- ICH GCP
- 미국 임상 시험 레지스트리
- 임상시험 NCT03416270
보존 또는 감소된 박출률을 갖는 당뇨병 환자에서의 ERtugliflozin 시험 심부전에서의 기계론적 평가 (ERADICATE-HF)
심부전에서 보존 또는 감소된 박출률 기전 평가가 있는 당뇨병에서의 ERtugliflozin 임상시험: "ERADICATE-HF"
연구 개요
상세 설명
당뇨병을 증가시켜 혈당 조절을 개선하고 헤모글로빈 A1c를 낮추기 위해 SGLT2i(나트륨 포도당 공동수송체-2 억제제)라는 새로운 약제가 개발되었습니다. SGLT2i는 또한 나트륨 이뇨를 통해 T2D에서 혈압과 알부민뇨를 감소시킵니다. 중요한 것은 획기적인 시험인 "EMPA-REG OUTCOME"에서 SGLT2i "엠파글리플로진"이 사망률과 심부전 위험을 줄이고 진행성 당뇨병성 신증의 위험을 감소시키는 최초의 항고혈당제임을 입증한 것입니다. 최근 canagliflozin을 사용한 CANVAS 프로그램 시험에서도 유사한 이점이 보고되었습니다. 이 두 가지 핵심 임상시험에서 관찰된 이점에도 불구하고, HF의 발달 및/또는 악화와 관련하여 T2D 환자에서 SGLT2i의 유익한 효과에 대한 메커니즘은 현재 알려져 있지 않습니다.
EMPA-REG OUTCOME 결과에 비추어 연구자들은 SGLT2i "ertugliflozin"이 T2D 및 HF(T2D-HF) 환자의 체액량과 신경호르몬 활성화를 조절하는 심장신장 상호작용을 수정하는 메커니즘을 밝히는 것을 목표로 합니다. 연구자들은 ertugliflozin이 근위 세뇨관 나트륨 이뇨를 증가시켜 상당한 신장 혈관 수축이나 교감 신경계(SNS) 활성화를 유도하지 않고 혈장량을 감소시킨다는 가설을 테스트할 것입니다(아래 그림 1 참조). HF 설정에서 SGLT2i의 효과에 대한 체계적인 이해는 국제적으로 주요 임상 및 연구 영향을 미칠 수 있는 HF의 부담을 줄이기 위한 합리적인 생리학 기반 전략의 설계를 가능하게 할 것입니다.
연구 유형
등록 (실제)
단계
- 2 단계
연락처 및 위치
참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
설명
포함 기준:
- 고지에 입각한 동의 전 12개월 이상 T2D 진단을 받은 남성 또는 여성 피험자;
- eGFR ≥30 ml/min/1.73m2;
- 연령 >18세;
- HbA1c 6.5%-10.5%;
- 체질량 지수(BMI) 18.5-45.0 kg/m2;
- 스크리닝 시 혈압 ≤160/110 및 ≥90/60,
- NYHA(New York Heart Association) 클래스 2-3 증상이 있는 심부전 및 박출률 ≥20%
- 최소 30일 동안 최대 허용 ACE 억제제, 안지오텐신 수용체 차단제 또는 레닌 억제제의 안정적인 용량
- 기본 생리학적 평가 시점에서 최소 30일 동안 안정적인 이뇨제 용량
- 베이스라인에서 BNP 수준 ≥100pg/ml(심방세동 없음), 심방세동인 경우 ≥200pg/ml
제외 기준:
- 제1형 당뇨병;
- 치료되지 않은 백혈구 및/또는 아질산염 양성 요검사;
- 스크리닝 전 2개월 이내의 중증 저혈당;
- 조사자의 판단에 기초한 취성 당뇨병 또는 저혈당 무지의 이력;
- 3개월 이내에 급성 관상동맥 증후군, 경피 중재술 또는 우회로 수술을 동반한 불안정 관상동맥 질환;
- 임상적으로 유의한 판막 질환;
- 침윤성 심근병증 과정(예: 아밀로이드) 또는 심낭 수축에 이차적인 울혈성 심부전;
- 조절되지 않는 전신성 고혈압(수축기 혈압 >160 mmHg 및/또는 확장기 혈압 >110) 또는 전신성 저혈압(수축기 혈압 < 90/60 mmHg);
- 비만 수술 또는 만성 흡수 장애를 유발하는 기타 수술;
- 항비만 약물 또는 식이 요법 및 스크리닝 전 3개월의 불안정한 체중;
- 전신 코르티코스테로이드로 치료;
- 혈액 질환 또는 용혈 또는 불안정한 적혈구를 유발하는 장애;
- 수유 중이거나 임신 중이거나 가임기이며 허용 가능한 산아제한 방법을 시행하지 않는 폐경 전 여성
- 정보에 입각한 동의 후 30일 이내에 연구 약물을 사용한 다른 시험에 참여
- 임상시험 참여를 방해할 사전 동의 전 3개월 이내의 알코올 또는 약물 남용 또는 연구자의 판단에 따라 피험자의 안전 또는 연구 순응도를 위태롭게 할 진행 중인 임상 상태
- 알라닌 트랜스아미나제, 아스파르테이트 트랜스아미나제 또는 알칼리 포스파타제의 혈청 수준으로 정의되는 간 질환 > 스크리닝 동안 결정된 정상 상한치의 3배;
- 스크리닝 당시 활성 악성종양;
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 치료
- 할당: 무작위
- 중재 모델: 병렬 할당
- 마스킹: 네 배로
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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실험적: Ertuglifozin 치료 팔
Ertugliflozin 정제 총 용량 15mg(10mg + 5mg), 12주 동안
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Ertugliflozin 정제 총 용량 15mg(10mg + 5mg) 1일 1회 12주 동안
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위약 비교기: 위약군
위약 매칭 Ertugliflozin 정제 12주
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위약 12주 동안 매일 1회
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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근위 나트륨 재흡수(FENa)
기간: 결과는 급성(1주) 및 만성(12주)의 두 시점에서 측정됩니다.
