Ezt az oldalt automatikusan lefordították, és a fordítás pontossága nem garantált. Kérjük, olvassa el a angol verzió forrásszöveghez.

Pentoxifillin cukorbeteg vesebetegségben (PTXRx)

2024. április 30. frissítette: VA Office of Research and Development

CSP #2008 – Pentoxifillin cukorbeteg vesebetegségben

A pentoxifillin (PTX) egy olyan gyógyszer, amely 1984 óta van forgalomban a lábak ereiben lévő betegségek kezelésére. Vannak előzetes információk, amelyek szerint megvédheti a vesét a cukorbetegség és más betegségek okozta károsodásoktól. A "Pentoxifylline in Diabetic Kidney Disease" egy tanulmány, amelyet 40 VA kórházban végeztek szerte az országban annak megállapítására, hogy a PTX képes-e megelőzni a vesebetegség súlyosbodását és késleltetni a diabéteszes vesebetegségben szenvedő betegek halálát.

A tanulmány áttekintése

Állapot

Toborzás

Részletes leírás

A diabéteszes vesebetegség (DKD) a krónikus vesebetegség (CKD) és a végstádiumú vesebetegség (ESRD) leggyakoribb oka az Egyesült Államokban és az amerikai veteránokban. A vérnyomás szabályozása és a proteinuria csökkentése, például a renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer (RAAS) angiotenzin-konvertáló enzim-gátlókkal (ACEI-k) vagy angiotenzin-receptor-blokkolók (ARB-k) való blokkolásával, némi javulást eredményezett utóbbi években. Sok beteg azonban továbbra is az ESRD-be jut, ami költséges dialízist vagy transzplantációt igényel, és magas mortalitást eredményez. A fenntartó dialízis alatt álló ESRD-ben szenvedő betegek életminősége is jelentősen romlik. Ezért új kezelésekre van szükség a betegség kezelésére.

A nem specifikus foszfodiészteráz gátló pentoxifillint (PTX) az FDA 1984-ben hagyta jóvá perifériás érbetegségek kezelésére. Ezért ezt a gyógyszert több mint 3 évtizede használják klinikailag, és kiváló biztonsági profillal rendelkezik. A legújabb kísérleti és klinikai adatok azt sugallják, hogy a DKD-s betegek szokásos ellátásához hozzáadva a PTX az albuminuria csökkenéséhez és a gyulladás csökkenéséhez vezet, amit a gyulladásos citokinek alacsonyabb szintje bizonyít, és csökkentheti a vesebetegség progresszióját. A rendelkezésre álló bizonyítékok tehát azt sugallják, hogy a PTX-et egy régi gyógyszer értékes újrahasznosításaként alkalmazzák a DKD kezelésében. Azonban nagyszabású, többközpontú randomizált klinikai vizsgálatra van szükség annak megállapítására, hogy ez a szer csökkentheti-e a kemény végpontokat, például az ESRD-t és a halálozást a DKD-ben szenvedő betegeknél.

Ennek a vizsgálatnak a célja annak a hipotézisnek a tesztelése, hogy a PTX a szokásos ellátáshoz hozzáadva csökkenti az ESRD előfordulását és a mortalitást a DKD-ben szenvedő 2-es típusú cukorbetegeknél, összehasonlítva a szokásos kezeléssel és placebóval.

Az elsődleges végpont az ESRDig vagy a halálig eltelt idő lesz. Az ESRD krónikus dialízis vagy vesetranszplantáció szükségességeként kerül meghatározásra.

A másodlagos hatékonysági végpontok a következők: (1) a vesebetegség életminőségének rövid formája (KDQoL-SF) által mért életminőség, (2) a szérum kreatininszint megduplázódásáig eltelt idő, (3) pangásos szívelégtelenség (CHF) miatti kórházi kezelés. , (4) hárompontos MACE (szív- és érrendszeri halálozás, nem halálos szívinfarktus, nem fatális stroke), (5) perifériás érbetegség (PVD), (6) azon résztvevők százalékos aránya, akiknél az UACR 50%-kal csökkent a kiindulási értékhez képest, (7) Az eGFR változásának mértéke évente a vizsgált időszakban. A biztonságosságot (súlyos nemkívánatos események és nemkívánatos események, amelyek valószínűleg vagy valószínűleg a vizsgálati gyógyszerrel kapcsolatosak, a vizsgálati gyógyszer abbahagyása) szintén másodlagos biztonsági eredményként elemezzük.

