Сравнение анестезирующей эффективности дексмедетомидина и адреналина с лидокаином при необратимом пульпите

ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ:

Оценить эффективность традиционной блокады нижнего альвеолярного нерва в молярах нижней челюсти с симптоматическим необратимым пульпитом с помощью инъекции дексмедетомидина в сочетании с инъекцией лидокаина и сравнить ее с инъекцией лигнокаина в сочетании с адреналином.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Субъекты исследования будут набраны из OPD отделения консервативной стоматологии и эндодонтии PGIDS, Rohtak.

МЕТОДОЛОГИЯ. Перед лечением будет проведено тщательное клиническое и рентгенологическое обследование, а также будет собран тщательный анамнез.

Клиническая процедура:

Для исследования будут выбраны зрелые постоянные моляры нижней челюсти с глубоким кариесом, затрагивающим пульпу. Зубы будут оцениваться с помощью периапикальных рентгенограмм, периодонтального зондирования, перкуссионного теста и оценки жизнеспособности с помощью теплового теста и электрического теста пульпы; зубы, у которых определен необратимый пульпит, будут включены, а с обратимым пульпитом будут исключены. Все периапикальные рентгенограммы будут экспонированы с использованием постоянного kVP, мА и времени экспозиции (70 KVP, 8 мА и 0,8 с) с параллельным устройством Rinn.

Учебные группы:

Субъекты будут случайным образом распределены в 2 ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ И 2 КОНТРОЛЬНЫЕ группы. КОНТРОЛЬНАЯ ГРУППА 1. Субъектам исследования будет проведена обычная блокада нижнего альвеолярного нерва 1,8 мл 2% лигнокаина для инъекций с адреналином 1:80000.

КОНТРОЛЬНАЯ ГРУППА 2. Субъекты исследования получат обычную блокаду нижнего альвеолярного нерва 3,6 мл 2% лигнокаина для инъекций с адреналином 1:80000.

ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ ГРУППА 1 - обычная блокада нижнего альвеолярного нерва с 1,8 мл инъекционного лидокаина плюс инъекционный дексмедетомидин 1 мкмоль/мл.

ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ ГРУППА 2 - традиционная блокада нижнего альвеолярного нерва инъекционным лигнокаином 3,6 мл плюс инъекция дексмедетомидина 1 мкмоль/мл.

• Пациентам будет объяснена процедура лечения и использование весов боли.
• Пациенты будут отмечать свои боли до лечения на 170-мм ВАШ HP.
• Область инъекции будет высушена с помощью стерильной марли, а местная анестезия 20% бензокаином (мукопаин; ICPA, Мумбаи, Индия) будет применена с помощью стерильного аппликатора с ватным наконечником в течение 60 секунд.
• Раствор будет вводиться с помощью одноразового шприца объемом 5 мл (прикон, Джодхпур, Индия) с иглой 24 калибра.
• Пальпируется передний край ветви нижней челюсти и определяется венечная вырезка.
• Иглу вводят по воображаемой линии, проведенной от венечной вырезки до крылонижнечелюстного шва, на 2 мм выше окклюзионной плоскости нижних моляров.
• Цилиндр шприца будет находиться в противоположном углу рта, между премолярами нижней челюсти.
• Иглу вводят до тех пор, пока не почувствуется костное сопротивление. После достижения целевой области будет выполнена аспирация, и раствор будет депонирован со скоростью 1 мл/мин. Во время введения и размещения иглы раствор анестетика не депонируется.

Будет использоваться визуальная аналоговая шкала Хефта-Паркера (Heft & Parker 1984) с 170-миллиметровой линией, отмеченной различными терминами, описывающими уровни боли. Со шкалы будут удалены миллиметровые отметки, а шкала будет разделена на 4 категории:

• «нет боли» соответствует 0 мм;
• 'слабая, слабая или умеренная' боль, соответствующая 1-54 мм;
• «умеренная» боль соответствует 55-114 мм; и

• сильная боль, соответствующая более 114 мм и включающая «сильную, интенсивную и максимально возможную» боль.

  • Через 15 минут каждого пациента спросят, не онемела ли его губа.
  • Если глубокое онемение губ не регистрируется, блок считается неудачным, и пациенты исключаются из исследования.
  • После изоляции коффердамом будет начато традиционное открытие доступа. Пациентам будет предложено поднять руку, если во время процедуры они почувствуют какую-либо боль.
  • В случае возникновения боли во время лечения процедура будет остановлена, и пациентов попросят оценить боль по HP VAS.
  • Степень подготовки доступа и/или инструментария будет записана как
• внутри дентина,
• внутри пульпового пространства,
• и инструментация каналов. • Успех будет определяться отсутствием боли или слабой/умеренной болью во время подготовки эндодонтического доступа и инструментальной обработки.