THRIVE Breast Cancer App Study (THRIVE)

A hormonreceptor-pozitív emlőrákban szenvedő nők esetében az adjuváns endokrin terápia (AET) hosszú távú alkalmazása jelentősen csökkenti a kórházi kezelések, a rák kiújulásának és a halálozás kockázatát, valamint javítja az életminőséget. Az AET-ek ismert előnyei ellenére sok beteg nem alkalmazza a kezelést a káros mellékhatások miatt. Ezen túlmenően, a fekete nők alacsonyabb AET-betartása hozzájárulhat a halálozási eredményekben tapasztalható nagy és növekvő különbségekhez. A kezeléssel összefüggő nemkívánatos tünetek és az adherencia valós idejű monitorozása a tünetek hatékonyabb kezelését, magasabb gyógyszeradherenciát, és végső soron alacsonyabb kiújulást és mortalitást eredményezhet. Eddig azonban csak néhány beavatkozás volt az AET adherencia javítása, még kevesebb a célzott tünetkezelés az adherencia javításának eszközeként, és egyik sem talált statisztikailag szignifikáns javulást az adherenciában. Ez a tanulmány kitölti ezt a kutatási hiányt egy olyan web-kompatibilis alkalmazás tesztelésével, amelyet kifejezetten azzal a céllal terveztek, hogy javítsa a hosszú távú AET-tapadást. A betegek által jelentett tüneteket közvetlenül integrálják a páciens elektronikus egészségügyi nyilvántartásába, és az ezzel kapcsolatos jelentések riasztást indítanak el a betegellátó csapat felé, hogy javítsák a beteg-ellátó közötti időben történő kommunikációt és a klinikai látogatásokon kívüli ellátást. A tanulmányalkalmazás egy kis kísérleti kísérletében a kutatók azt találták, hogy azok a résztvevők, akik nemrégiben új AET-t kezdeményeztek, és hetente kaptak emlékeztetőket az alkalmazás használatára, szignifikánsan magasabb betartásról számoltak be a 8. héten, mint egy kontrollcsoportnál (91% vs. 68 %, p=0,02). A javasolt tanulmány a kísérleti projekt sikerére épít azáltal, hogy: 1) a beavatkozási időszakot hat hónapra bővíti, hogy megragadja a később jelentkező, lassabban kialakuló káros tüneteket; 2) a résztvevők követése a beiratkozás évétől függően 1-3 évig, hogy tesztelje a beavatkozás hosszabb távú hatását a gyógyszeres adherenciára és egyéb eredményekre; 3) egy nagyobb minta beépítése a beavatkozás több szintjének tesztelésére; és 4) faji rétegezés, hogy teszteljék a fajok közötti különbséget. Ez a vizsgálat 360 résztvevőt véletlenszerűen besorol a három ág egyikébe: 1) egy „Alkalmazás” csoport (n=120), amely heti emlékeztetőt kap a vizsgálati alkalmazás használatára; 2) egy „Alkalmazás+Visszajelzés” csoport (n=120), amely heti emlékeztetőket és személyre szabott visszajelzést kap az alkalmazás használatától függően; vagy 3) „Szokásos ellátás” csoport (n=120), amely csak a szokásos ellátásban részesül. Az alkalmazás tartalmaz kérdéseket az AET betartásával és a nemkívánatos tünetekkel kapcsolatban, valamint beépített figyelmeztetéseket küld a betegellátó csapatnak, ha bármilyen tünetet vagy trendet jelentenek. A kutatók azt feltételezik, hogy a tünetek nyomon követése és betartása a végrehajtható figyelmeztetések és a betegekre szabott visszajelzések segítségével időszerűbb tünetkezelést és magasabb, hosszú távú AET betartást eredményez. Azáltal, hogy értékeli a beavatkozás hatását egy átfogó intézkedéscsomagra, beleértve az AET betartását, a betegek kimenetelét, a faji egyenlőtlenségeket és az erőforrás-felhasználással kapcsolatos költségeket, ez a tanulmány értékes és használható eredményeket fog nyújtani a szolgáltatók, döntéshozók és biztosítók számára, akik arra törekednek. a „Triple Aim” – csökkenti a költségeket, miközben javítja az egészségügyi eredményeket és a betegek élményét.