Vergelijking van de anesthetische werkzaamheid van dexmedetomidine en epinefrine met lidocaïne bij onomkeerbare pulpitis

DOELSTELLINGEN EN DOELSTELLINGEN:

Om de werkzaamheid van conventionele inferieure alveolaire zenuwblokkade in mandibulaire kiezen met symptomatische onomkeerbare pulpitis te evalueren met injectie dexmedetomidine plus injectie lignocaïne en deze te vergelijken met injectie lignocaïne plus adrenaline.

MATERIALEN EN METHODEN - Studieonderwerpen zullen worden gerekruteerd uit OPD van Afdeling conservatieve tandheelkunde en endodontie, PGIDS, Rohtak.

METHODOLOGIE - Voorafgaand aan de behandeling zal een grondig klinisch en radiologisch onderzoek worden uitgevoerd en zal een grondige anamnese worden afgenomen.

Klinische procedure:

Volwassen mandibulaire blijvende molaren die radiografisch diepe cariës met pulpa vertonen, zullen voor het onderzoek worden gekozen. De tanden worden beoordeeld door middel van periapicale röntgenfoto's, parodontaal sonderen, percussietest en vitaliteitsbeoordeling met thermische test en elektrische pulpatest; tanden waarvan is vastgesteld dat ze onomkeerbare pulpitis hebben, worden opgenomen en met omkeerbare pulpitis worden uitgesloten. Alle periapicale röntgenfoto's worden belicht met behulp van een constante kVP, mA en belichtingstijd (70 KVP, 8 mA en 0,8 sec.) met een Rinn-parallelapparaat.

Studiegroepen:

De proefpersonen worden willekeurig toegewezen aan 2 EXPERIMENTELE EN 2 CONTROLE-groepen. CONTROLEGROEP 1 - De proefpersonen krijgen een conventionele inferieure alveolaire zenuwblokkade met 1,8 ml 2% inj lignocaïne met adrenaline 1:80000.

CONTROLEGROEP 2 - De proefpersonen krijgen een conventionele inferieure alveolaire zenuwblokkade met 3,6 ml 2% inj lignocaïne met adrenaline 1:80000.

EXPERIMENTELE GROEP 1 - conventionele inferieure alveolaire zenuwblokkade met 1.8 ml injectie lignocaïne plus injectie dexmedetomidine 1 micromol/ml.

EXPERIMENTELE GROEP 2 - conventionele inferieure alveolaire zenuwblokkade met 3,6 ml injectie lignocaïne plus injectie dexmedetomidine 1 micromol/ml.

• Patiënten zullen de behandelingsprocedure en het gebruik van pijnschalen worden uitgelegd.
• Patiënten markeren hun pijn vóór de behandeling op een 170 mm HP VAS
• Het injectiegebied wordt gedroogd met behulp van steriel gaas en plaatselijke anesthesie van 20% benzocaïne (Mucopain; ICPA, Mumbai, India) wordt aangebracht met behulp van een steriele wattenstaafje gedurende 60 seconden.
• De oplossing wordt geïnjecteerd via een wegwerpspuit van 5 ml (pricon, jodhpur, India) met een 24-gauge naald.
• De voorste rand van de mandibulaire ramus wordt gepalpeerd en de coronoïde inkeping wordt gelokaliseerd.
• De naald wordt ingebracht op een denkbeeldige lijn die wordt getrokken van de coronoïde inkeping naar de pterygomandibulaire raphe, 2 mm boven het occlusale vlak van de mandibulaire molaren.
• De cilinder van de spuit bevindt zich in de tegenovergestelde mondhoek, tussen de onderkaak premolaren.
• De naald wordt ingebracht tot botachtige weerstand voelbaar is. Nadat het doelgebied is bereikt, wordt aspiratie uitgevoerd en wordt de oplossing afgezet met een snelheid van 1 ml/min. Tijdens het inbrengen en plaatsen van de naald wordt geen verdovingsoplossing afgegeven.

Heft-Parker visuele analoge schaal (Heft & Parker 1984), met een lijn van 170 millimeter gemarkeerd met verschillende termen die de mate van pijn beschrijven, zal worden gebruikt. De millimetermarkeringen worden van de schaal verwijderd en de schaal wordt verdeeld in 4 categorieën:

• 'geen pijn' komt overeen met 0 mm;
• 'vage, zwakke of milde' pijn overeenkomend met 1-54 mm;
• 'matige' pijn overeenkomend met 55-114 mm; En

• ernstige pijn corresponderend boven 114 mm en omvatte 'sterke, intense en maximaal mogelijke' pijn.

  • Na 15 minuten wordt aan elke patiënt gevraagd of zijn of haar lip gevoelloos is.
  • Als er geen ernstige gevoelloosheid van de lippen wordt geregistreerd, wordt de blokkade als niet succesvol beschouwd en worden de patiënten uitgesloten van het onderzoek.
  • Na isolatie met een rubberdam wordt een conventionele toegangsopening in gang gezet. Patiënten zullen worden geïnstrueerd om hun hand op te steken als er pijn wordt gevoeld tijdens de procedure.
  • In geval van pijn tijdens de behandeling wordt de procedure stopgezet en wordt patiënten gevraagd de pijn op HP VAS te beoordelen.
  • De omvang van toegangsvoorbereiding en/of instrumentatie wordt geregistreerd als
• binnen dentine,
• in de pulpale ruimte,
• en instrumentatie van kanalen. • Succes wordt gedefinieerd als geen pijn of zwakke/milde pijn tijdens de voorbereiding van de endodontische toegang en instrumentatie