Füstmentes légi koalíciók Grúziában és Örményországban

Az alacsony és közepes jövedelmű országokban (LMIC) tett közegészségügyi erőfeszítéseket a helyi tehetségek és erőforrások – például a civil társadalom – optimális kiaknázásának támogatásával lehetne katalizálni. Ha hatékony modelleket dolgoznak ki a civil társadalom és a kormányzati közegészségügy helyi szinten történő összehangolására az LMIC-ekben, ez számos krónikus betegségre és kockázati tényezőre hatással lehet, beleértve a dohányzást is. A helyi koalíciók domináns stratégiát jelentettek a dohányzás visszaszorításában az Egyesült Államokban, jól dokumentált sikerrel konkrétan a dohányzásmentes politikák kialakításában. Ezt a megközelítést azonban nem alkalmazták széles körben és nem tanulmányozták alaposan az LMIC-kben vagy azokban, amelyek kevésbé demokratikus hagyományokkal rendelkeznek, mint az Egyesült Államokban. Ehelyett sok LMIC-ben a dohányzásmentességi politika előrehaladását nagyrészt nemzeti szinten kezdeményezik. Helyi szinten párhuzamos civil társadalmi mozgalmakra lehet szükség a szakpolitikák támogatásának és betartásának megteremtéséhez. Tekintettel társadalompolitikai múltjukra, valamint magas dohányhasználati és passzív dohányzási (SHSe) arányaikra, Grúzia (GE) és Örményország (AM) a javasolt munka két stratégiai helyszíne. A dohányzás prevalenciája férfiaknál 57,7% és 52,3% (a 6. és 11. legmagasabb a világon), illetve 5,7% és 1,5% a nőknél. Ezenkívül a korábbi eredmények rendkívül magas SHSe arányt jeleznek. Ugyanakkor dokumentáltan nagy a fogékonyság a nyilvános dohányzásmentességi politikák iránt is a magas használat ellenére, különösen a munkahelyeken és az éttermekben.

Ebben a párosított közösségben randomizált, kontrollált vizsgálatban (CRCT) a füstmentes levegővel kapcsolatos politikát támogató koalíciók hatását vizsgálják az egyéni passzív füstexpozícióra (SHSe). Az Emory csapata vezeti majd a kutatás tervezésének és a kutatás összes összetevőjének végrehajtásának felügyeletét. Ez a javaslat kiépíti a grúziai (GE) és az örményországi (AM) kutatók kapacitását, hogy magas színvonalú vegyes módszerekkel végezzenek dohánykutatást, és teszteljék a közösségi koalíciós cselekvéselméletet (CCAT) mint keretet a helyi közösség által vezérelt politikai változások befolyásolására. tágabb értelemben vett folyamatokat. A GE Nemzeti Betegségellenőrzési Központ (NCDC) és az AM Országos Egészségügyi Intézet (NIH) kutatói együttműködnek majd Emoryval a javasolt kutatás végrehajtásában, a dohányzás elleni küzdelem kutatóinak képzésében a szervezeteiken és a partneregyetemeken belül (Tbiliszi Állami Orvosi Egyetem, Amerikai Egyetem). Örményország), és gyakorló szakembereket képez a helyi közösségeken belül, hogy helyi koalíciókat építsenek a dohányzás visszaszorítási politikája érdekében.

Ennek a tanulmánynak a célja:

1. végezzen egy párosított közösség véletlenszerű, kontrollált vizsgálatát GE és AM 28 településén, hogy megvizsgálja a munkahelyeken és éttermekben a dohányzásmentes politikák elfogadását támogató helyi koalíciók hatását, az SHSe időbeli változásainak elsődleges kimenetelével;
2. annak felmérése, hogy a közösségi kontextus és a koalíciós tényezők hogyan befolyásolják a szervezeti és önkormányzati dohányzásmentességi politikák elfogadását, hogy bizonyítékot szolgáltasson a közegészségügyi gyakorlat számára;
3. a GE és AM kulcsfontosságú érdekelt felei között terjessze a kutatási eredményeket a koalíciók létrehozásának és fenntartásának hatékonyságára és folyamatára vonatkozóan, és ennek következtében a dohányzásmentes politikák fokozására és az SHSe csökkentésére; és
4. kihasználni a javasolt kutatási és terjesztési lehetőségeket a GE NCDC-n, az AM NIH-n és a partneregyetemeken belüli dohányzás-ellenőrzési kutatási kapacitás, valamint a helyi közegészségügyi központok és civil társadalmi partnereik gyakorlati kapacitásának kiépítésére.

Huszonnyolc közösség (országonként 14) vesz részt a lakossági szintű dohányfelmérésben az alaphelyzetben és a nyomon követésben. Minden országon belül 7 közösséget véletlenszerűen besorolnak az intervenciós állapotba és 7-et a kontrollállapotba (14 közösség állapotonként). Az intervenciós közösségekben a közegészségügyi központok munkatársai koalíciót alkotnak a civil társadalom és más kormányzati szektorok (pl. egészségügy, oktatás) partnerszervezeteinek toborzásával, helyzetértékelést végeznek, valamint cselekvési terveket dolgoznak ki és hajtanak végre az irányelvek elfogadásának és érvényesítésének elősegítésére. dohányzásmentes irányelvek a munkahelyeken és éttermekben, a beállításokat a dohányzásmentességi irányelvek általános támogatása alapján választották ki ezekben a környezetekben, valamint annak valószínűsége, hogy széles körben érintik a lakossági szintű SHSe-t. A GE NCDC és az AM NIH alvállalkozói szerződéseket köt a véletlenszerűen kiválasztott közösségek helyi közegészségügyi központjaival, hogy finanszírozást biztosítson a helyi alkalmazottak számára a helyi koalíciók kialakításához és a programtevékenységek támogatásához. A kontrollként kijelölt 14 közösség részt vesz a lakossági szintű felmérésben, és megkapják a megállapítások helyszín-specifikus összefoglalását, de nem vesznek részt a beavatkozás egyetlen vonatkozásában sem. Ezen túlmenően, az ellenőrző közösségekben előforduló lehetséges szennyeződések vizsgálata érdekében egy utóinterjút készítenek a közegészségügyi központok vezetőivel, hogy felmérjék a helyi koalíció vagy alulról építkező fellépéseket a dohányzás visszaszorításával kapcsolatban, amelyek természetesen előfordulhattak, vagy amelyeket a koalíciós tevékenység befolyásolhatott más közösségekben.

A GE NCDC és az AM NIH keresztmetszeti lakossági szintű felméréseket végez az 1. évben (alapvonal) és a 4/5. évben (követés) a beavatkozási és kontrollközösségekben. Egy többlépcsős, csoportosított mintaterv alapján választanak ki 50 résztvevőt minden településen belül. Az egyes országok és települések legfrissebb népszámlálási adatait fogják használni a mintavételi keret megállapításához.