Ezt az oldalt automatikusan lefordították, és a fordítás pontossága nem garantált. Kérjük, olvassa el a angol verzió forrásszöveghez.

ERtugliflozin vizsgálat cukorbetegségben megőrzött vagy csökkent eJKCIÓS FRAKCIÓ mechanikai értékelése szívelégtelenségben (ERADICATE-HF)

2025. április 17. frissítette: David Z.I. Cherney, University Health Network, Toronto

ERtugliflozin vizsgálat cukorbetegségben megőrzött vagy csökkent eJKCIÓS FRAKCIÓ MECHANIKAI értékelése szívelégtelenség esetén: "ERADICATE-HF"

Ennek a tanulmánynak az a célja, hogy tisztázza azokat a mechanizmusokat, amelyek révén az SGLT2i "ertugliflozin" módosítja azokat a kardiorenális kölcsönhatásokat, amelyek szabályozzák a folyadéktérfogatot és a neurohormonális aktivációt 2-es típusú cukorbetegségben és szívelégtelenségben (T2D-HF) szenvedő betegeknél.

A tanulmány áttekintése

Állapot

Befejezve

Részletes leírás

Újabb, nátrium-glükóz-kotranszporter-2 inhibitoroknak (SGLT2i) nevezett szereket fejlesztettek ki a glikémiás kontroll javítására és a hemoglobin A1c csökkentésére a glikozuria növelésével. Az SGLT2i emellett csökkenti a vérnyomást és az albuminuriát a T2D-ben – esetleg natriuresis révén. Fontos, hogy egy mérföldkőnek számító „EMPA-REG OUTCOME” vizsgálat kimutatta, hogy az SGLT2i „empagliflozin” az első anti-hiperglikémiás szer, amely csökkenti a mortalitást és a szívelégtelenség kockázatát, valamint csökkenti a progresszív diabéteszes nephropathia kockázatát. Hasonló előnyökről számoltak be a közelmúltban a CANVAS Program canagliflozinnal végzett kísérletében is. Az ebben a két kulcsfontosságú vizsgálatban megfigyelt előnyök ellenére jelenleg nem ismertek azok a mechanizmusok, amelyek felelősek az SGLT2i jótékony hatásaiért T2D-ben szenvedő betegeknél, tekintettel a szívelégtelenség kialakulására és/vagy rosszabbodására.

Az EMPA-REG OUTCOME eredményeinek fényében a kutatók arra törekednek, hogy felderítsék azokat a mechanizmusokat, amelyek révén az SGLT2i "ertugliflozin" módosítja a kardiorenális kölcsönhatásokat, amelyek szabályozzák a folyadéktérfogatot és a neurohormonális aktivációt T2D és HF (T2D-HF) betegekben. A kutatók tesztelni fogják azt a hipotézist, hogy az ertugliflozin fokozza a proximális tubuláris natriurézist, ezáltal csökkenti a plazma térfogatát anélkül, hogy jelentős vese érszűkületet vagy a szimpatikus idegrendszer (SNS) aktiválását idézné elő (lásd lent, 1. ábra). Az SGLT2i hatásainak szisztematikus megértése a szívelégtelenség hátterében lehetővé teszi racionális fiziológián alapuló stratégiák kidolgozását a szívelégtelenség terheinek csökkentésére, aminek jelentős nemzetközi klinikai és kutatási vonatkozásai lehetnek.

Tanulmány típusa

Beavatkozó

Beiratkozás (Tényleges)

34

Fázis

  • 2. fázis

Kapcsolatok és helyek

Ez a rész a vizsgálatot végzők elérhetőségeit, valamint a vizsgálat lefolytatásának helyére vonatkozó információkat tartalmazza.

Tanulmányi helyek

      • Groningen, Hollandia
        • University Medical Center Groningen
    • De Boelelaan
      • Amsterdam, De Boelelaan, Hollandia, 1117
        • Vanderbilt University Medical Centre
    • Ontario
      • Toronto, Ontario, Kanada, M5G2N2
        • Toronto General Hospital

Részvételi kritériumok

A kutatók olyan embereket keresnek, akik megfelelnek egy bizonyos leírásnak, az úgynevezett jogosultsági kritériumoknak. Néhány példa ezekre a kritériumokra a személy általános egészségi állapota vagy a korábbi kezelések.

