Az agy és a gerincvelő fiziológiai térfogata és atrófiája mágneses rezonancia képalkotással mérve

A sclerosis multiplex (MS) egy krónikus immunmediált gyulladásos és neurodegeneratív betegség, amely a központi idegrendszert érinti. A mágneses rezonancia képalkotás (MRI) a fő paraklinikai vizsgálat, amelyet a betegség aktivitásának és a kezelésre adott válaszának nyomon követésére használnak. A klinikai tünetek és a hagyományos MRI-n látható leletek között azonban csak korlátozott korreláció van – ezt a jelenséget klinikai-radiológiai paradoxonnak nevezik. A teljes és regionális agyi atrófia mérése további információkat szolgáltat az MRI számára, és úgy tűnik, hogy jobban korrelál a klinikai lefolyással és a prognózissal. Az elmúlt két évtizedben az SM-ben szenvedő agysorvadást alaposan tanulmányozták, az agytérfogat-veszteség időbeli határértékeit megállapították, és valószínű, hogy ez a klinikai vizsgálatok és a rutin gyakorlatok fontos eredménymérőjévé válik.

Az agyi atrófiához képest a gerincvelő-sorvadás és az SM-hez kapcsolódó fogyatékossághoz való viszonya kevesebb figyelmet kapott. Ez részben olyan technikai kihívásoknak tudható be, mint az inhomogén mágneses mező ebben a régióban, az SC kis fizikai méretei és az SC gerinccsatornán belüli mozgása, valamint a cerebrospinális folyadék áramlása és a légzési és szívciklusok miatti periodikus mozgás által okozott műtermékek. Ezenkívül a fokális gerincvelői SM elváltozások az SC duzzadását és zsugorodását is okozhatják, ami befolyásolja annak abszolút térfogatát, ami problémákat okoz az SM abszolút SC térfogatának értelmezésében. Mindezen kihívások ellenére lehetséges az SC-léziók azonosítása és az SC térfogatának megbízható mérése, de nincs "arany standard" (szabványosított) szoftver az SC térfogat mérésére, és nincs megegyezés az SC-hez legalkalmasabb SC-szintet (szegmenseket) illetően. térfogatveszteség mérése.

2016 folyamán kifejlesztettünk egy házon belüli félautomata csővezetéket a nyaki gerincvelő térfogatának mérésére, amely a Scanview program része. A szegmentálás T2-súlyozott képeken történik. Első lépésben egy markert manuálisan helyezünk el a C3-4 csigolyaközi porckorong közepén (sagittalis sík). Ezt követően a zsinór kiegyenesítése (a kötél kézi elforgatása a gerincvelő merőleges orientációjának elérése érdekében a C3 csigolyatest dorsalis részéhez), amely lehetővé teszi a résztérfogat csökkentését a gerincvelő orientációja miatt. A központosítás és egyengetés után az átalakítási mátrix mentésre kerül, és minden további lépés teljesen automatizálva van. Ezek a lépések a következők: 1. alpixel felosztás, 2. T2 súlyozott képek kontrasztjának megfordítása és simítás medián, Gauss és éljavító szűrők alkalmazásával, valamint 4. Köbös spline interpoláció a szegélyt jelentő görbe megtalálásához. a gerincvelő legnagyobb valószínűséggel. Végül 21 1 mm-es szelet átlagos területének összegét számítjuk ki (1 középső szelet a C3-4 csigolyaközi porckorong közepén rögzítve és 2 x 10 szelet koponya és farok irányban). Ezzel az új szoftverrel 1036 SM beteget értékeltünk 2016-ban és 2017-ben. Az SC térfogatértékelés intra- és inter-rater variabilitását az osztályon belüli korrelációs együttható (ICC) alkalmazásával végeztük, kétirányú vegyes abszolút megegyezéssel és egymértékes tervezéssel. Az elemzés megerősítette a módszer nagyon jó konzisztenciáját (> 98%). Az előzetes eredmények szignifikáns korrelációt mutattak a gerincvelő térfogata és a különböző klinikai fenotípusok között.