A COVID-19 kardiovaszkuláris következményei

Ez egy keresztmetszeti kohorszvizsgálat olyan résztvevők körében, akiknél részletes szív- és érrendszeri képalkotó vizsgálaton esnek át, és vérvételen vesznek részt, miután felépültek a COVID-19 miatt a Clements Egyetemi Kórházban vagy a Parkland Memorial Hospital-ban, a dallasi államban (Texas, USA). és már nem fertőzőek (~4-6 héttel a kórházi kezelés után). Tekintettel a bizonytalanságra, amellyel a szívsérülés mértéke fenotípusos szívmegnyilvánulásokat jelent a COVID-19-ben, a vizsgálók azt tervezik, hogy az egyéneket a legmagasabb, kórházi (nagy érzékenység – szív troponin T) hs-cTnT értékük szerint vonják be. A következő javasolt rétegződési séma lehetővé teszi a spektrum hs-cTnT szintek tesztelését.

táblázat: Beiratkozási rétegek hs-cTnT szerint (N=70)

hs-cTnT [ng/L] < 50 50-100 101-500 > 500

Beiratkozás N=20 N=20 N=20 N=10

A kutatók a következő feltáró protokollt javasolják a mély fenotipizáláshoz a túlélő COVID-19-ben és emelkedett hs-cTnT-értékkel rendelkező betegek jellemzésére a kórházi kezelés során.

Minden résztvevő átesik egy protokollozott többparaméteres szívmágneses rezonancia képalkotáson (CMR) elektrokardiográfiás légzésvisszatartási protokollal, a vizsgálatot végző személyzet felügyelete mellett, és a COVID-19 index kórházi kezeléséből származó hs-cTnT adatokra vak olvasóval olvassa le. A hagyományos 1H CMR kiértékelések magukban foglalják a T2 térképeket, a natív és a kontraszt utáni T1 térképeket, valamint az extracelluláris térfogatindex kiszámítását és a késői gadolíniumot a gyulladásos sérülésekhez. Standardizált adenozin hiperémiás stressz-perfúziós CMR-vizsgálatot végeznek a szívizom véráramlásának kvantitatív elemzéséhez. A hagyományos 1H CMR mellett a legmagasabb és a legalacsonyabb troponin csoportba tartozó, életkornak és BMI-nek megfelelő betegek 5 alcsoportja hiperpolarizált 13C metabolikus CMR-vizsgálaton esik át [1-13C] piruvát infúzióval éhgyomorra a gyulladás és a szénhidrát utáni állapot értékelésére. terhelést a szívizom mitokondriális oxidatív metabolizmusának csökkenésének felmérésére.

A biomintákat a vizsgáló személyzet a CMR vagy az előzetes vizsgálati helyszíni látogatás alkalmával veszi. Egy éhgyomri vénás vérmintát (50 cc) vesznek, jégen tartanak, és a Mammen Laboratóriumba szállítják, amely az UT Southwestern campusán található. Mind a szérumot, mind a plazmát elkülönítik és aliquot részekre osztják a tároláshoz, majd azonnal lefagyasztják, és felhasználásig tárolják, és nem esnek át semmilyen fagyasztási-olvadási cikluson. A biomarker és autoantitest (AAb) vizsgálatokhoz RNS-t és fehérjét vonnak ki a mintákból. Kimutatták, hogy a szívspecifikus AAb-k jelenléte szerepet játszik a szívbetegség manifesztációjának megnyilvánulásában és kialakulásában, valamint a betegség kialakulásának előrejelzésében. Egy testreszabott ELISA-alapú kimutatási vizsgálat segítségével kb. 20 keringő, szív-specifikus AAb-t, amelyekről számoltak be, hogy szívelégtelenséggel társultak, felmérik és számszerűsítik a beteg COVID-t követő korai (1-2 hónappal a kórházi kezelést követő) szakaszában. 19 kórházi tanfolyam.

A biopéldánymintákból leukocitákat izolálnak, és a sejtekből genomiális DNS-t vonnak ki a következő generációs teljes exome szekvenálás (WES) végrehajtásához. Ezeket a tanulmányokat a következő generációs szekvenálási magban végzik az egyetemen. A Mammen Laboratórium és a McDermott bioinformatikai csoport közötti jól bevált kutatási együttműködést kihasználva a WES-adatokat a kardiomiopátiához kapcsolódó genetikai mutációk, valamint az autoimmunitás szempontjából elemzik.

Ha rendelkezésre állnak pénzeszközök, a képalkotó és a molekuláris értékeléseket is megismétlik a párosított adatokkal rendelkező egyéneknél a kórházi kezelést követő további 10-12 hónap elteltével.