesto di alzare la mano in caso di dolore durante la procedura.
  • In caso di dolore durante il trattamento, la procedura verrà interrotta e ai pazienti verrà chiesto di valutare il dolore su HP VAS.
  • L'estensione della preparazione dell'accesso e/o della strumentazione sarà registrata come
• all'interno della dentina,
• all'interno dello spazio pulpare,
• e strumentazione dei canali. • Il successo sarà definito come assenza di dolore o dolore debole/lieve durante la preparazione e la strumentazione dell'accesso endodontico