Jogosultsági kritériumok

Tanulmányozható életkorok

19 év és régebbi (Felnőtt, Idősebb felnőtt)

Egészséges önkénteseket fogad

Nem

Leírás

Bevételi kritériumok:

  1. Férfi vagy női alanyok, akiknél T2D-t diagnosztizáltak ≥12 hónappal a beleegyezés előtt;
  2. eGFR ≥30 ml/perc/1,73 m2;
  3. 18 év feletti életkor;
  4. HbA1c 6,5%-10,5%;
  5. Testtömeg-index (BMI) 18,5-45,0 kg/m2;
  6. Vérnyomás ≤160/110 és ≥90/60 a szűréskor,
  7. Szívelégtelenség a New York Heart Association (NYHA) 2-3. osztálya szerinti tünetekkel és ≥20% ejekciós frakcióval
  8. A maximálisan tolerálható ACE-gátló, angiotenzin-receptor-blokkoló vagy renin-gátló stabil dózisa legalább 30 napig
  9. Stabil vízhajtó dózis legalább 30 napig a kiindulási fiziológiai értékelés időpontjában
  10. BNP szint a kiinduláskor ≥100 pg/ml (nincs pitvarfibrilláció), ≥200 pg/ml, ha pitvarfibrillációban van

Kizárási kritériumok:

  1. 1-es típusú cukorbetegség;
  2. Kezeletlen leukocita- és/vagy nitrit-pozitív vizeletvizsgálat;
  3. súlyos hipoglikémia a szűrést megelőző 2 hónapon belül;
  4. Törékeny diabétesz vagy hipoglikémia a kórtörténetben a vizsgáló megítélése alapján;
  5. Instabil koszorúér-betegség akut koszorúér-szindrómával, perkután beavatkozással vagy bypass műtéttel 3 hónapon belül;
  6. Klinikailag jelentős billentyűbetegség;
  7. Pangásos szívelégtelenség, amelyet infiltratív kardiomiopátiás folyamat (például amiloid) vagy szívburok-szűkület okoz;
  8. Nem kontrollált szisztémás magas vérnyomás (szisztolés vérnyomás > 160 Hgmm és/vagy diasztolés vérnyomás > 110) vagy szisztémás hipotenzió (szisztolés vérnyomás < 90/60 Hgmm);
  9. Bariátriai műtét vagy más olyan műtét, amely krónikus felszívódási zavart okoz;
  10. Elhízás elleni gyógyszerek vagy diéta és instabil testsúly három hónappal a szűrés előtt;
  11. Szisztémás kortikoszteroidokkal végzett kezelés;
  12. Vérdiszkráziák vagy bármely olyan rendellenesség, amely hemolízist vagy instabil vörösvértesteket okoz;
  13. Menopauza előtti nők, akik szoptatnak, terhesek vagy fogamzóképes korban vannak, és nem alkalmaznak elfogadható fogamzásgátlási módszert;
  14. Részvétel egy másik vizsgálatban egy vizsgált gyógyszerrel a beleegyezéstől számított 30 napon belül;
  15. Alkohollal vagy kábítószerrel való visszaélés a tájékozott beleegyezés előtt három hónapon belül, amely megzavarná a vizsgálatban való részvételt, vagy bármely olyan folyamatban lévő klinikai állapot, amely veszélyeztetné az alany biztonságát vagy a vizsgálati megfelelést a vizsgáló megítélése alapján;
  16. Májbetegség, amelyet az alanin-transzamináz, aszpartát-transzamináz vagy alkalikus foszfatáz szérumszintje határoz meg, amely a normálérték felső határának 3-szorosa, a szűrés során meghatározottak szerint;
  17. Aktív rosszindulatú daganat a szűrés idején;

Tanulási terv

Ez a rész a vizsgálati terv részleteit tartalmazza, beleértve a vizsgálat megtervezését és a vizsgálat mérését.

