Коалиции бездымного воздуха в Грузии и Армении

Усилия в области общественного здравоохранения в странах с низким и средним уровнем дохода (СНСД) могут быть ускорены за счет поддержки способов оптимального использования местных талантов и ресурсов, таких как гражданское общество. Разработка эффективных моделей для согласования гражданского общества и государственного общественного здравоохранения на местном уровне в СНСД может повлиять на ряд хронических заболеваний и факторов риска, включая употребление табака. Местные коалиции были доминирующей стратегией борьбы против табака в США, с хорошо задокументированными успехами, в частности, в разработке политики бездымной среды. Однако этот подход не получил широкого применения или хорошо изучен в странах с низким и средним доходом или в странах с менее демократическими традициями, чем в США. Наоборот, во многих СНСД продвижение политики бездымной среды в основном инициируется на национальном уровне. Параллельные движения гражданского общества на местном уровне могут понадобиться для обеспечения поддержки и соблюдения политики. Учитывая их социально-политическую историю и высокий уровень употребления табака и воздействия пассивного курения (SHSe), Грузия (GE) и Армения (AM) являются двумя стратегическими условиями для предлагаемой работы. Распространенность курения составляет 57,7% и 52,3% у мужчин (6-е и 11-е место в мире) и 5,7% и 1,5% у женщин соответственно. Более того, предыдущие результаты указывают на чрезвычайно высокие показатели SHSe. Тем не менее, также задокументирована высокая восприимчивость к политике запрета курения в общественных местах, несмотря на высокий уровень использования, особенно на рабочих местах и ​​​​в ресторанах.

В этом рандомизированном контролируемом исследовании (CRCT) с подобранными парами будет изучено влияние коалиций, продвигающих политику бездымного воздуха, на индивидуальное воздействие пассивного курения (SHSe). Команда Эмори возглавит надзор за планом исследования и выполнением всех компонентов исследования. Это предложение укрепит потенциал исследователей Грузии (GE) и Армении (AM) для проведения высококачественных исследований табака с использованием смешанных методов и проверки Теории действий коалиции сообществ (CCAT) в качестве основы для воздействия на изменения политики, проводимой местными сообществами, для информирования таких процессы для региона в более широком смысле. Исследователи из Национального центра по контролю заболеваний GE (NCDC) и Национального института здоровья AM (NIH) будут сотрудничать с Эмори для выполнения предложенного исследования, обучения исследователей в области борьбы против табака в своих организациях и университетах-партнерах (Тбилисский государственный медицинский университет, Американский университет Армения), а также обучать специалистов-практиков в местных сообществах для создания местных коалиций по политике борьбы против табака.

Это исследование направлено на:

1. провести рандомизированное контролируемое исследование с подобранными парами в 28 муниципалитетах штатов GE и AM, чтобы изучить влияние местных коалиций, выступающих за введение запрета на курение на рабочих местах и ​​в ресторанах, с первичным результатом изменений в SHSe с течением времени;
2. оценить, как контекст сообщества и факторы коалиции влияют на принятие организационной и муниципальной политики запрета курения, чтобы обеспечить доказательную базу для практики общественного здравоохранения;
3. распространять результаты исследований, касающиеся как эффективности, так и процесса создания и поддержания коалиций и, следовательно, усиления политики бездымной среды и сокращения SHSe среди ключевых заинтересованных сторон в GE и AM; и
4. использовать предлагаемые возможности исследований и распространения для наращивания исследовательского потенциала по борьбе против табака в рамках GE NCDC, AM NIH и университетов-партнеров, а также практических возможностей в местных центрах общественного здравоохранения и их партнерах из гражданского общества.

Двадцать восемь сообществ (по 14 на страну) примут участие в обследовании потребления табака на уровне населения на исходном уровне и в последующем. В каждой стране 7 сообществ будут рандомизированы для условий вмешательства и 7 для условий контроля (по 14 сообществ на состояние). В сообществах, где проводится вмешательство, сотрудники центров общественного здравоохранения сформируют коалицию путем привлечения партнерских организаций из гражданского общества и других государственных секторов (например, здравоохранения, образования), проведут ситуационную оценку, а также разработают и реализуют планы действий по содействию принятию и обеспечению соблюдения политики запрета курения на рабочих местах и ​​в ресторанах, настройки, выбранные на основе общей поддержки политики запрета курения в этих условиях и вероятности воздействия на SHSe на уровне населения за счет широкого охвата. GE NCDC и AM NIH заключат субконтракты с местными центрами общественного здравоохранения в произвольно выбранных сообществах для предоставления финансирования местному персоналу для создания местных коалиций и поддержки программных мероприятий. 14 сообществ, назначенных в качестве контрольной группы, примут участие в обследовании на уровне популяции, и им будет предоставлена ​​сводка результатов по конкретному месту, но они не будут участвовать ни в каких аспектах вмешательства. Кроме того, для изучения потенциального заражения в контрольных сообществах будет проведено последующее интервью с руководителями центров общественного здравоохранения для оценки любых действий местной коалиции или широких масс в отношении борьбы против табака, которые могли произойти естественным образом или на которые могла повлиять деятельность коалиции в других сообществах.

GE NCDC и AM NIH проведут перекрестные обследования на уровне населения в первый год (базовый уровень) и в годы 4/5 (последующие действия) в сообществах, где проводится вмешательство и контроль. Для отбора 50 участников в каждом муниципалитете будет использована многоэтапная кластерная схема выборки. Для формирования основы выборки будут использоваться самые последние данные переписи по каждой стране и соответствующим муниципалитетам.