조지아와 아르메니아의 금연 항공 연합

저소득 및 중간 소득 국가(LMIC)의 공중 보건 노력은 시민 사회와 같은 지역 인재 및 자원을 최적으로 활용하는 방법을 강화함으로써 촉진될 수 있습니다. LMIC의 지역 수준에서 시민 사회와 정부의 공중 보건을 조정하기 위한 효과적인 모델을 개발하면 담배 사용을 포함한 다양한 만성 질환 및 위험 요소에 영향을 미칠 수 있습니다. 지역 연합은 특히 금연 정책을 확립하는 데 성공적으로 문서화되어 미국의 담배 규제에서 지배적인 전략이 되어 왔습니다. 그러나 이 접근법은 LMIC 또는 미국보다 덜 민주적인 전통을 가진 국가에서 널리 활용되거나 잘 연구되지 않았습니다. 대신에 많은 LMIC에서 금연 정책 진행은 주로 국가 차원에서 시작됩니다. 정책에 대한 지지와 준수를 구축하기 위해 지역 차원의 병행 시민 사회 운동이 필요할 수 있습니다. 그들의 사회정치적 역사와 높은 담배 사용 및 간접 흡연 노출(SHSe) 비율을 고려할 때 조지아(GE)와 아르메니아(AM)는 제안된 작업을 위한 두 가지 전략적 설정입니다. 흡연율은 남성 57.7%, 52.3%(세계 6위, 11위), 여성 5.7%, 1.5%이다. 또한, 이전 연구 결과는 매우 높은 SHSe 비율을 나타냅니다. 그러나 특히 작업장과 식당에서 높은 사용률에도 불구하고 공공 금연 정책에 대한 높은 수용성이 문서화되어 있습니다.

이 일치 쌍 커뮤니티 무작위 통제 시험(CRCT)에서 금연 공기 정책을 촉진하는 연합이 개별 간접흡연 노출(SHSe)에 미치는 영향을 조사할 것입니다. Emory 팀은 연구 설계 및 연구의 모든 구성 요소 실행에 대한 감독을 이끌 것입니다. 이 제안은 조지아(GE) 및 아르메니아(AM) 연구원들이 고품질 혼합 방법 담배 연구를 수행하고 지역 사회 주도 정책 변화에 영향을 미치기 위한 프레임워크로서 CCAT(Community Coalition Action Theory)를 테스트할 수 있는 역량을 구축할 것입니다. 보다 광범위하게 지역에 대한 프로세스. GE 국립질병통제센터(NCDC)와 AM 국립보건원(NIH)의 연구원들은 Emory와 협력하여 제안된 연구를 실행하고, 조직 내에서 담배 규제 연구원을 교육하고, 제휴 대학(Tbilisi State Medical University, American University of 아르메니아) 담배 통제 정책을 위한 지역 연합을 구축하기 위해 지역 사회 내 실무자를 교육합니다.

이 연구는 다음을 목표로 합니다.

1. 시간 경과에 따른 SHSe 변화의 주요 결과와 함께 작업장과 식당에서 금연 정책 채택을 촉진하는 지역 연합의 영향을 조사하기 위해 GE 및 AM의 28개 지자체에서 짝을 이룬 커뮤니티 무작위 통제 시험을 수행합니다.
2. 공중 보건 관행에 대한 증거 기반을 제공하기 위해 지역 사회 상황 및 연합 요인이 조직 및 시의 금연 정책 채택에 어떻게 영향을 미치는지 평가합니다.
3. GE 및 AM의 주요 이해관계자에게 연합을 구축 및 유지하고 결과적으로 금연 정책을 강화하고 SHSe를 줄이는 효과 및 프로세스에 관한 연구 결과를 전파합니다. 그리고
4. 제안된 연구 및 보급 기회를 활용하여 GE NCDC, AM NIH 및 제휴 대학 내에서 담배 통제 연구 역량을 구축하고 지역 공중 보건 센터 및 시민 사회 파트너 내에서 실천 역량을 구축합니다.

28개 커뮤니티(국가당 14개)가 기준선 및 후속 조치에서 인구 수준의 담배 조사에 참여할 것입니다. 각 국가 내에서 7개의 커뮤니티가 중재 조건에, 7개의 커뮤니티가 통제 조건에 무작위 배정됩니다(조건당 14개 커뮤니티). 개입 커뮤니티에서 공중 보건 센터 직원은 시민 사회 및 기타 정부 부문(예: 의료, 교육)에서 파트너 조직을 모집하여 연합을 구성하고 상황 평가를 수행하며 채택 및 시행을 촉진하기 위한 실행 계획을 개발 및 구현합니다. 작업장 및 식당의 금연 정책, 이러한 환경의 금연 정책에 대한 일반적인 지원을 기반으로 선택한 설정 및 광범위한 도달을 통해 인구 수준 SHSe에 영향을 미칠 가능성. GE NCDC 및 AM NIH는 무작위로 선택된 지역 사회의 지역 공중 보건 센터와 하도급 계약을 체결하여 현지 직원이 지역 연합을 개발하고 프로그램 활동을 지원하도록 자금을 제공할 것입니다. 대조군으로 할당된 14개 커뮤니티는 인구 수준 조사에 참여하고 현장별 결과 요약을 제공받지만 개입의 어떤 측면에도 참여하지 않습니다. 또한 제어 커뮤니티의 잠재적 오염을 조사하기 위해 공중 보건 센터 리더와 후속 인터뷰를 실시하여 자연적으로 발생했거나 다른 커뮤니티의 연합 활동에 의해 영향을 받았을 수 있는 담배 규제에 관한 모든 지역 연합 또는 풀뿌리 조치를 평가할 것입니다.

GE NCDC 및 AM NIH는 개입 및 통제 커뮤니티에서 1년차(기준선) 및 4/5년차(후속 조치)에 단면 인구 수준 조사를 수행할 것입니다. 각 지자체 내에서 50명의 참가자를 선택하기 위해 다단계 클러스터 샘플 디자인이 사용됩니다. 각 국가 및 해당 지방자치단체의 가장 최근 인구 조사 데이터를 사용하여 샘플링 프레임을 설정합니다.