A tervezés egyszerű lesz, mindössze 2 személyes látogatással (randomizálás és próbalátogatás). A fennmaradó negyedéves kapcsolatfelvétel telefonon lehetséges, minimális célzott információgyűjtéssel. A kifejezetten a vizsgálathoz szükséges laboratóriumi vizsgálatokat csak véletlen besoroláskor, 6 hónapos korban és a vizsgálat végén végezzük, ha szükséges. A koordinátorok azonban biztosítják, hogy a szérum kreatininszintjét 6 havonta megmérjék a rutin klinikai ellátás részeként, vagy ritka esetekben, amikor ezt nem végezték el, megkapják ezt a mérést. A PTX-re vagy a megfelelő placebóra történő véletlen besoroláson kívül a betegek ellátását a szokásos szolgáltatók végzik az ajánlott ellátási standardoknak megfelelően.

Lesz egy egyéves felfutási szakasz, amely 6 VA kórházat foglal magában. A felfutási szakasz célja az eljárások optimalizálása a széles körű bevezetést megelőzően, beleértve a toborzási arány felmérését annak meghatározására, hogy a várt arány elérhető-e, valamint a tanulmányi gyógyszer/placebo központi elosztásának hatékonyságának értékelése.

Ezen túlmenően a vizsgálók finomítják a toborzási módszereket, bebizonyítják, hogy a javasolt nyomon követési módszerek a tervezett módon működnek, és kezelik az előre nem látható problémákat. Ezt követi a teljes tanulmány 40 helyszínen (amely magában foglalja a 6 felfutási helyszínt is), és 3 éves toborzást és 5 éves nyomon követést foglal magában.

A mintanagyság számítása, 26,6%-os eseményarányt feltételezve a kontrollcsoportban és 21,6%-os eseményarányt a PTX csoportban (ami 19%-os relatív csökkenésnek felel meg), kétoldali alfa = 0,05, 85%-os teljesítmény, 3 éves beiratkozási időszak, minimum 5 éves követési időszak, és egy javasolt időközi elemzés azt jelzi, hogy 2510 résztvevőt kell véletlenszerűen besorolni.

Ha ez a vizsgálat sikeres, és a PTX-ről kiderül, hogy csökkenti az ESRD és/vagy a halálozás előfordulását, ez csökkenti a vesepótló kezelés (dialízis/transzplantáció) személyes és anyagi terheit a diabéteszes vesebetegségben szenvedő veteránok számára.

Tanulmány típusa

Beavatkozó

Beiratkozás (Becsült)

2510

Fázis

  • 4. fázis

Kapcsolatok és helyek

Ez a rész a vizsgálatot végzők elérhetőségeit, valamint a vizsgálat lefolytatásának helyére vonatkozó információkat tartalmazza.

