便秘管理のための教育的介入 (DEMCON)

複雑な介入のための MRC フレームワークに沿って、段階的な複数の方法によるアプローチが採用されました。 事前の 4 つのデータ収集フェーズは、教育的介入の開発に情報を提供するのに役立ちました (ガイドラインのレビューと既存文献の体系的レビュー Muldrew et al 2018; 臨床症例ノートのレビュー (McIlfatrick et al 2019) および患者、介護者からの質的所見および医療専門家 (Hasson et al 2019)。 介入の改良には、プロジェクトの第 4 ステップ (未公開) が含まれます。 これは、便秘の評価と管理における優先順位を特定するために、39 人の医療従事者と名目グループ テクニック (NGT) を使用したものです。 NGT の調査結果は、便秘の管理とケアに関する国際検討グループ (n=19) によってさらに承認されました。

介入の展開を知らせ、その影響を評価するために、混合方法アプローチが実施されました。 小規模コホート、1 サンプル反復測定デザインを使用して、参加者 (医療専門家) の知識に対する介入の影響を評価しました。 データ収集は、医療従事者の 3 つの主要なグループに焦点を当てました。看護師、医師、薬剤師。 介入の適切性、それを完了するための専門緩和ケア病棟のサポート、その実施を取り巻く全体的なプロセス、および介入が実践に与えると参加者が感じた影響を評価するために、介入後に定性データが収集されました。 これらのデータは、14 人の医療従事者からなるフォーカス グループ (n=4) と、SPC 部門のマネージャーおよび上級スタッフとの 9 回の電話インタビューから収集されました。 介入が実施され、参加者は英国（北アイルランド、スコットランド、イングランド）の 5 つの緩和ケア専門入院病棟から募集されました。

HCPS (看護師、医師、薬剤師) は、以下の参加基準を満たしている場合に参加するよう招待されました。 (i) SPC 入院病棟で臨床的立場で勤務していること。 (ii) 便秘患者の管理への関与。 (iii) 18 歳以上。 (iv) 英語で書面による同意を提供できること。 教育的介入は、上級スタッフと協力して、リサーチ リード、チラシ、「チャンピオン」の特定を通じてサイト全体に宣伝されました。 参加基準を満たし、参加する意欲のある医療従事者は、情報シート、同意書、教育プログラムへのアクセス方法に関する情報を含む Web ページからサインアップできます。

介入の開発と実施のプロセス 前段階の調査結果に基づいて、便秘の評価と管理に関する 6 週間のオンライン教育プログラムがオンライン学習管理会社 Syngery Learning と共同で作成されました。 プログラムの各週は、便秘の主要な側面 (評価、予防、非薬理学的管理、薬理学的管理、オピオイド誘発性便秘、および腸閉塞) についての短い理論的紹介で構成されていました。 これに、クイズ、練習活動へのリンク、オンラインの非公開グループでのグループ ディスカッションが追加されました。 参加者の研究は主に自主的かつ柔軟なものでした。 彼らは 6 週間のデータ収集期間中いつでもログインしてアクティビティを完了できます。 緩和ケア専門病棟のマネージャーは教育プログラムを支援し、必要な活動を完了するためにスタッフを仕事から解放するなど、コース運営の実践的な要素を支援しました。 参加者には、勤務時間内にこれらのアクティビティを完了することが奨励されました。

データ収集 測定はベースライン時および教育介入完了後にオンラインで完了しました。 コンピテンシー測定は研究の主な成果であり、ジェネラリストおよびスペシャリストの緩和医療および終末期ケアの知識とスキルのフレームワークのための NiCan フレームワークに関連付けられていました。 参加者は、コンピテンシーおよび終末期ケアコンピテンシーツールと知識と自己効力感調査から抽出されたコンピテンシー評価ツールを完了しました。 介入は 2 回に分けて段階的に実施され、第 1 段階での学習を第 2 段階に組み込むことができました。

定性的データ収集 介入後に定性的データを収集し、リソースの適切性、それを完了するための SPC ユニット内のサポート、その実施を取り巻く全体的なプロセス、参加者が実践に与える影響を評価しました。 これには、フォーカス グループと、緩和ケア専門病棟内の管理者および上級スタッフとの電話インタビューが使用されました。 参加する参加者は、設定された参加基準を満たしている場合に参加するよう招待されます。 (i) ホスピスに医療従事者として雇用される。 (ii) 便秘に苦しむ緩和ケアを受けている患者を扱った過去の経験。 (iii) 18 歳以上。 (iv) 研究に参加する意思があり、インフォームドコンセントを提供していること。

コスト分析 スタッフがトレーニング リソースに費やした時間に関する情報が、スタッフの種類​​および学習センターごとに収集されました。 スタッフの時間は、2018 年のパーソナル ソーシャル サービス調査の医療およびソーシャル ケアの単位コストから取得した単位コストを使用して評価されました。