Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

Pentoksifyllin ved diabetisk nyresykdom (PTXRx)

5. september 2023 oppdatert av: VA Office of Research and Development

CSP #2008 - Pentoksifyllin ved diabetisk nyresykdom

Pentoksifyllin (PTX) er et medikament som har vært på markedet siden 1984 for bruk ved sykdom i benas blodårer. Det er noe foreløpig informasjon om at det kan beskytte nyrene mot skade på grunn av diabetes og andre sykdommer. "Pentoxifylline in Diabetic Kidney Disease" er en studie som skal utføres på 40 VA-sykehus over hele landet for å bestemme definitivt hvorvidt PTX kan forhindre forverring av nyresykdom og forsinke død hos pasienter med diabetisk nyresykdom.

Studieoversikt

Status

Rekruttering

Detaljert beskrivelse

Diabetisk nyresykdom (DKD) er den hyppigste årsaken til kronisk nyresykdom (CKD) og sluttstadium nyresykdom (ESRD) i USA og hos amerikanske veteraner. Kontroll av blodtrykket og reduksjon i proteinuri, for eksempel ved blokkering av renin-angiotensin-aldosteron-systemet (RAAS) med angiotensin-konverterende enzymhemmere (ACEI) eller angiotensin-reseptorblokkere (ARB), har ført til en viss forbedring i resultatene i senere år. Imidlertid fortsetter mange pasienter å utvikle seg til ESRD, noe som krever kostbar dialyse eller transplantasjon og resulterer i høy dødelighet. Pasienter med ESRD i vedlikeholdsdialyse har også markant svekket livskvalitet. Derfor er det nødvendig med nye behandlinger for denne sykdommen.

Den ikke-spesifikke fosfodiesterasehemmeren pentoxifylline (PTX) ble godkjent av FDA i 1984 for behandling av perifer vaskulær sykdom. Derfor har dette stoffet vært i klinisk bruk i over 3 tiår og har vist seg å ha en utmerket sikkerhetsprofil. Nyere eksperimentelle og kliniske data tyder på at PTX, når det legges til vanlig behandling hos pasienter med DKD, fører til en reduksjon i albuminuri og redusert betennelse, som vist ved lavere nivåer av inflammatoriske cytokiner, og kan redusere progresjon av nyresykdom. Den tilgjengelige dokumentasjonen antyder dermed muligheten for bruk av PTX som en verdifull gjenbruk av et gammelt medikament i behandlingen av DKD. Imidlertid er en storskala multisenter randomisert klinisk studie nødvendig for å avgjøre om dette middelet kan redusere harde endepunkter som ESRD og død hos pasienter med DKD.

Målet med denne studien er å teste hypotesen om at PTX, når det legges til vanlig behandling, fører til en reduksjon i forekomsten av ESRD og dødelighet hos type-2 diabetespasienter med DKD sammenlignet med vanlig behandling pluss placebo.

Det primære endepunktet vil være tid til ESRD eller død. ESRD vil bli definert som behov for kronisk dialyse eller nyretransplantasjon.

Sekundære effektendepunkter vil være: (1) livskvalitet målt ved Nyresykdom Livskvalitet Short Form (KDQoL-SF), (2) tid til dobling av serumkreatinin, (3) sykehusinnleggelse for kongestiv hjertesvikt (CHF) , (4) en trepunkts MACE (kardiovaskulær død, ikke-dødelig hjerteinfarkt, ikke-dødelig hjerneslag), (5) perifer vaskulær sykdom (PVD), (6) prosentandel av deltakerne med 50 % reduksjon i UACR fra baseline, (7) Endringshastighet i eGFR per år i løpet av studieperioden. Sikkerhet (alvorlige uønskede hendelser og uønskede hendelser mulig eller sannsynligvis relatert til studiemedikament, seponering av studiemedikament) vil også bli analysert som et sekundært sikkerhetsresultat.

Designet vil være enkelt med kun 2 ansikt-til-ansikt-besøk (randomisering og slutt på prøvebesøk). De resterende kvartalskontaktene kan gjennomføres per telefon og samler minimalt med målrettet informasjon. Laboratorietesting spesifikt for studien vil kun gjøres ved randomisering, etter 6 måneder og slutten av studien, om nødvendig. Koordinatorer vil imidlertid forsikre at et serumkreatinin vil ha blitt målt hver 6. måned som en del av rutinemessig klinisk behandling eller, i sjeldne tilfeller der det ikke er utført, oppnå denne målingen. Bortsett fra randomisering til PTX eller matchet placebo, vil pasientbehandling bli håndtert av vanlige leverandører i henhold til anbefalte standarder for omsorg.