Hogyan készül a tanulmány?

Tervezési részletek

  • Elsődleges cél: Kezelés
  • Kiosztás: Véletlenszerűsített
  • Beavatkozó modell: Párhuzamos hozzárendelés
  • Maszkolás: Négyszeres

Fegyverek és beavatkozások

Résztvevő csoport / kar
Beavatkozás / kezelés
Kísérleti: Ertuglifozin kezelési kar
Ertugliflozin tabletta teljes adag 15 mg (10 mg + 5 mg) 12 hétig
Ertugliflozin tabletta teljes adag 15 mg (10 mg + 5 mg) naponta egyszer 12 héten keresztül
Placebo Comparator: Placebo Arm
Placebo Matching Ertugliflozin tabletta 12 hétig
Placebo naponta egyszer 12 héten keresztül

Mit mér a tanulmány?

Elsődleges eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
A lítium (Feli) frakcionált kiválasztása
Időkeret: Az eredmények változását akut (1 hét mínusz alapértékek) és krónikus (12 hét mínusz alapértékeket) mértük.
A lítium (Feli) frakcionált kiválasztásának különbsége az Ertugliflozinnal szemben a placebo -val. Ezt 12 órával az exogén lítium beadással mértük, mielőtt a lítium kiválasztását a vizeletben és a vérben mértük.
Az eredmények változását akut (1 hét mínusz alapértékek) és krónikus (12 hét mínusz alapértékeket) mértük.
A nátrium (FENA) frakcionált kiválasztása
Időkeret: Az eredmények változását akut (1 hét mínusz alapértékek) és krónikus (12 hét mínusz alapértékeket) mértük.
A nátrium (FENA) frakcionált kiválasztásának különbsége az Ertugliflozinnal szemben a placebo -val. Ezt 12 órával exogén lítium -beadással mértük, mielőtt a nátrium -ürülést a vizeletben és a vérben mértük.
Az eredmények változását akut (1 hét mínusz alapértékek) és krónikus (12 hét mínusz alapértékeket) mértük.
Az abszolút frakcionált distalis nátrium-reabszorpció változása az alapvonaltól (Feli-Fena)
Időkeret: Az eredmények változását akut (1 hét mínusz alapértékek) és krónikus (12 hét mínusz alapértékeket) mértük.
A lítium frakcionált kiválasztásának és a nátrium frakcionált kiválasztásának különbsége (a Feli és a FENA közötti különbség alapján) az Ertugliflozinnal szemben a placebo -val. Ezt 12 órával exogén lítium -beadással mértük, mielőtt a nátrium -ürülést a vizeletben és a vérben mértük.
Az eredmények változását akut (1 hét mínusz alapértékek) és krónikus (12 hét mínusz alapértékeket) mértük.

