Образовательное вмешательство для лечения запоров (DEMCON)

Был принят поэтапный мультиметодический подход в соответствии с концепцией MRC для комплексных вмешательств. Четыре предыдущих этапа сбора данных помогли разработать образовательное вмешательство (обзор руководств и систематический обзор существующей литературы Muldrew et al 2018; обзор клинических случаев (McIlfatrick et al 2019) и качественные результаты от пациентов, лиц, осуществляющих уход и медицинские работники (Hasson et al 2019). Уточнение вмешательства включало четвертый этап проекта (неопубликованный). Это было использование Номинальной Групповой Техники (NGT) с 39 HCP, чтобы помочь определить приоритеты в оценке и лечении запоров. Выводы NGT были дополнительно ратифицированы международной обзорной группой (n = 19) по лечению и уходу за запорами.

Для информирования разработки вмешательства и оценки его воздействия был использован смешанный подход. Для оценки влияния вмешательства на знания участников (медицинских работников) использовалась небольшая когорта с одновыборочным планом повторных измерений. Сбор данных был сосредоточен на трех основных группах медицинских работников; медсестры, медики и фармацевты. Качественные данные были собраны после вмешательства, чтобы оценить целесообразность вмешательства, поддержку специализированного отделения паллиативной помощи для его завершения, общие процессы, связанные с его реализацией, и любое влияние, которое, по мнению участников, оно оказало на практику. Эти данные были собраны в фокус-группах (n=4) с участием 14 медицинских работников и девяти телефонных интервью с менеджерами и старшим персоналом в подразделениях SPC. Вмешательство было проведено, и участники были набраны из пяти специализированных стационарных отделений паллиативной помощи в Великобритании (Северная Ирландия, Шотландия и Англия).

HCPS (медсестры, медики, фармацевты) были приглашены к участию, если они соответствовали следующим критериям включения; (i) работа в клинической должности в стационарном отделении SPC; (ii) участие в лечении пациентов с запорами; (iii) старше 18 лет; и (iv) в состоянии предоставить письменное согласие на английском языке. Образовательное вмешательство рекламировалось на сайтах через руководителей исследований, листовки и идентификацию «чемпиона» совместно с руководящим персоналом. СОЗ, отвечающие критериям включения и желающие участвовать, могли зарегистрироваться через веб-страницу, содержащую информационный лист, форму согласия и информацию о том, как получить доступ к образовательной программе.

Процессы разработки и реализации вмешательства На основе результатов предыдущих этапов совместно с Syngery Learning, компанией по управлению онлайн-обучением, была создана 6-недельная онлайн-образовательная программа по оценке и лечению запоров. Каждая неделя программы состояла из краткого теоретического введения в ключевые аспекты запора (оценка, профилактика, немедикаментозное лечение, фармакологическое лечение, запор, вызванный опиоидами, и кишечная непроходимость). Это было дополнено викториной, ссылкой на практическую деятельность и групповым обсуждением в закрытой онлайн-группе. Исследование участников было в значительной степени самостоятельным и гибким. Они могли войти в систему в любое время в течение 6-недельного периода сбора данных для выполнения действий. Руководители специализированных отделений паллиативной помощи поддерживали образовательную программу и помогали в практических элементах проведения курса, включая освобождение персонала от их рабочей нагрузки для выполнения необходимых действий. Участникам было предложено выполнить эти действия в рабочее время.

Сбор данных Меры были выполнены в режиме онлайн на исходном уровне и после завершения образовательного вмешательства. Меры компетентности были основным результатом исследования, связанного с NiCan Framework для общей и специализированной паллиативной помощи и концепции знаний и навыков по уходу в конце жизни. Участники заполнили инструмент оценки компетенций, извлеченный из Инструмента компетентности и компетенций ухода в конце жизни и Опроса знаний и самоэффективности. Вмешательство осуществлялось постепенно, в течение двух отдельных случаев, что позволило включить знания, полученные на первом этапе, во второй этап.

Сбор качественных данных Качественные данные были собраны после вмешательства, чтобы оценить уместность ресурса, поддержку в рамках подразделения SPC для его завершения, общие процессы, связанные с его внедрением, и любое влияние, которое, по мнению участников, оно оказало на практику. Для этого использовались фокус-группы и телефонные интервью с руководителями и старшим персоналом специализированных отделений паллиативной помощи. Участники, принимающие участие, были приглашены к участию, если они соответствовали установленным критериям включения; (i) приняты на работу в хоспис в качестве медицинского работника; (ii) предыдущий опыт работы с пациентами, получающими паллиативную помощь и страдающими запорами; (iii) старше 18 лет; и (iv) желание участвовать в исследовании и предоставление информированного согласия.

Анализ затрат Была собрана информация о времени, затраченном персоналом на учебный ресурс, по типам сотрудников и по учебным центрам. Время персонала оценивалось с использованием удельных затрат, полученных из исследования индивидуальных затрат на здравоохранение и социальную помощь в 2018 году.