Surgery Plus Intraoperative Sädeterapia pilonidal-taudin aiheuttaman levyepiteelikarsinooman hoitoon.

Tausta: Pilonidal sinus on hyvin yleinen sairaus. Pahanlaatuinen transformaatio esiintyy 0,1 %:lla potilaista. Tutkijat esittelevät tapauksen levyepiteelisyövästä, joka syntyi toistuvasta pilonidalisesta taudista, jota hoidetaan multimodaalisella hoidolla.

Tapausesittely: Tutkijat esittävät 70-vuotiaan miehen, jolla on krooninen pilonidal sinus. Tulehdus oli pahentunut aiempina kuukausina ja tutkimus paljasti suuren haavaisen massan, josta koepala osoitti okasolusyöpää. CT-skannaus ja MRI-kuvaukset osoittivat tuumorin tunkeutumista häntäluuhun ja molempiin pakaralihaksiin. Neoadjuvanttisädehoito, kemoterapia säteilyherkistäjänä ja leikkaus intraoperatiivisella sädehoidolla päätettiin monitieteisessä kasvainkomiteassa. Neoadjuvanttihoidon jälkeinen magneettikuvaus osoitti osittaista vastetta, jossa massa pieneni, mutta häntäluukalvon infiltraatio pysyi.

Leikkaus koostui kasvaimen kokonaisresektiosta presakraalisilla kudoksilla, häntäluu ja osittainen pakararesektio. Leikkauksensisäistä sädehoitoa annettiin ristiluuhun ja häntäluun resektioon. Viikkoa myöhemmin harjoitteltiin korjaavaa leikkausta käyttämällä latissimus dorsi -vapaata läppä, pakaraläppojen etenemistä ja ihosiirrettä. Histologinen tutkimus ei osoittanut jäännöskasvainta. Potilas on tällä hetkellä oireeton ja hänen elämänlaatunsa on tyydyttävä.

Johtopäätökset: Vaikka okasolusyöpä on harvinainen, sitä on syytä epäillä potilailla, joilla on uusiutuva pilonidal-sairaus. Diagnoosi tehdään biopsioiden histologisella tutkimuksella. Tämäntyyppisillä kasvaimilla on korkea paikallinen uusiutumisaste. Tutkijat ehdottavat multimodaalista hoitoa, joka sisältää neoadjuvanttisädehoidon ja kemoterapian säteilyherkistäjänä ja leikkausta sekä intraoperatiivista sädehoitoa tavoitteena vähentää paikallista uusiutumistiheyttä.