Chirurgia più radioterapia intraoperatoria come trattamento del carcinoma a cellule squamose rispetto alla malattia pilonidale.

Background: il seno coccige è una malattia molto comune. La trasformazione maligna si verifica nello 0,1% dei pazienti. I ricercatori presentano un caso di carcinoma a cellule squamose derivato da malattia pilonidale ricorrente, gestito mediante trattamento multimodale.

Presentazione del caso: gli investigatori presentano un uomo di 70 anni con seno pilonidale cronico. L'infiammazione era peggiorata nei mesi precedenti e l'esplorazione ha rivelato una grande massa ulcerosa la cui biopsia ha mostrato un carcinoma a cellule squamose. La TAC e la risonanza magnetica hanno mostrato l'invasione tumorale del coccige e di entrambi i muscoli principali del gluteo. La radioterapia neoadiuvante, la chemioterapia come radiosensibilizzante e la chirurgia con radioterapia intraoperatoria sono state decise nel comitato multidisciplinare per i tumori. Dopo la terapia neoadiuvante la risonanza magnetica ha mostrato una risposta parziale con una diminuzione della massa ma la persistenza dell'infiltrazione del coccige.

L'intervento chirurgico è consistito nella resezione in blocco del tumore con i tessuti presacrali, il coccige e la resezione parziale del gluteo. La radioterapia intraoperatoria è stata somministrata sopra il sacro e nel letto della resezione del coccige. Una settimana dopo, è stata praticata la chirurgia ricostruttiva utilizzando un lembo libero di latissimus dorsi, avanzamento dei lembi glutei e innesto cutaneo. L'esame istologico non ha mostrato alcun tumore residuo. Il paziente è attualmente asintomatico e ha una qualità di vita soddisfacente.

Conclusioni: Sebbene il carcinoma a cellule squamose sia raro, deve essere sospettato nei pazienti con malattia pilonidale ricorrente. La diagnosi viene effettuata mediante esame istologico delle biopsie. Questo tipo di tumori ha un alto tasso di recidiva locale. I ricercatori propongono un trattamento multimodale che include radioterapia e chemioterapia neoadiuvanti come radiosensibilizzante e chirurgia più radioterapia intraoperatoria con l'obiettivo di ridurre il tasso di recidiva locale.