Det vil være en ettårig opptrappingsfase som vil omfatte 6 VA-sykehus. Hensikten med opptrappingsfasen vil være å optimalisere prosedyrer før omfattende implementering, inkludert å vurdere rekrutteringsraten for å avgjøre om forventet rate kan oppnås og å vurdere effektiviteten av sentral distribusjon av studiemedikament/placebo.

I tillegg skal etterforskerne foredle rekrutteringsmetoder, demonstrere at de foreslåtte oppfølgingsmetodene fungerer etter hensikten, og adressere uforutsette problemer. Dette vil bli fulgt av hele studien på 40 steder (som inkluderer de 6 oppstartsstedene) og vil innebære 3 års rekruttering og 5 års oppfølging.

Beregning av prøvestørrelse, forutsatt en 26,6 % hendelsesrate i kontrollgruppen og 21,6 % hendelsesrate i PTX-gruppen (tilsvarer en 19 % relativ reduksjon), tosidig alfa = 0,05, 85 % effekt, en 3-års registreringsperiode, en minimum 5-års oppfølgingsperiode, og en foreslått interimsanalyse indikerer at 2510 deltakere må randomiseres.

Hvis denne studien er vellykket og PTX viser seg å redusere forekomsten av ESRD og/eller død, vil dette redusere den personlige og økonomiske byrden av nyreerstatningsterapi (dialyse/transplantasjon) for veteraner med diabetisk nyresykdom

Studietype

Intervensjonell

Registrering (Antatt)

