Az endoteliális sejtek szerepe a krónikus csalánkiütés patogenezisében.

A krónikus csalánkiütés (CU) egy gyulladásos bőrbetegség, amelyet a hét legtöbb napján hat hétig vagy hosszabb ideig tartó urticaria (csalánkiütés) jelenléte határoz meg. A CU-ban szenvedő betegek körülbelül 40 százalékánál angioödéma kísérő epizódja van. A krónikus indukálható csalánkiütés (CIU) kategóriába sorolják, amelyben az urticariát egy vagy több környezeti inger (például hő, hideg, bőrre gyakorolt ​​nyomás, testmozgás, víz, vibráció és napfény) váltja ki, valamint krónikus spontán csalánkiütés (CSU). amely olyan CU-ra vonatkozik, amelyben a léziók megjelenését nem konzisztens vagy azonosítható tényezők váltják ki. A CU bármikor az Egyesült Államok lakosságának legfeljebb 1 százalékát érinti, és a prevalencia más országokban is hasonló. Egyelőre még nem végeztek epidemiológiai vizsgálatokat belga lakossággal kapcsolatban.

Általában azt javasolják, hogy a CU-ban szenvedő betegek hízósejt- és/vagy bazofil-forgalmazási, jelzési és/vagy működési hibásak. Mindazonáltal az utóbbi időben úgy tűnik, hogy más sejtek is érintettek: limfociták, eozinofilek, endothelsejtek (EC-k). Az EC szerkezetének és működésének integritása fontos az érfal és a keringési funkció fenntartásában. Gátként az endotélium félig áteresztő, és szabályozza a molekuláris transzportot a vér és a szövetek között. Bázis körülmények között az EC-k részt vesznek az antitrombotikus vér-szövet határfelület fenntartásában a trombózis, a thrombolysis, a vérlemezkék tapadásának, az értónus és a véráramlás szabályozásával. A CU-ban a hízósejtek aktiválódnak és hisztamin felszabadul. Ez a hisztamin az EC-k receptorához kötődik, értágulatot és extravasatiót okozva. Ez az endothel funkció/diszfunkció számos biológiai markerrel jellemezhető különböző jelátviteli/aktivációs útvonalakból. A vaszkuláris sérülés a vaszkuláris endoteliális növekedési faktor (VEGF) felszabadulását idézi elő az angiogenezis serkentése érdekében. A citokin stimuláció kiváltja adhéziós molekulák (pl. E-selectin, ICAM-1, VCAM-1) expresszióját és felszabadulását, lehetővé téve a limfociták transzendotheliális migrációját. Közelebbről, az E-szelektint csak az aktivált endotélium expresszálja; keringő formája (sE-selectin) azonban megtalálható a plazmában enzimatikus hasítás után, illetve a sérült vagy aktív EC-k általi kiürülés után. Ezenkívül ismert, hogy az EC-k kölcsönhatásba lépnek hízósejtekkel az őssejtfaktor (SCF; c-kit ligand) termelődésével, hogy befolyásolják a hízósejtek proliferációját és differenciálódását. Asero és mtsai (2003) 65 CIU-s betegben határozták meg a szérum SCF-szinteket, és nem találtak eltérést az egészséges kontrollokban tapasztaltaktól. Mindazonáltal a hízósejtek számának növekedése a bőrbiopsziás mintákban, valamint a szisztémás eozinofília hiánya a CIU-ban szenvedő betegeknél, az őssejt-faktor (SCF) lehetséges szerepére utal a CU patogenezisében.

Az endothel progenitor sejtek (EPC) általában képesek teljesen érett EC-vé fejlődni, és hozzájárulnak a neovaszkularizációhoz azáltal, hogy megcélozzák az endoteliális sérülés helyeit. Kimutatták továbbá, hogy az akut testmozgás által kiváltott nitrogén-monoxid-termelés hozzájárul a keringő endothel progenitor sejtek növekedéséhez egészséges alanyokban. Mivel a testmozgás a CU ismert kiváltó oka, érdekes lenne megvizsgálni az edzés hatását az EPC toborzásra és az EC aktiválására a CSU-ban.

A mikrovaszkuláris károsodást és az EK-sérülést többféle betegségben írják le, mint például a cukorbetegség és a szkleroderma. Ez körömredő videokapillaroszkópiával (NVC) értékelhető. Az érfalak integritása sérül a CU-ban, melynek klinikailag legnyilvánvalóbb tünetének az extravasatiós folyamat következtében fellépő dudorok megjelenése tűnik. Érdekes lenne megvizsgálni, hogy vannak-e olyan mikroszkopikus rendellenességek az NVC-n, amelyek segíthetnek azonosítani a CU (bizonyos altípusait). Ha jelen vannak, az ezen eltérések és a betegség súlyossága közötti összefüggések tovább vizsgálhatók.

A tanulmány céljai a következők:

• A CU (CSU és CIU) előfordulási gyakoriságának meghatározása egy belga városközponti kórházban
• Az EC-k szerepének vizsgálata a CSU-ban klinikai és molekuláris szinten