A Surgery Plus intraoperatív sugárterápia a pilonidal betegség feletti laphámsejtes karcinóma kezelésére.

Háttér: A pilonidal sinus nagyon gyakori betegség. Malignus átalakulás a betegek 0,1%-ában fordul elő. A kutatók egy ismétlődő pilonidális betegségből eredő laphámrákos esetet mutatnak be, amelyet multimodális kezeléssel kezeltek.

Esetbemutató: A nyomozók egy 70 éves férfit mutatnak be, aki krónikus orrmelléküregben szenved. A gyulladás az előző hónapokban súlyosbodott, és a feltárás nagy fekélyes tömeget tárt fel, amely biopszia laphámsejtes karcinómát mutatott ki. A CT és az MRI képalkotás a farkcsont és mindkét gluteus major izom daganatos invázióját mutatta. A multidiszciplináris tumorbizottság döntött a neoadjuváns sugárkezelésről, a kemoterápiáról mint sugárérzékenyítő szerről és a műtétről intraoperatív sugárterápiával. A neoadjuváns terápia utáni MRI részleges választ mutatott a coccyx infiltráció tömegének csökkenésével, de fennmaradásával.

A műtét a tumor en-bloc reszekciójából, presacralis szövetekkel, farkcsontból és részleges gluteális reszekcióból állt. Az intraoperatív sugárkezelést a keresztcsontra és a coccyx reszekció ágyában alkalmaztuk. Egy héttel később a rekonstrukciós műtétet latissimus dorsi mentes lebeny, a gluteális lebenyek előretolásával és bőrátültetéssel végezték. A szövettani vizsgálat nem mutatott visszamaradt daganatot. A beteg jelenleg tünetmentes, életminősége kielégítő.

Következtetések: Bár a laphámsejtes karcinóma ritka, a visszatérő pilonidális betegségben szenvedő betegeknél gyanítható. A diagnózis a biopsziák szövettani vizsgálatával történik. Az ilyen típusú daganatok helyi kiújulási aránya magas. A kutatók multimodális kezelést javasolnak, amely magában foglalja a neoadjuváns sugárterápiát és kemoterápiát sugárérzékenyítőként és műtétet, valamint intraoperatív sugárkezelést a helyi kiújulási arány csökkentése érdekében.