Tanulmányi kapcsolat

Tanulmányozza a kapcsolattartók biztonsági mentését

Tanulmányi helyek

    • Arizona
      • Phoenix, Arizona, Egyesült Államok, 85012
        • Toborzás
        • Phoenix VA Health Care System, Phoenix, AZ
        • Kapcsolatba lépni:
    • Arkansas
      • Little Rock, Arkansas, Egyesült Államok, 72205-5484
        • Toborzás
        • Central Arkansas VHS John L. McClellan Memorial Veterans Hospital, Little Rock, AR
        • Kapcsolatba lépni:
    • California
      • Loma Linda, California, Egyesült Államok, 92357
      • Long Beach, California, Egyesült Államok, 90822
        • Toborzás
        • VA Long Beach Healthcare System, Long Beach, CA
        • Kapcsolatba lépni:
        • Kapcsolatba lépni:
      • Palo Alto, California, Egyesült Államok, 94304-1207
        • Toborzás
        • VA Palo Alto Health Care System, Palo Alto, CA
        • Kapcsolatba lépni:
    • Colorado
      • Aurora, Colorado, Egyesült Államok, 80045
        • Toborzás
        • Rocky Mountain Regional VA Medical Center, Aurora, CO
        • Kapcsolatba lépni:
    • Florida
      • Bay Pines, Florida, Egyesült Államok, 33744-0000
        • Toborzás
        • Bay Pines VA Healthcare System, Pay Pines, FL
        • Kapcsolatba lépni:
      • Gainesville, Florida, Egyesült Államok, 32608-1135
        • Toborzás
        • North Florida/South Georgia Veterans Health System, Gainesville, FL
        • Kapcsolatba lépni:
      • Tampa, Florida, Egyesült Államok, 33612
        • Toborzás
        • James A. Haley Veterans' Hospital, Tampa, FL
        • Kapcsolatba lépni:
    • Georgia
      • Decatur, Georgia, Egyesült Államok, 30033
        • Toborzás
        • Atlanta VA Medical and Rehab Center, Decatur, GA
        • Kapcsolatba lépni:
        • Kapcsolatba lépni:
    • Illinois
      • Hines, Illinois, Egyesült Államok, 60141-3030
        • Toborzás
        • Edward Hines Jr. VA Hospital, Hines, IL
        • Kapcsolatba lépni:
        • Tanulmányi szék:
          • David J Leehey
    • Iowa
      • Iowa City, Iowa, Egyesült Államok, 52246-2292
        • Toborzás
        • Iowa City VA Health Care System, Iowa City, IA
        • Kapcsolatba lépni:
    • Kentucky
      • Lexington, Kentucky, Egyesült Államok, 40502
    • Michigan
      • Ann Arbor, Michigan, Egyesült Államok, 48105-2303
        • Toborzás
        • VA Ann Arbor Healthcare System, Ann Arbor, MI
        • Kapcsolatba lépni:
    • Minnesota
      • Minneapolis, Minnesota, Egyesült Államok, 55417
        • Toborzás
        • Minneapolis VA Health Care System, Minneapolis, MN
        • Kapcsolatba lépni:
        • Kapcsolatba lépni:
    • Missouri
      • Columbia, Missouri, Egyesült Államok, 65201-5275
        • Toborzás
        • Harry S. Truman Memorial, Columbia, MO
        • Kapcsolatba lépni:
      • Kansas City, Missouri, Egyesült Államok, 64128-2226
        • Toborzás
        • Kansas City VA Medical Center, Kansas City, MO
        • Kapcsolatba lépni:
      • Saint Louis, Missouri, Egyesült Államok, 63106-1621
        • Toborzás
        • St. Louis VA Medical Center John Cochran Division, St. Louis, MO
        • Kapcsolatba lépni:
    • Nebraska
      • Omaha, Nebraska, Egyesült Államok, 68105-1873
        • Toborzás
        • Omaha VA Nebraska-Western Iowa Health Care System, Omaha, NE
        • Kapcsolatba lépni:
        • Kapcsolatba lépni:
    • New Mexico
      • Albuquerque, New Mexico, Egyesült Államok, 87108-5153
        • Toborzás
        • New Mexico VA Health Care System, Albuquerque, NM
        • Kapcsolatba lépni:
    • North Carolina
      • Durham, North Carolina, Egyesült Államok, 27705-3875
        • Toborzás
        • Durham VA Medical Center, Durham, NC
        • Kapcsolatba lépni:
    • Ohio
      • Cincinnati, Ohio, Egyesült Államok, 45220
      • Dayton, Ohio, Egyesült Államok, 45428
        • Toborzás
        • Dayton VA Medical Center, Dayton, OH
        • Kapcsolatba lépni:
    • Oregon
      • Portland, Oregon, Egyesült Államok, 97207-2964
        • Toborzás
        • VA Portland Health Care System, Portland, OR
        • Kapcsolatba lépni:
        • Kapcsolatba lépni:
          • Alexandra
    • Pennsylvania
      • Philadelphia, Pennsylvania, Egyesült Államok, 19104-4551
        • Toborzás
        • Corporal Michael J. Crescenz VA Medical Center, Philadelphia, PA
        • Kapcsolatba lépni:
    • South Carolina
      • Columbia, South Carolina, Egyesült Államok, 29209-1638
        • Toborzás
        • Wm. Jennings Bryan Dorn VA Medical Center, Columbia, SC
        • Kapcsolatba lépni:
    • Tennessee
      • Memphis, Tennessee, Egyesült Államok, 38104
    • Texas
      • Dallas, Texas, Egyesült Államok, 75216-7167
        • Toborzás
        • VA North Texas Health Care System Dallas VA Medical Center, Dallas, TX
        • Kapcsolatba lépni:
      • Houston, Texas, Egyesült Államok, 77030-4211
        • Toborzás
        • Michael E. DeBakey VA Medical Center, Houston, TX
        • Kapcsolatba lépni:
      • San Antonio, Texas, Egyesült Államok, 78229-4404
        • Toborzás
        • South Texas Health Care System, San Antonio, TX
        • Kapcsolatba lépni:
    • Utah
      • Salt Lake City, Utah, Egyesült Államok, 84148
    • Virginia
      • Richmond, Virginia, Egyesült Államok, 23249-0001
        • Toborzás
        • Hunter Holmes McGuire VA Medical Center, Richmond, VA
        • Kapcsolatba lépni:
      • Salem, Virginia, Egyesült Államok, 24153-6404
        • Toborzás
        • Salem VA Medical Center, Salem, VA
        • Kapcsolatba lépni:
    • Washington
      • Seattle, Washington, Egyesült Államok, 98108
        • Toborzás
        • VA Puget Sound Health Care System Seattle Division, Seattle, WA
        • Kapcsolatba lépni:
        • Kapcsolatba lépni:
    • Wisconsin
      • Milwaukee, Wisconsin, Egyesült Államok, 53295-0001
        • Toborzás
        • Clement J. Zablocki VA Medical Center, Milwaukee, WI
        • Kapcsolatba lépni:

Részvételi kritériumok

A kutatók olyan embereket keresnek, akik megfelelnek egy bizonyos leírásnak, az úgynevezett jogosultsági kritériumoknak. Néhány példa ezekre a kritériumokra a személy általános egészségi állapota vagy a korábbi kezelések.

Jogosultsági kritériumok

Tanulmányozható életkorok

18 év és régebbi (Felnőtt, Idősebb felnőtt)

Egészséges önkénteseket fogad

Nem

Leírás

Bevételi kritériumok:

  • 2-es típusú diabétesz
  • Krónikus vesebetegség, 3. vagy 4. stádium (eGFR 15-60 ml/perc/1,73 m2) a véletlenszerű besorolás időpontjában és egy vagy több alkalommal legalább 3 hónappal a randomizálás előtt
  • A résztvevőknek a következő kategóriák egyikébe kell tartozniuk a véletlenszerűsítés időpontjában és egy vagy több alkalommal legalább 3 hónappal a randomizálás előtt:

    • eGFR 15 és kevesebb, mint 30 ml/perc/1,73 m2, ill
    • eGFR 30 és kevesebb, mint 45 ml/perc/1,73 m2 UACR > 30 mg/g*, vagy
    • eGFR 45 és kevesebb, mint 60 ml/perc/1,73 m2 UACR > 300 mg/g**
    • *Csak szűrés céljából, az UPCR > 150 mg/g elfogadható.
    • **Csak szűrés céljából, az UPCR > 500 mg/g elfogadható.

Kizárási kritériumok:

  • 1-es típusú cukorbetegség
  • Ismert, nem diabéteszes vesebetegség
  • Súlyos társbetegségek (az LSI meghatározása szerint a várható élettartam 1 év alá csökken)
  • Korábbi szerv- vagy csontvelő-transzplantáció
  • Terhesség, szoptatás vagy fogamzóképes korú nők, akik nem hajlandóak megbízható fogamzásgátlási módot alkalmazni
  • Legutóbbi (3 hónapon belüli) agyvérzés jelenléte
  • Jelenleg orális PTX-et használ
  • Túlérzékenység a PTX-re vagy a készítmény bármely összetevőjére
  • A ketorolak jelenlegi alkalmazása (PTX-el ellenjavallt)
  • A riociguat jelenlegi használata (PTX-el ellenjavallt)
  • Nem tud tájékozott beleegyezést adni

Tanulási terv

Ez a rész a vizsgálati terv részleteit tartalmazza, beleértve a vizsgálat megtervezését és a vizsgálat mérését.

Hogyan készül a tanulmány?