Másodlagos eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
Glomeruláris szűrési sebesség (GFR)
Időkeret: A glomeruláris szűrési sebességet (GFR, a plazma Iohexol clearance alapján) 12 hétenként mérjük
Az iohexol-mért GFR különbsége az Ertugliflozinnal szemben a placebo-val. Az 5 ml -es bolus iohexol -t (omnipaque 300 mg) intravénásan infúzióval 2 perc alatt infúzióban adták be, miközben a résztvevők feküdtek. Az iohexol eltűnési görbét az infúzió utáni 2-4 órán keresztül mérik a GFR mérésére.
A glomeruláris szűrési sebességet (GFR, a plazma Iohexol clearance alapján) 12 hétenként mérjük
Hatékony vese plazmaáram (ERPF)
Időkeret: A tényleges vese plazmaáramlás (ERPF, a paraaminohippurate plazma clearance alapján) 12 héten mérhető.
Az ERPF különbsége az Ertugliflozinnal szemben a placebo -val. A paraaminoHippurate -t ​​(PAH) intravénás módon adtuk be a mért ERPF -hez.
A tényleges vese plazmaáramlás (ERPF, a paraaminohippurate plazma clearance alapján) 12 héten mérhető.
Szisztolés vérnyomás (SBP)
Időkeret: krónikus (12 hét)
A különbség az ülő SBP -ben az Ertugliflozinnal szemben a placebo -val
krónikus (12 hét)
Diasztolés vérnyomás (DBP)
Időkeret: krónikus (12 hét)
A különbség az ülő DBP -ben az Ertugliflozinnal és a placebo -val
krónikus (12 hét)
Pulzusszám (HR)
Időkeret: krónikus (12 hét)
A különbség az ülő HR -ben az Ertugliflozinnal szemben a placebo -val
krónikus (12 hét)
Lv kilökési frakció
Időkeret: krónikus (12 hét)
Echokardiográfia a szisztolés és diasztolés funkció markereinek
krónikus (12 hét)
Carotis-femorális impulzushullám sebesség
Időkeret: krónikus (12 hét)
Artériás merevség SfhyGmacor szoftver segítségével. A carotis és a combcsont artériákban mért impulzuspontok.
krónikus (12 hét)
Plazma térfogat
Időkeret: krónikus (12 hét)
A plazma térfogatát nem radioaktív technikával (indocianin zöld hígítás) mérjük.
krónikus (12 hét)
Extracelluláris víz
Időkeret: krónikus (12 hét)
Az extracelluláris vizet nem invazív módon mérjük Bioimpedence spektroszkópiával
krónikus (12 hét)
Szívteljesítmény
Időkeret: krónikus (12 hét)
A szívteljesítményt nem invazív szívfigyelés (NICOM) alkalmazásával is mérjük
krónikus (12 hét)
Szisztémás érrendszeri ellenállás
Időkeret: krónikus (12 hét)
A szisztémás érrendszeri ellenállást a nem invazív szívfigyelés (NICOM) alkalmazásával is mérjük.
krónikus (12 hét)
Vér angiotenzin II
Időkeret: krónikus (12 hét)
Neurohormonok/biomarkerek
krónikus (12 hét)
BNP
Időkeret: krónikus (12 hét)
Neurohormonok/biomarkerek
krónikus (12 hét)
Norepinefrin
Időkeret: krónikus (12 hét)
Neurohormonok/biomarkerek
krónikus (12 hét)
Vizelet -adenozin
Időkeret: krónikus (12 hét)
Neurohormonok/biomarkerek
krónikus (12 hét)

Együttműködők és nyomozók

Itt találhatja meg a tanulmányban érintett személyeket és szervezeteket.

Nyomozók

  • Kutatásvezető: David ZI Cherney, MD PhD, University Health Network, Toronto General Hospital

Tanulmányi rekorddátumok

Ezek a dátumok nyomon követik a ClinicalTrials.gov webhelyre benyújtott vizsgálati rekordok és összefoglaló eredmények benyújtásának folyamatát. A vizsgálati feljegyzéseket és a jelentett eredményeket a Nemzeti Orvostudományi Könyvtár (NLM) felülvizsgálja, hogy megbizonyosodjon arról, hogy megfelelnek-e az adott minőség-ellenőrzési szabványoknak, mielőtt közzéteszik őket a nyilvános weboldalon.

Tanulmány főbb dátumok

Tanulmány kezdete (Tényleges)

2018. június 28.

Elsődleges befejezés (Tényleges)

2021. április 14.

A tanulmány befejezése (Tényleges)

2021. április 14.

Tanulmányi regisztráció dátumai

Először benyújtva

2018. január 15.

Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2018. január 23.

Első közzététel (Tényleges)

2018. január 31.

Tanulmányi rekordok frissítései

Utolsó frissítés közzétéve (Tényleges)

2025. május 6.

Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2025. április 17.

Utolsó ellenőrzés

2025. április 1.

Több információ

A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések

Gyógyszer- és eszközinformációk, tanulmányi dokumentumok

Egy amerikai FDA által szabályozott gyógyszerkészítményt tanulmányoz

Nem

Egy amerikai FDA által szabályozott eszközterméket tanulmányoz

Nem

az Egyesült Államokban gyártott és onnan exportált termék

Nem

Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .

Iratkozz fel