2510

Fase

  • Fase 4

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiekontakt

Studer Kontakt Backup

Studiesteder

    • Arizona
      • Phoenix, Arizona, Forente stater, 85012
        • Rekruttering
        • Phoenix VA Health Care System, Phoenix, AZ
        • Ta kontakt med:
    • Arkansas
      • Little Rock, Arkansas, Forente stater, 72205-5484
        • Rekruttering
        • Central Arkansas VHS John L. McClellan Memorial Veterans Hospital, Little Rock, AR
        • Ta kontakt med:
    • California
      • Loma Linda, California, Forente stater, 92357
      • Long Beach, California, Forente stater, 90822
        • Rekruttering
        • VA Long Beach Healthcare System, Long Beach, CA
        • Ta kontakt med:
        • Ta kontakt med:
      • Palo Alto, California, Forente stater, 94304-1207
        • Rekruttering
        • VA Palo Alto Health Care System, Palo Alto, CA
        • Ta kontakt med:
    • Colorado
      • Aurora, Colorado, Forente stater, 80045
        • Rekruttering
        • Rocky Mountain Regional VA Medical Center, Aurora, CO
        • Ta kontakt med:
    • Florida
      • Bay Pines, Florida, Forente stater, 33744-0000
        • Rekruttering
        • Bay Pines VA Healthcare System, Pay Pines, FL
        • Ta kontakt med:
      • Gainesville, Florida, Forente stater, 32608-1135
        • Rekruttering
        • North Florida/South Georgia Veterans Health System, Gainesville, FL
        • Ta kontakt med:
      • Tampa, Florida, Forente stater, 33612
        • Rekruttering
        • James A. Haley Veterans' Hospital, Tampa, FL
        • Ta kontakt med:
    • Georgia
      • Decatur, Georgia, Forente stater, 30033
        • Rekruttering
        • Atlanta VA Medical and Rehab Center, Decatur, GA
        • Ta kontakt med:
        • Ta kontakt med:
    • Illinois
      • Hines, Illinois, Forente stater, 60141-3030
        • Rekruttering
        • Edward Hines Jr. VA Hospital, Hines, IL
        • Ta kontakt med:
        • Studiestol:
          • David J Leehey
    • Iowa
      • Iowa City, Iowa, Forente stater, 52246-2292
        • Rekruttering
        • Iowa City VA Health Care System, Iowa City, IA
        • Ta kontakt med:
    • Kentucky
      • Lexington, Kentucky, Forente stater, 40502
    • Michigan
      • Ann Arbor, Michigan, Forente stater, 48105-2303
        • Rekruttering
        • VA Ann Arbor Healthcare System, Ann Arbor, MI
        • Ta kontakt med:
    • Minnesota
      • Minneapolis, Minnesota, Forente stater, 55417
        • Rekruttering
        • Minneapolis VA Health Care System, Minneapolis, MN
        • Ta kontakt med:
        • Ta kontakt med:
    • Missouri
      • Columbia, Missouri, Forente stater, 65201-5275
        • Rekruttering
        • Harry S. Truman Memorial, Columbia, MO
        • Ta kontakt med:
      • Kansas City, Missouri, Forente stater, 64128-2226
        • Rekruttering
        • Kansas City VA Medical Center, Kansas City, MO
        • Ta kontakt med:
      • Saint Louis, Missouri, Forente stater, 63106-1621
        • Rekruttering
        • St. Louis VA Medical Center John Cochran Division, St. Louis, MO
        • Ta kontakt med:
    • Nebraska
      • Omaha, Nebraska, Forente stater, 68105-1873
        • Rekruttering
        • Omaha VA Nebraska-Western Iowa Health Care System, Omaha, NE
        • Ta kontakt med:
        • Ta kontakt med:
    • New Mexico
      • Albuquerque, New Mexico, Forente stater, 87108-5153
        • Rekruttering
        • New Mexico VA Health Care System, Albuquerque, NM
        • Ta kontakt med:
    • North Carolina
      • Durham, North Carolina, Forente stater, 27705-3875
        • Rekruttering
        • Durham VA Medical Center, Durham, NC
        • Ta kontakt med:
    • Ohio
      • Cincinnati, Ohio, Forente stater, 45220
      • Dayton, Ohio, Forente stater, 45428
        • Aktiv, ikke rekrutterende
        • Dayton VA Medical Center, Dayton, OH
    • Oregon
      • Portland, Oregon, Forente stater, 97207-2964
        • Rekruttering
        • VA Portland Health Care System, Portland, OR
        • Ta kontakt med:
        • Ta kontakt med:
          • Alexandra
    • Pennsylvania
      • Philadelphia, Pennsylvania, Forente stater, 19104-4551
        • Aktiv, ikke rekrutterende
        • Corporal Michael J. Crescenz VA Medical Center, Philadelphia, PA
    • South Carolina
      • Columbia, South Carolina, Forente stater, 29209-1638
        • Rekruttering
        • Wm. Jennings Bryan Dorn VA Medical Center, Columbia, SC
        • Ta kontakt med:
    • Tennessee
      • Memphis, Tennessee, Forente stater, 38104
    • Texas
      • Dallas, Texas, Forente stater, 75216-7167
        • Rekruttering
        • VA North Texas Health Care System Dallas VA Medical Center, Dallas, TX
        • Ta kontakt med:
      • Houston, Texas, Forente stater, 77030-4211
        • Rekruttering
        • Michael E. DeBakey VA Medical Center, Houston, TX
        • Ta kontakt med:
      • San Antonio, Texas, Forente stater, 78229-4404
        • Rekruttering
        • South Texas Health Care System, San Antonio, TX
        • Ta kontakt med:
    • Utah
      • Salt Lake City, Utah, Forente stater, 84148
    • Virginia
      • Richmond, Virginia, Forente stater, 23249-0001
        • Rekruttering
        • Hunter Holmes McGuire VA Medical Center, Richmond, VA
        • Ta kontakt med:
      • Salem, Virginia, Forente stater, 24153-6404
        • Rekruttering
        • Salem VA Medical Center, Salem, VA
        • Ta kontakt med:
    • Washington
      • Seattle, Washington, Forente stater, 98108
        • Rekruttering
        • VA Puget Sound Health Care System Seattle Division, Seattle, WA
        • Ta kontakt med:
        • Ta kontakt med:
    • Wisconsin
      • Milwaukee, Wisconsin, Forente stater, 53295-0001
        • Rekruttering
        • Clement J. Zablocki VA Medical Center, Milwaukee, WI
        • Ta kontakt med:

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

18 år og eldre (Voksen, Eldre voksen)

Tar imot friske frivillige

Nei

Beskrivelse

Inklusjonskriterier:

  • Type 2 diabetes
  • Kronisk nyresykdom, stadium 3 eller 4 (eGFR 15-60 mL/min/1,73 m2) ved randomisering og ved en eller flere anledninger 3 måneder eller mer før randomisering
  • Deltakere må være i en av følgende kategorier på tidspunktet for randomisering og ved en eller flere anledninger 3 måneder eller mer før randomisering:

    • eGFR 15 til mindre enn 30 ml/min/1,73 m2, eller
    • eGFR 30 til mindre enn 45 ml/min/1,73 m2 med UACR > 30 mg/g*, eller
    • eGFR 45 til mindre enn 60 ml/min/1,73 m2 med UACR > 300 mg/g**
    • *Kun for screeningformål, UPCR > 150 mg/g akseptabelt.
    • **Kun for screeningformål, UPCR > 500 mg/g akseptabelt.

