Pädagogische Intervention zur Behandlung von Verstopfung (DEMCON)

Es wurde ein schrittweiser Ansatz mit mehreren Methoden gewählt, der dem MRC-Rahmen für komplexe Interventionen entspricht. Vier vorherige Datenerfassungsphasen trugen zur Entwicklung der pädagogischen Intervention bei (eine Überprüfung der Leitlinien und eine systematische Überprüfung der vorhandenen Literatur, Muldrew et al. 2018; eine Überprüfung klinischer Fallberichte (McIlfatrick et al., 2019) sowie qualitative Ergebnisse von Patienten und Betreuern und Gesundheitsfachkräfte (Hasson et al. 2019). Die Verfeinerung der Intervention umfasste den vierten Schritt des Projekts (unveröffentlicht). Hierbei wurde die Nominal Group Technique (NGT) mit 39 HCPs eingesetzt, um bei der Ermittlung von Prioritäten bei der Beurteilung und Behandlung von Verstopfung zu helfen. Die Ergebnisse des NGT wurden von einer internationalen Prüfgruppe (n=19) zum Thema Verstopfungsmanagement und -pflege weiter bestätigt.

Um die Entwicklung der Intervention zu unterstützen und ihre Auswirkungen zu bewerten, wurde ein gemischter Methodenansatz gewählt. Um die Auswirkungen der Intervention auf das Wissen der Teilnehmer (Gesundheitsfachkräfte) zu bewerten, wurde ein kleines Kohortendesign mit wiederholten Messungen bei einer Stichprobe verwendet. Die Datenerfassung konzentrierte sich auf drei Hauptgruppen von HCPs; Krankenschwestern, Mediziner und Apotheker. Nach der Intervention wurden qualitative Daten gesammelt, um die Angemessenheit der Intervention, die Unterstützung in der spezialisierten Palliativstation bei ihrer Durchführung, die gesamten Prozesse rund um ihre Umsetzung und etwaige Auswirkungen zu beurteilen, die die Teilnehmer nach Ansicht der Teilnehmer auf die Praxis hatten. Diese Daten wurden aus Fokusgruppen (n=4) mit 14 HCPs und neun Telefoninterviews mit Managern und leitenden Mitarbeitern in den SPC-Einheiten gesammelt. Die Intervention wurde durchgeführt und die Teilnehmer wurden aus fünf spezialisierten stationären Palliativstationen im Vereinigten Königreich (Nordirland, Schottland und England) rekrutiert.

HCPS (Krankenschwestern, Mediziner, Apotheker) wurden zur Teilnahme eingeladen, wenn sie die folgenden Einschlusskriterien erfüllten: (i) in klinischer Funktion in der stationären SPC-Abteilung arbeiten; (ii) Beteiligung an der Behandlung von Patienten mit Verstopfung; (iii) über 18 Jahre alt; und (iv) in der Lage sein, eine schriftliche Einwilligung in englischer Sprache zu erteilen. Die pädagogische Intervention wurde standortübergreifend durch Research Leads, Flyer und die Benennung eines „Champions“ in Zusammenarbeit mit leitenden Mitarbeitern beworben. HCPs, die die Einschlusskriterien erfüllten und zur Teilnahme bereit waren, konnten sich über eine Webseite anmelden, die ein Informationsblatt, eine Einverständniserklärung und Informationen zum Zugang zum Bildungsprogramm enthielt.

Interventionsentwicklungs- und Implementierungsprozesse Basierend auf den Erkenntnissen der vorherigen Phasen wurde mit Syngery Learning, einem Unternehmen für Online-Lernmanagement, ein sechswöchiges Online-Bildungsprogramm zur Beurteilung und Behandlung von Verstopfung erstellt. Jede Woche des Programms bestand aus einer kurzen theoretischen Einführung in die wichtigsten Aspekte der Verstopfung (Beurteilung, Prävention, nicht-pharmakologische Behandlung, pharmakologische Behandlung, opioidinduzierte Verstopfung und Darmverschluss). Ergänzt wurde dies durch ein Quiz, einen Link zur Übungsaktivität und eine Gruppendiskussion in einer geschlossenen Online-Gruppe. Das Studium der Teilnehmer war größtenteils selbstgesteuert und flexibel. Sie konnten sich während des 6-wöchigen Datenerfassungszeitraums jederzeit anmelden, um die Aktivitäten abzuschließen. Die Leiter der spezialisierten Palliativstationen unterstützten das Bildungsprogramm und halfen bei den praktischen Elementen der Kursdurchführung, einschließlich der Entlastung des Personals für die Erledigung der erforderlichen Aktivitäten. Die Teilnehmer wurden ermutigt, diese Aktivitäten während ihrer Arbeitszeit durchzuführen.

Die Datenerfassungsmaßnahmen wurden zu Studienbeginn und nach Abschluss der pädagogischen Intervention online durchgeführt. Kompetenzmessungen waren das primäre Ergebnis der Studie, verknüpft mit dem NiCan Framework for Generalist and Specialist Palliative and End of Life Care Knowledge and Skills Framework. Die Teilnehmer absolvierten ein Kompetenzbewertungstool, das aus dem Competency and End of Life Care Competency Tool und der Knowledge and Self-Efficacy Survey stammt. Die Intervention wurde schrittweise über zwei verschiedene Zeitpunkte hinweg umgesetzt, sodass die Erkenntnisse aus der ersten Phase in die zweite Phase integriert werden konnten.

Qualitative Datenerhebung Nach der Intervention wurden qualitative Daten gesammelt, um die Eignung der Ressource, die Unterstützung innerhalb der SPC-Einheit bei der Fertigstellung, die Gesamtprozesse rund um ihre Implementierung und alle Auswirkungen zu bewerten, die die Teilnehmer ihrer Meinung nach auf die Praxis hatten. Dabei wurden Fokusgruppen und Telefoninterviews mit Managern und leitenden Mitarbeitern der spezialisierten Palliativstationen durchgeführt. Die teilnehmenden Teilnehmer wurden zur Teilnahme eingeladen, wenn sie die festgelegten Einschlusskriterien erfüllten; (i) im Hospiz als HCP beschäftigt; (ii) frühere Erfahrung in der Arbeit mit Patienten in Palliativversorgung, die unter Verstopfung leiden; (iii) über 18 Jahre alt; und (iv) bereit, an der Studie teilzunehmen und eine Einverständniserklärung abgegeben zu haben.

Kostenanalyse Es wurden Informationen über die Zeit gesammelt, die das Personal mit der Schulungsressource verbrachte, nach Personaltyp und nach Studienzentrum. Die Zeit des Personals wurde anhand der Stückkosten bewertet, die von der Personal Social Services Research Unit Costs of Health & Social Care 2018 ermittelt wurden.