Tervezési részletek

  • Elsődleges cél: Kezelés
  • Kiosztás: Véletlenszerűsített
  • Beavatkozó modell: Párhuzamos hozzárendelés
  • Maszkolás: Négyszeres

Fegyverek és beavatkozások

Résztvevő csoport / kar
Beavatkozás / kezelés
Placebo Comparator: Placebo
placebo
Kísérleti: PTX
Aktív gyógyszer
A nem specifikus foszfodiészteráz gátló pentoxifillint (PTX) az FDA 1984-ben hagyta jóvá perifériás érbetegségek kezelésére.

Mit mér a tanulmány?

Elsődleges eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
Idő az ESRD-ig vagy a halálig
Időkeret: 5-9 év
Az ESRD krónikus dialízis vagy vesetranszplantáció szükségességeként kerül meghatározásra.
5-9 év

Másodlagos eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
Életminőség (KDQoL-SF)
Időkeret: 5-9 év
A vesebetegség életminőségének rövid formája (KDQoL-SF) által mért életminőség
5-9 év
A szérum kreatininszintjének megduplázódásáig eltelt idő
Időkeret: 5-9 év
A szérum kreatininszintjének megduplázódásáig eltelt idő
5-9 év
Pangásos szívelégtelenség kórházi kezelésének (CHF) előfordulása
Időkeret: 5-9 év
A CHF kórházi kezelés kockázata a résztvevők időbeli adatain, konkrétan az események évenkénti számán alapul.
5-9 év
A hárompontos MACE előfordulása
Időkeret: 5-9 év
A MACE esemény kockázata a résztvevők idejére vonatkozó adatokon, konkrétan az események résztvevői évenkénti számán alapul.
5-9 év
Perifériás érbetegség (PVD) előfordulása
Időkeret: 5-9 év
A PVD-esemény kockázata a résztvevői időre vonatkozó adatokon, konkrétan az események résztvevői évenkénti számán alapul.
5-9 év
Azon résztvevők százalékos aránya, akiknél az UACR 50%-kal csökkent az alapvonalhoz képest
Időkeret: 5-9 év
Azon résztvevők százalékos aránya, akiknél az UACR 50%-kal csökkent az alapvonalhoz képest
5-9 év
Az eGFR változásának mértéke évente a vizsgált időszakban
Időkeret: 5-9 év
Az eGFR változásának mértéke évente a vizsgált időszakban.
5-9 év

Együttműködők és nyomozók

Itt találhatja meg a tanulmányban érintett személyeket és szervezeteket.

Nyomozók

  • Tanulmányi szék: David J Leehey, Edward Hines Jr. VA Hospital, Hines, IL

Publikációk és hasznos linkek

A vizsgálattal kapcsolatos információk beviteléért felelős személy önkéntesen bocsátja rendelkezésre ezeket a kiadványokat. Ezek bármiről szólhatnak, ami a tanulmányhoz kapcsolódik.

Tanulmányi rekorddátumok

Ezek a dátumok nyomon követik a ClinicalTrials.gov webhelyre benyújtott vizsgálati rekordok és összefoglaló eredmények benyújtásának folyamatát. A vizsgálati feljegyzéseket és a jelentett eredményeket a Nemzeti Orvostudományi Könyvtár (NLM) felülvizsgálja, hogy megbizonyosodjon arról, hogy megfelelnek-e az adott minőség-ellenőrzési szabványoknak, mielőtt közzéteszik őket a nyilvános weboldalon.

Tanulmány főbb dátumok

Tanulmány kezdete (Tényleges)

2019. november 18.

Elsődleges befejezés (Becsült)

2028. január 3.

A tanulmány befejezése (Becsült)

2030. július 8.

Tanulmányi regisztráció dátumai

Először benyújtva

2018. július 26.

Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2018. augusztus 8.

Első közzététel (Tényleges)

2018. augusztus 10.

Tanulmányi rekordok frissítései

Utolsó frissítés közzétéve (Tényleges)

2024. május 1.

Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2024. április 30.

Utolsó ellenőrzés

2024. április 1.

Több információ

A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések

Terv az egyéni résztvevői adatokhoz (IPD)

Tervezi megosztani az egyéni résztvevői adatokat (IPD)?

NEM

Gyógyszer- és eszközinformációk, tanulmányi dokumentumok

Egy amerikai FDA által szabályozott gyógyszerkészítményt tanulmányoz

Igen

Egy amerikai FDA által szabályozott eszközterméket tanulmányoz

Nem

az Egyesült Államokban gyártott és onnan exportált termék

Nem

Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .

3
Iratkozz fel