Ekskluderingskriterier:

  • Type 1 diabetes
  • Kjent ikke-diabetisk nyresykdom
  • Alvorlige komorbide tilstander (forventet å redusere forventet levealder til mindre enn 1 år, bestemt av LSI)
  • Tidligere organ- eller benmargstransplantasjon
  • Graviditet, amming eller kvinner i fertil alder som ikke er villige til å bruke en pålitelig form for prevensjon
  • Tilstedeværelse av nylig (innen 3 måneder) hjerneblødning
  • Bruker for tiden oral PTX
  • Overfølsomhet overfor PTX eller noen av komponentene i formuleringen
  • Nåværende bruk av ketorolac (kontraindisert med PTX)
  • Nåværende bruk av riociguat (kontraindisert med PTX)
  • Kan ikke gi informert samtykke

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: Randomisert
  • Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
  • Masking: Firemannsrom

Våpen og intervensjoner

Deltakergruppe / Arm
Intervensjon / Behandling
Placebo komparator: Placebo
placebo
Eksperimentell: PTX
Aktivt medikament
Den ikke-spesifikke fosfodiesterasehemmeren pentoxifylline (PTX) ble godkjent av FDA i 1984 for behandling av perifer vaskulær sykdom.

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Tid til ESRD eller død
Tidsramme: 5 til 9 år
ESRD vil bli definert som behov for kronisk dialyse eller nyretransplantasjon.
5 til 9 år

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Livskvalitet (KDQoL-SF)
Tidsramme: 5 til 9 år
Livskvalitet målt ved nyresykdom Quality of Life Short Form (KDQoL-SF)
5 til 9 år
Tid til dobling av serumkreatinin
Tidsramme: 5 til 9 år
Tid til dobling av serumkreatinin
5 til 9 år
Forekomst av kongestiv hjertesvikt sykehusinnleggelse (CHF)
Tidsramme: 5 til 9 år
Risikoen for en CHF-sykehusinnleggelse vil være basert på deltakertidsdata, spesifikt antall hendelser per år.
5 til 9 år
Forekomst av en trepunkts MACE
Tidsramme: 5 til 9 år
Risikoen for et MACE-arrangement vil være basert på deltakertidsdata, spesifikt antall arrangementer per deltakerår.
5 til 9 år
Forekomst av en perifer vaskulær sykdom (PVD)
Tidsramme: 5 til 9 år
Risikoen for et PVD-arrangement vil være basert på deltakertidsdata, spesifikt antall arrangementer per deltakerår.
5 til 9 år
Andel deltakere med 50 % reduksjon i UACR fra baseline
Tidsramme: 5 til 9 år
Andel deltakere med 50 % reduksjon i UACR fra baseline
5 til 9 år
Endringshastighet i eGFR per år i løpet av studieperioden
Tidsramme: 5 til 9 år
Endringshastighet i eGFR per år i løpet av studieperioden.
5 til 9 år

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Etterforskere

  • Studiestol: David J Leehey, Edward Hines Jr. VA Hospital, Hines, IL

Publikasjoner og nyttige lenker

Den som er ansvarlig for å legge inn informasjon om studien leverer frivillig disse publikasjonene. Disse kan handle om alt relatert til studiet.

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart (Faktiske)

18. november 2019

Primær fullføring (Antatt)

3. januar 2028

Studiet fullført (Antatt)

8. juli 2030

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

26. juli 2018

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

8. august 2018

Først lagt ut (Faktiske)

10. august 2018

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)

6. september 2023

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

5. september 2023

Sist bekreftet

1. september 2023

Mer informasjon

Begreper knyttet til denne studien

Plan for individuelle deltakerdata (IPD)

Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?

NEI

Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter

Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt

Ja

Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt

Nei

produkt produsert i og eksportert fra USA

Nei

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Kliniske studier på Diabetisk nyresykdom

Kliniske studier på Placebo

3
Abonnere