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에르투글리플로진과 위약의 근위부 나트륨 재흡수 FENa(FELi를 사용하여 측정)의 차이
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결과는 급성(1주) 및 만성(12주)의 두 시점에서 측정됩니다.
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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사구체 여과율(GFR)
기간: 사구체 여과율(GFR, 혈장 이눌린 청소율 기준)은 급성(1주) 및 만성(12주)의 두 시점에서 측정됩니다.
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에르투글리플로진과 위약의 사구체여과율 차이
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사구체 여과율(GFR, 혈장 이눌린 청소율 기준)은 급성(1주) 및 만성(12주)의 두 시점에서 측정됩니다.
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효과적인 신장 플라즈마 흐름(ERPF)
기간: 효과적인 신장 혈장 흐름(ERPF, 파라아미노히푸레이트 혈장 청소율 기준)은 급성(1주) 및 만성(12주)의 두 시점에서 측정됩니다.
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에르투글리플로진과 위약의 ERPF 차이
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효과적인 신장 혈장 흐름(ERPF, 파라아미노히푸레이트 혈장 청소율 기준)은 급성(1주) 및 만성(12주)의 두 시점에서 측정됩니다.
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수축기 혈압(SBP)
기간: 2 시점: 급성(1주) 및 만성(12주)
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에르투글리플로진과 위약의 SBP 차이
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2 시점: 급성(1주) 및 만성(12주)
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이완기 혈압(DBP)
기간: 2 시점: 급성(1주) 및 만성(12주)
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에르투글리플로진과 위약의 DBP 차이
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2 시점: 급성(1주) 및 만성(12주)
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심박수(HR)
기간: 2 시점: 급성(1주) 및 만성(12주)
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에르투글리플로진 대 위약의 HR 차이
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2 시점: 급성(1주) 및 만성(12주)
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수축기 및 이완기 기능, 심박출량의 표지자를 위한 심초음파
기간: 2 시점: 급성(1주) 및 만성(12주)
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2 시점: 급성(1주) 및 만성(12주)
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동맥 경직
기간: 2 시점: 급성(1주) 및 만성(12주)
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2 시점: 급성(1주) 및 만성(12주)
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혈장량
기간: 2 시점: 급성(1주) 및 만성(12주)
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혈장 부피는 비방사성 기술(indocyanine green dilution)을 사용하여 측정됩니다.
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2 시점: 급성(1주) 및 만성(12주)
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세포외수
기간: 2 시점: 급성(1주) 및 만성(12주)
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세포 외 수분은 생체 임피던스 분광법을 사용하여 비침습적으로 측정됩니다.
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2 시점: 급성(1주) 및 만성(12주)
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심 박출량
기간: 2 시점: 급성(1주) 및 만성(12주)
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심박출량은 비침습 심장 모니터링(NICOM)을 사용하여 측정됩니다.
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2 시점: 급성(1주) 및 만성(12주)
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전신 혈관 저항
기간: 2 시점: 급성(1주) 및 만성(12주)
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전신 혈관 저항도 비침습적 심장 모니터링(NICOM)을 사용하여 측정됩니다.
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2 시점: 급성(1주) 및 만성(12주)
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RAAS 호르몬
기간: 2 시점: 급성(1주) 및 만성(12주)
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신경호르몬/바이오마커
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2 시점: 급성(1주) 및 만성(12주)
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나트륨 이뇨 펩티드
기간: 2 시점: 급성(1주) 및 만성(12주)
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신경호르몬/바이오마커
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2 시점: 급성(1주) 및 만성(12주)
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교감 신경계 마커
기간: 2 시점: 급성(1주) 및 만성(12주)
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신경호르몬/바이오마커
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2 시점: 급성(1주) 및 만성(12주)
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소변 아데노신
기간: 2 시점: 급성(1주) 및 만성(12주)
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신경호르몬/바이오마커
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2 시점: 급성(1주) 및 만성(12주)
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공동 작업자 및 조사자
협력자
수사관
- 수석 연구원: David ZI Cherney, MD PhD, University Health Network, Toronto General Hospital
연구 기록 날짜
연구 주요 날짜
연구 시작 (실제)
기본 완료 (실제)
연구 완료 (실제)
연구 등록 날짜
최초 제출
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처음 게시됨 (실제)
연구 기록 업데이트
마지막 업데이트 게시됨 (실제)
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마지막으로 확인됨
추가 정보
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심부전에 대한 임상 시험
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Medical University of BialystokInstitute of Cardiology, Warsaw, Poland; Medical University of Lodz; Poznan University of... 그리고 다른 협력자들아직 모집하지 않음심부전, 수축기 | 박출률이 감소된 심부전 | 심부전 New York Heart Association Class IV | 심부전 New York Heart Association Class III폴란드
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Novartis Pharmaceuticals완전한핵심 연구의 12개월 치료 기간을 성공적으로 완료한 환자(de Novo Heart Recipients)는 EC-MPS 치료에 관심이 있었습니다.
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위약에 대한 임상 시험
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