Oktatási beavatkozás a székrekedés kezelésére (DEMCON)

Inkrementális, többmódszeres megközelítést fogadtak el, összhangban a komplex beavatkozások MRC-keretével. Négy előzetes adatgyűjtési fázis segített az oktatási beavatkozás kidolgozásában (az irányelvek áttekintése és a meglévő irodalom szisztematikus áttekintése Muldrew et al 2018; egy klinikai esetjegyzet áttekintése (McIlfatrick et al 2019) és a betegektől, gondozóktól származó kvalitatív eredmények és egészségügyi szakemberek (Hasson et al 2019). A beavatkozás finomítása a projekt negyedik lépését jelentette (nem publikált). Ez a Nominal Group Technique (NGT) alkalmazása volt 39 HCP-vel, hogy segítsen azonosítani a prioritásokat a székrekedés értékelésében és kezelésében. Az NGT megállapításait a székrekedés kezelésével és ellátásával foglalkozó nemzetközi felülvizsgálati csoport (n=19) is megerősítette.

Vegyes módszereket alkalmaztak a beavatkozás kidolgozásának tájékoztatására és hatásának felmérésére. Egy kis kohorszos, egymintás ismételt mérési tervezést alkalmaztak a beavatkozásnak a résztvevők (egészségügyi szakemberek) tudására gyakorolt ​​hatásának felmérésére. Az adatgyűjtés a HCP-k három elsődleges csoportjára összpontosult; ápolónők, orvosok és gyógyszerészek. A beavatkozás után kvalitatív adatokat gyűjtöttek, hogy felmérjék a beavatkozás megfelelőségét, a palliatív szakellátási osztály támogatását a végrehajtáshoz, a végrehajtást körülvevő általános folyamatokat, és a résztvevők által a gyakorlatra gyakorolt ​​hatását. Ezeket az adatokat fókuszcsoportokból (n=4) gyűjtöttük 14 egészségügyi szakemberrel és kilenc telefonos interjúval az SPC egységek vezetőivel és vezető beosztású munkatársaival. A beavatkozás megtörtént, és a résztvevőket öt, az Egyesült Királyság (Észak-Írország, Skócia és Anglia) palliatív ellátás szakosodott fekvőbeteg osztályáról toborozták.

A HCPS-t (ápolónők, orvosok, gyógyszerészek) hívták meg a részvételre, ha megfeleltek az alábbi felvételi kritériumoknak; i. klinikai munkakörben az SPC fekvőbeteg osztályán dolgozik; ii. részvétel a székrekedésben szenvedő betegek kezelésében; iii. 18 évesnél idősebb; és (iv) képes angol nyelvű írásbeli hozzájárulás megadására. Az oktatási beavatkozást több webhelyen hirdették meg kutatási vezetők, szórólapok és egy „bajnok” azonosítása révén, a vezető munkatársakkal együttműködve. Azok a HCP-k, akik megfeleltek a felvételi kritériumoknak és hajlandóak voltak részt venni, egy tájékoztatót, beleegyezési űrlapot és az oktatási programhoz való hozzáféréssel kapcsolatos információkat tartalmazó weboldalon regisztrálhattak.

Az intervenció kidolgozásának és megvalósításának folyamatai Az előző szakaszok megállapításai alapján a Syngery Learning online tanulásmenedzsment céggel egy 6 hetes, online oktatási program készült a székrekedés felméréséről és kezeléséről. A program minden hete egy rövid elméleti bevezetést tartalmazott a székrekedés kulcsfontosságú szempontjaihoz (értékelés, megelőzés, nem gyógyszeres kezelés, gyógyszeres kezelés, opioidok által kiváltott székrekedés és bélelzáródás). Ez kiegészült egy kvízzel, a gyakorlati tevékenység linkjével és egy csoportos beszélgetéssel egy online zárt csoportban. A résztvevők vizsgálata nagyrészt önirányító és rugalmas volt. A 6 hetes adatgyűjtési időszak alatt bármikor bejelentkezhettek a tevékenységek elvégzéséhez. A speciális palliatív ellátási egységek vezetői támogatták az oktatási programot, és segítették a tanfolyam lebonyolításának gyakorlati elemeit, beleértve a személyzet felszabadítását a munkateher alól, hogy elvégezhessék a szükséges tevékenységeket. A résztvevőket arra ösztönözték, hogy ezeket a tevékenységeket munkaidejükben végezzék el.

Adatgyűjtés Az intézkedéseket online fejezték be az alaphelyzetben és az oktatási beavatkozás befejezése után. A tanulmány elsődleges eredménye a kompetenciamérés volt, amely a NiCan általános és speciális palliatív és életvégi gondozási tudás és készségek keretrendszeréhez kapcsolódik. A résztvevők kitöltöttek egy kompetenciafelmérő eszközt, amelyet a Kompetencia és az életvégi gondozás kompetenciaeszközéből, valamint a Tudás- és önhatékonysági felmérésből vettek ki. A beavatkozás fokozatosan, két külön alkalommal valósult meg, lehetővé téve, hogy az első szakaszból származó tanulás beépüljön a második szakaszba.

Kvalitatív adatgyűjtés A kvalitatív adatokat a beavatkozás után gyűjtöttük össze, hogy felmérjük az erőforrás megfelelőségét, az SPC egységen belüli támogatást a befejezéshez, a megvalósítást körülvevő általános folyamatokat, és a résztvevők által a gyakorlatra gyakorolt ​​hatását. Ehhez fókuszcsoportokat és telefonos interjúkat használtak a palliatív ellátás speciális részlegeinek vezetőivel és vezető munkatársaival. A programban részt vevő résztvevőket meghívták a részvételre, ha megfeleltek a meghatározott részvételi feltételeknek; (i) a hospice alkalmazottja, mint HCP; ii. palliatív ellátásban részesülő, székrekedésben szenvedő betegekkel végzett munka során szerzett korábbi tapasztalat; iii. 18 évesnél idősebb; és (iv) hajlandók részt venni a vizsgálatban, és tájékozott beleegyezést adtak.

Költségelemzés Információkat gyűjtöttek a személyzet által a képzési erőforrással töltött időről, a személyzet típusa és tanulmányi központja szerint. A személyzeti munkaidő értékelése a Személyi Szociális Szolgáltatások Kutatási Egységköltségek Egészségügyi és Szociális Care 2018-ból nyert egységköltségek felhasználásával történt.