Intervention éducative pour la gestion de la constipation (DEMCON)

Une approche progressive et multi-méthodes a été adoptée, conformément au cadre du CRM pour les interventions complexes. Quatre phases de collecte de données préalables ont contribué à éclairer le développement de l'intervention éducative (une revue des lignes directrices et une revue systématique de la littérature existante Muldrew et al 2018 ; une revue des notes de cas cliniques (McIlfatrick et al 2019) et les résultats qualitatifs des patients, des soignants et les professionnels de la santé (Hasson et al 2019). Le raffinement de l'intervention concernait la quatrième étape du projet (non publiée). Il s'agissait de l'utilisation de la technique du groupe nominal (NGT) avec 39 professionnels de la santé pour aider à identifier les priorités dans l'évaluation et la prise en charge de la constipation. Les conclusions du NGT ont ensuite été ratifiées par un groupe d'examen international (n = 19) sur la gestion et les soins de la constipation.

Une approche de méthodes mixtes a été entreprise pour éclairer le développement de l'intervention et évaluer son impact. Une petite cohorte, un modèle de mesures répétées à un échantillon a été utilisé pour évaluer l'impact de l'intervention sur les connaissances des participants (professionnels de la santé). La collecte de données s'est concentrée sur trois principaux groupes de professionnels de la santé ; infirmières, médecins et pharmaciens. Des données qualitatives ont été recueillies après l'intervention pour évaluer la pertinence de l'intervention, le soutien dans l'unité spécialisée de soins palliatifs pour la compléter, les processus généraux entourant sa mise en œuvre et tout impact que les participants ont ressenti sur la pratique. Ces données ont été recueillies à partir de groupes de discussion (n = 4) avec 14 professionnels de la santé et de neuf entretiens téléphoniques avec des gestionnaires et des cadres supérieurs dans les unités de la CPS. L'intervention a été réalisée et les participants ont été recrutés dans cinq unités spécialisées en soins palliatifs pour patients hospitalisés au Royaume-Uni (Irlande du Nord, Écosse et Angleterre).

Les HCPS (infirmiers, médecins, pharmaciens) ont été invités à participer s'ils répondaient aux critères d'inclusion suivants ; (i) travailler à titre clinique dans l'unité d'hospitalisation du SPC ; (ii) implication dans la prise en charge des patients constipés ; (iii) avoir plus de 18 ans ; et (iv) capable de fournir un consentement écrit en anglais. L'intervention éducative a été annoncée dans tous les sites par le biais de responsables de recherche, de dépliants et de l'identification d'un « champion », en collaboration avec les cadres supérieurs. Les professionnels de la santé qui remplissaient les critères d'inclusion et étaient disposés à participer pouvaient s'inscrire via une page Web contenant une fiche d'information, un formulaire de consentement et des informations sur la façon d'accéder au programme de formation.

Processus d'élaboration et de mise en œuvre de l'intervention Sur la base des résultats des étapes précédentes, un programme éducatif en ligne de 6 semaines a été créé avec Syngery Learning, une société de gestion de l'apprentissage en ligne, sur l'évaluation et la gestion de la constipation. Chaque semaine du programme consistait en une courte introduction théorique aux principaux aspects de la constipation (évaluation, prévention, prise en charge non pharmacologique, prise en charge pharmacologique, constipation induite par les opioïdes et occlusion intestinale). Cela a été complété par un quiz, un lien vers une activité pratique et une discussion de groupe dans un groupe fermé en ligne. L'étude du participant était en grande partie autodirigée et flexible. Ils pouvaient se connecter à tout moment pendant la période de collecte de données de 6 semaines pour terminer les activités. Les gestionnaires des unités spécialisées de soins palliatifs ont soutenu le programme éducatif et ont aidé dans les éléments pratiques de l'exécution du cours, notamment en libérant le personnel de leur charge de travail pour effectuer les activités requises. Les participants ont été encouragés à réaliser ces activités pendant leurs heures de travail.

Collecte des données Les mesures ont été complétées en ligne au départ et après la fin de l'intervention éducative. Les mesures des compétences étaient le principal résultat de l'étude, liées au cadre NiCan pour le cadre de connaissances et de compétences en soins palliatifs généralistes et spécialisés et en soins de fin de vie. Les participants ont rempli un outil d'évaluation des compétences extrait de l'outil d'évaluation des compétences et des soins de fin de vie et de l'enquête sur les connaissances et l'auto-efficacité. L'intervention a été mise en œuvre progressivement, en deux temps distincts, permettant d'intégrer les enseignements de la première phase dans la seconde phase.

Collecte de données qualitatives Des données qualitatives ont été recueillies après l'intervention pour évaluer la pertinence de la ressource, le soutien au sein de l'unité SPC pour la compléter, les processus généraux entourant sa mise en œuvre et tout impact que les participants pensaient qu'elle avait sur la pratique. Cela a utilisé des groupes de discussion et des entretiens téléphoniques avec des gestionnaires et des cadres supérieurs au sein des unités de soins palliatifs spécialisés. Les participants prenant part à ont été invités à participer s'ils répondaient aux critères d'inclusion établis ; (i) employé par un hospice en tant que professionnel de la santé ; (ii) une expérience antérieure de travail avec des patients recevant des soins palliatifs qui souffrent de constipation ; (iii) avoir plus de 18 ans ; et (iv) disposé à participer à l'étude et avoir fourni un consentement éclairé.

Analyse des coûts Des informations ont été recueillies sur le temps passé par le personnel sur la ressource de formation, par type de personnel et par centre d'études. Le temps du personnel a été évalué à l'aide des coûts unitaires obtenus à partir des coûts unitaires de recherche sur les services sociaux personnels de la santé et des soins sociaux 2018.