Transcranialis egyenáramú stimuláció (tDCS) terápia major depresszióban

A transzkraniális egyenáramú stimuláció (tDCS), egy nem invazív neuromodulációs technika, amelyet a bal dorsolaterális prefrontális kéregben (DLPFC) alkalmaznak, csökkentheti a depressziós tüneteket és javíthatja a kognitív kontrollt major depressziós rendellenességben (MDD). Az ilyen eredmények a felülről lefelé irányuló prefrontális-limbicus áramkörök modulációját sugallják, amelyek funkcionálisan különböznek a ventro-limbicus hálózatoktól, és magukban foglalják a kölcsönösen kapcsolódó DLPFC-t és a dorsomedialis anterior cinguláris kérget (dACC). Azonban jelentős eltérések figyelhetők meg a tDCS-válaszban MDD-ben. Ennek oka lehet a pontatlan stimulációs protokoll és az antidepresszáns választ közvetítő idegi áramkörök szuboptimális kapcsolódása. Azok a módszerek, amelyek optimalizálják az elektródák elhelyezését és figyelembe veszik az egyéni anatómiai eltéréseket, és amelyek közvetlenül az agyban leképezik az áramáramlást, tájékoztathatják a tDCS mechanizmusait és lehetséges klinikai hasznosságát. Egy új tDCS technika, a nagy felbontású (HD) tDCS, több fókuszingert kínál, mint a hagyományos tDCS (C-tDCS). Nem ismert, hogy a C-tDCS vagy HD-tDCS milyen mértékben kapcsolódik a dorsalis prefrontális-limbicus idegi körökhöz, de létfontosságú a lehetséges terápiás hatások megértéséhez, megerősítéséhez és későbbi javításához. Az innovatív MRI-technikák, amelyek képesek a tDCS-áramok feltérképezésére in vivo, és amelyek nyomon követik a regionális agyi véráramlásban a tDCS-sel idővel fellépő változásokat, közvetlen bizonyítékot szolgáltathatnak az idegi hatásokra. A tDCS áramáramlás elméleti modellezése alapján, b) hipo-metabolizmust, csökkent CBF-t vagy dorsalis prefrontális-limbicus hálózatok aktivitását mutató vizsgálatok, c) ezen régiók kezeléssel történő modulálása, és c) korábbi eredményeink, amelyek szignifikáns összefüggést mutatnak A dACC rCBF változása és az elektrokonvulzív terápiára (ECT) adott klinikai válasz között, amely egy bevált agystimulációs kezelés, megvizsgáljuk a DLPFC és a dACC tDCS-kapcsolatát és modulációját in vivo és perfúziós MRI-vel végzett tDCS áramleképezés segítségével. MRI-vezérelt neuronavigációt fognak használni az elektródák elhelyezésének optimalizálására és szabványosítására a DLPFC stimulációhoz.

Ebben a kísérletben a HD-tDCS használatával, amely a DLPFC optimális célelköteleződését, valamint a DLPFC-ben és a dACC-ben a C-tDCS-hez képest nagyobb rCBF-változásokat használ a próba első részében, összefüggéseket fogunk meghatározni a célpont elköteleződése és a hangulat- és viselkedésváltozás között. A közepesen súlyos vagy súlyos MDD-ben szenvedő betegeket (N=100, n=50 minden csoportban) randomizálják az Aktív vagy a Hamis bal anódos DLPFC HD-tDCS-re. A betegek MRI-vizsgálatot végeznek, beleértve a tDCS áramleképezést és a pCASL-t, valamint két funkcionális képalkotó feladatot, amelyek a kognitív kontroll és az érzelmi negativitás torzítását vizsgálják, valamint prefrontális-limbicus áramköröket toboroznak a 20 perces tDCS-munkamenetek 12 napos vizsgálata előtt és után.