Coalizões Aéreas Sem Fumo na Geórgia e na Armênia

Os esforços de saúde pública em países de baixa e média renda (LMICs) podem ser catalisados ​​pelo reforço de formas de alavancar de forma otimizada os talentos e recursos locais, como a sociedade civil. O desenvolvimento de modelos eficazes para alinhar a sociedade civil e a saúde pública governamental em nível local em países de baixa e média renda tem o potencial de impactar uma série de doenças crônicas e fatores de risco, incluindo o uso do tabaco. As coalizões locais têm sido uma estratégia dominante no controle do tabagismo nos Estados Unidos, com sucesso bem documentado no estabelecimento de políticas antitabagistas especificamente. No entanto, essa abordagem não foi amplamente aproveitada ou bem estudada em países de baixa e média renda ou naqueles com menos tradições democráticas do que os EUA. Em vez disso, em muitos países de baixa e média renda, o progresso da política antifumo é amplamente iniciado em nível nacional. Movimentos paralelos da sociedade civil em nível local podem ser necessários para obter apoio e cumprimento das políticas. Dadas suas histórias sociopolíticas e altas taxas de uso de tabaco e exposição ao fumo passivo (SHSe), a Geórgia (GE) e a Armênia (AM) são dois cenários estratégicos para o trabalho proposto. A prevalência do tabagismo é de 57,7% e 52,3% nos homens (6ª e 11ª maiores do mundo) e 5,7% e 1,5% nas mulheres, respectivamente. Além disso, descobertas anteriores indicam taxas extremamente altas de SHSe. No entanto, também há alta receptividade documentada às políticas públicas antifumo, apesar das altas taxas de uso, principalmente em locais de trabalho e restaurantes.

Neste estudo randomizado controlado de pares combinados (CRCT), o impacto das coalizões que promovem políticas de ar livre de fumo na exposição individual ao fumo passivo (SHSe) será examinado. A equipe da Emory liderará a supervisão do projeto de pesquisa e a execução de todos os componentes da pesquisa. Esta proposta fortalecerá a capacidade dos pesquisadores da Geórgia (GE) e da Armênia (AM) para realizar pesquisas de tabaco com métodos mistos de alta qualidade e testar a Teoria de Ação da Coalizão Comunitária (CCAT) como uma estrutura para impactar mudanças políticas locais orientadas pela comunidade para informar tais processos para a região de forma mais ampla. Pesquisadores do GE National Center for Disease Control (NCDC) e do AM National Institute of Health (NIH) irão colaborar com Emory para executar a pesquisa proposta, treinar pesquisadores de controle do tabaco dentro de suas organizações e universidades parceiras (Tbilisi State Medical University, American University of Armênia) e treinar profissionais dentro das comunidades locais para construir coalizões locais para a política de controle do tabagismo.

Este estudo tem como objetivo:

1. conduzir um estudo randomizado controlado de pares combinados em 28 municípios em GE e AM para examinar o impacto das coalizões locais que promovem a adoção de políticas antifumo em locais de trabalho e restaurantes, com o resultado primário de mudanças no SSH ao longo do tempo;
2. avaliar como o contexto da comunidade e os fatores de coalizão influenciam a adoção de políticas antitabagismo organizacionais e municipais para fornecer uma base de evidências para a prática de saúde pública;
3. disseminar os resultados da pesquisa sobre a eficácia e o processo de estabelecer e manter coalizões e, conseqüentemente, aumentar as políticas antifumo e reduzir o SHSe, para os principais interessados ​​em GE e AM; e
4. capitalizar as oportunidades de pesquisa e divulgação propostas para desenvolver a capacidade de pesquisa de controle do tabaco dentro do GE NCDC, AM NIH e universidades parceiras, bem como a capacidade prática nos centros locais de saúde pública e seus parceiros da sociedade civil.

Vinte e oito comunidades (14 por país) participarão da pesquisa de tabaco em nível populacional na linha de base e no acompanhamento. Dentro de cada país, 7 comunidades serão randomizadas para a condição de intervenção e 7 para a condição de controle (14 comunidades por condição). Nas comunidades de intervenção, a equipe do centro de saúde pública formará uma coalizão recrutando organizações parceiras da sociedade civil e outros setores do governo (por exemplo, saúde, educação), conduzirá uma avaliação situacional e desenvolverá e implementará planos de ação para promover a adoção e aplicação de políticas antifumo em locais de trabalho e restaurantes, configurações selecionadas com base no apoio geral a políticas antifumo nesses ambientes e a probabilidade de impactar o SSH em nível populacional por meio de alcance generalizado. O GE NCDC e o AM NIH estabelecerão subcontratos com os centros locais de saúde pública nas comunidades selecionadas aleatoriamente para fornecer financiamento para a equipe local desenvolver coalizões locais e apoiar as atividades do programa. As 14 comunidades designadas como controles participarão da pesquisa em nível populacional e receberão um resumo dos resultados específicos do local, mas não participarão de nenhum aspecto da intervenção. Além disso, para examinar a contaminação potencial nas comunidades de controle, uma entrevista de acompanhamento será realizada com os líderes do centro de saúde pública para avaliar qualquer coalizão local ou ações de base relacionadas ao controle do tabagismo que possam ter ocorrido naturalmente ou serem influenciadas pela atividade da coalizão em outras comunidades.

O GE NCDC e o AM NIH conduzirão pesquisas transversais em nível populacional no ano 1 (linha de base) e nos anos 4/5 (acompanhamento) nas comunidades de intervenção e controle. Um desenho de amostra agrupada em vários estágios será usado para selecionar 50 participantes em cada município. Os dados censitários mais recentes de cada país e dos respectivos municípios serão usados ​​para estabelecer o quadro de amostragem.