Pædagogisk intervention til behandling af forstoppelse (DEMCON)

En trinvis, multi-metode tilgang blev vedtaget i overensstemmelse med MRC Framework for komplekse interventioner. Fire forudgående dataindsamlingsfaser hjalp med at informere udviklingen af ​​den pædagogiske intervention (en gennemgang af retningslinjer og en systematisk gennemgang af den eksisterende litteratur Muldrew et al 2018; en klinisk case-notatgennemgang (McIlfatrick et al 2019) og kvalitative resultater fra patienter, plejere og sundhedspersonale (Hasson et al 2019). Forfinelsen af ​​interventionen involverede projektets fjerde trin (upubliceret). Dette var brugen af ​​Nominal Group Technique (NGT) med 39 HCP'er til at hjælpe med at identificere prioriteter i vurderingen og håndteringen af ​​forstoppelse. Resultaterne fra NGT blev yderligere ratificeret af en international gennemgangsgruppe (n=19) om forstoppelsesbehandling og pleje.

En tilgang med blandede metoder blev iværksat for at informere udviklingen af ​​interventionen og vurdere dens virkning. En lille kohorte, et-stikprøve gentagne mål design blev brugt til at vurdere virkningen af ​​interventionen på viden hos deltagere (sundhedspersonale). Dataindsamlingen var fokuseret på tre primære grupper af HCP'er; sygeplejersker, læger og farmaceuter. Kvalitative data blev indsamlet efter interventionen for at vurdere hensigtsmæssigheden af ​​interventionen, støtten i den specialiserede palliative afdeling til at fuldføre den, de overordnede processer omkring implementeringen og enhver påvirkning, som deltagerne mente, den havde på praksis. Disse data blev indsamlet fra fokusgrupper (n=4) med 14 HCP'er og ni telefoninterviews med ledere og ledende medarbejdere i SPC-enhederne. Interventionen blev leveret, og deltagerne blev rekrutteret fra fem specialiserede palliative indlæggelsesenheder i Storbritannien (Nordirland, Skotland og England).

HCPS (sygeplejersker, læger, farmaceuter) blev inviteret til at deltage, hvis de opfyldte følgende inklusionskriterier; (i) at arbejde i en klinisk kapacitet i SPC-indlæggelsesenheden; (ii) involvering i behandlingen af ​​patienter med forstoppelse; (iii) over 18 år; og (iv) i stand til at give skriftligt samtykke på engelsk. Den pædagogiske intervention blev annonceret på tværs af websteder gennem Research Leads, flyers og identifikation af en "mester" i samarbejde med ledende medarbejdere. HCP'er, der opfyldte inklusionskriterierne og var villige til at deltage, kunne tilmelde sig via en webside, der indeholdt et informationsark, samtykkeerklæring og information om, hvordan man får adgang til uddannelsesprogrammet.

Interventionsudvikling og implementeringsprocesser Baseret på resultaterne fra de foregående faser blev der skabt et 6-ugers, online, uddannelsesprogram med Syngery Learning, en online læringsadministrationsvirksomhed, om forstoppelsesvurdering og -håndtering. Hver uge af programmet bestod af en kort teoretisk introduktion til centrale aspekter af forstoppelse (vurdering, forebyggelse, ikke-farmakologisk behandling, farmakologisk behandling, opioid-induceret obstipation og tarmobstruktion). Dette blev suppleret med en quiz, link til praksisaktivitet og en gruppediskussion i en online lukket gruppe. Deltagerens undersøgelse var stort set selvstyret og fleksibel. De kunne logge på når som helst i løbet af den 6-ugers dataindsamlingsperiode for at fuldføre aktiviteterne. Lederne af de specialiserede palliative afdelinger støttede uddannelsesprogrammet og hjalp med de praktiske elementer i at afvikle kurset, herunder frigivelse af personale fra deres arbejdsbyrde for at gennemføre de påkrævede aktiviteter. Deltagerne blev opfordret til at gennemføre disse aktiviteter i løbet af deres arbejdstid.

Dataindsamling Foranstaltninger blev gennemført online ved baseline og efter afslutning af den pædagogiske intervention. Kompetencemål var det primære resultat af undersøgelsen, knyttet til NiCan Framework for Generalist and Specialist Palliative and End of Life Care Knowledge and Skills Framework. Deltagerne gennemførte et kompetencevurderingsværktøj, der er udtrukket fra Competency and End of Life Care Competency Tool og Knowledge and Self-Efficacy Survey. Interventionen blev implementeret gradvist over to separate lejligheder, hvilket gjorde det muligt at integrere læring fra den første fase i den anden fase.

Kvalitativ dataindsamling Kvalitative data blev indsamlet efter interventionen for at vurdere hensigtsmæssigheden af ​​ressourcen, støtten i SPC-enheden til at fuldføre den, de overordnede processer omkring implementeringen af ​​den og enhver indvirkning, som deltagerne mente, den havde på praksis. Her blev der brugt fokusgrupper og telefoninterview med ledere og ledende medarbejdere inden for de specialiserede palliative afdelinger. Deltagere, der deltog i, blev inviteret til at deltage, hvis de opfyldte fastsatte inklusionskriterier; (i) ansat på hospice som HCP; (ii) tidligere erfaring med at arbejde med patienter, der modtager palliativ behandling, og som lider af forstoppelse; (iii) over 18 år; og (iv) villig til at deltage i undersøgelsen og har givet informeret samtykke.

Omkostningsanalyse Der blev indsamlet oplysninger om den tid, personalet brugte på uddannelsesressourcen, efter personaletype og efter studiecenter. Personalets tid blev vurderet ved hjælp af enhedsomkostninger hentet fra Personal Social Services Research Unit Costs of Health & Social Care 2018.