Az újszülöttkori morbiditás csökkentése az oxitocin abbahagyásával a szülés első szakaszának aktív szakaszában (STOPOXY)

Az oxitocin hatékonyan növeli a méhösszehúzódások gyakoriságát és intenzitását, és ezáltal csökkenti a szülés időtartamát. Mindazonáltal alkalmazása potenciálisan összefüggésbe hozható magzati és anyai rövid- és hosszú távú szövődményekkel, mint például újszülöttkori acidózis és szülés utáni vérzés, és a császármetszések gyakoriságának csökkentésében való hatékonyságát nem bizonyították egyértelműen.

Az oxitocin infúzió legfontosabb mellékhatása a méh hiperstimulációja, amelyről kimutatták, hogy az oxitocinnal indukált nők több mint 30%-ánál fordul elő. A méh hiperstimulációját okozva az oxitocin infúzió rendellenes magzati szívfrekvencia kialakulásához vezethet vagy súlyosbíthatja az újszülöttkori acidózist. Az acidózis az újszülöttkori megbetegedések jelentős része a kapcsolódó szövődmények miatt, mint például az újszülött intenzív osztályokon történő kórházi kezelés, de a legsúlyosabb esetekben az újszülöttkori halálozás vagy agyi bénulás is.

A vajúdás első szakasza két szakaszra oszlik, egy látens fázisra, ahol a méhnyak tágulása viszonylag lassú 5-6 cm-ig, és egy aktív szakaszra a teljes tágulásig, ahol a nyaki tágulás felgyorsul. Jelenleg Franciaországban, amikor az oxitocin adását a látens fázisban kezdték meg, a szokásos ellátás a szülés teljes időtartama alatt történő folytatása. Az egyik feltételezés az, hogy ha a látens fázisban oxitocint igénylő nők az aktív fázisba lépnek, a természetes oxitocin átveszi a szintetikus oxitocin helyét. Így az aktív fázisban az oxitocint le lehet állítani, csökkentve az expozíció időtartamát, és ezáltal csökkentve a szövődmények, különösen az újszülöttkori szövődmények kockázatát, anélkül, hogy veszélyeztetné a hüvelyi szülés esélyeit.

Feltételezhető tehát, hogy az oxitocin-kezelés megszakítása a szülés aktív fázisában (6 cm-től) azoknál a nőknél, akik látens fázisban vagy indukció céljából (4 cm-es tágulás előtt) kaptak oxitocint, csökkentheti az újszülöttkori morbiditást.

Számos kis kísérletet tettek közzé ennek a gyakorlatnak a kiértékelésére, de tervezésük és kis populációjuk nem tette lehetővé az oxitocin abbahagyásának az újszülöttkori morbiditásra gyakorolt ​​hatásának értékelését. Ezért a kutatók egy nagy, randomizált, kontrollált vizsgálat, a STOPOXY elvégzését javasolják, amelynek célja az oxitocin expozíció és annak káros hatásai csökkentése.

A kutatók a gyermek születéskori egészségi állapotának javulására számítanak, kevésbé súlyos újszülöttkori morbiditás, amely neurológiai károsodást okozhat, és mérsékeltebb újszülöttkori morbiditás, amely összefüggésbe hozható az újraélesztés és a kórházi kezelés szükségességével.

A kutatók egy multicentrikus, randomizált, nyílt elrendezésű, kontrollált vizsgálatot terveznek, amelyben összehasonlítják az újszülött és az anya kimenetelét a termőszülött újszülötteknél az oxitocin infúzió abbahagyása vagy folytatása után a szülés első szakaszának aktív szakaszában.

Két kar:

• Kísérleti csoport: az oxitocin adásának abbahagyása a vajúdás 1. szakaszának aktív fázisának kezdetén, azaz az oxitocin infúziót 6 cm-es nyaki tágulás után leállítják. A kísérleti csoportban az oxitocin adása szükség esetén a szülés leállítása után 2 óra után újraindítható.
• Kontroll csoport: standard ellátás Franciaországban, azaz amikor az oxitocint az 1. stádium látens fázisában kezdik, az oxitocin adagolását az aktív 1. szakaszban folytatják, és a 2. szakaszban, ha a magzati szívverés megnyugtató.

A nyílt címkét több okból is választották. Ennek fő oka az, hogy vak vizsgálat esetén túl gyakori lenne a vakítás megszüntetésének szükségessége, mivel azt a vizsgálók a korábbi publikált vizsgálatok alapján 30-40%-ra becsülik. A második ok a megvalósíthatóság. Valóban, nem megnyugtató magzati szívverés esetén fontos, hogy a szülészorvos le tudja állítani az oxitocin infúziót, hogy csökkentse a méhösszehúzódást.