- ICH GCP
- Amerikanska kliniska prövningsregistret
- Klinisk prövning NCT04507243
Transkraniell likströmsstimulering (tDCS) terapi vid egentlig depression
Bildstyrd tDCS-terapi vid allvarlig depression
Icke-invasiv transkraniell likströmsstimulering (tDCS) är en lågintensiv neuromoduleringsteknik med minimal risk som har använts som en experimentell procedur för att minska depressiva symtom och symtom på andra hjärnsjukdomar. Även om tDCS som appliceras på prefrontala hjärnområden har visat sig minska symtomen hos vissa personer med major depressive disorder (MDD), skiljer sig omfattningen av antidepressivt svar ofta. Metoder som kartlägger strömflödet direkt i hjärnan medan en person tar emot tDCS och som avgör hur funktionell neuroavbildningssignal förändras efter en serie tDCS-sessioner kan hjälpa oss att förstå hur tDCS fungerar, hur det kan optimeras och om det kan användas som ett effektivt antidepressivt medel. Utredarna kommer att ta upp dessa frågor i en tvådelad randomiserad dubbelblind explorativ prövning. För denna del av studien kommer utredarna att avgöra sambandet mellan målengagemang och kliniska resultat (humör) och funktionella subkonstruktioner av kognitiv kontroll och emotionell negativitetsbias, och huruvida avbildningsmarkörer vid baslinjen förutsäger förändringar i antidepressivt svar.
Hundra personer med depression (50 personer i varje grupp) kommer att randomiseras för att få antingen HD-tDCS eller sham-tDCS under totalt 12 sessioner vardera på 20 minuter som inträffar på på varandra följande vardagar. Vid den första och sista sessionen kommer försökspersonerna att få 20-30 minuters aktiv eller sken-HD-tDCS i MRI-skannern, vilket gör det möjligt för utredare att kartlägga tDCS-strömmar och spåra förändringar i regionalt cerebralt blodflöde (rCBF) före-till- efterbehandling med helt icke-invasiva metoder. Vid den första och sista sessionen och mitt i försöket kommer deltagarna också att genomföra en serie kliniska betyg och neurokognitiva tester.
Studieöversikt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljerad beskrivning
Transkraniell likströmsstimulering (tDCS), en icke-invasiv neuromoduleringsteknik, applicerad på den vänstra dorsolaterala prefrontala cortex (DLPFC) kan minska depressiva symtom och förbättra kognitiv kontroll vid egentlig depression (MDD). Sådana fynd tyder på modulering av top-down prefrontala-limbiska kretsar, som är funktionellt skilda från ventro-limbiska nätverk och inkluderar ömsesidigt anslutna DLPFC och dorsomedial anterior cingulate cortex (dACC). Emellertid observeras betydande variation i tDCS-svar i MDD. Detta kan bero på oprecisa stimuleringsprotokoll och suboptimalt engagemang av de neurala kretsarna som förmedlar antidepressivt svar. Metoder som optimerar elektrodplacering och tar hänsyn till individuell variation i anatomi och som kartlägger strömflödet direkt i hjärnan kan informera om mekanismerna och den potentiella kliniska nyttan av tDCS. En ny tDCS-teknik, high definition (HD) tDCS, erbjuder mer fokal stimulering än konventionell tDCS (C-tDCS). Graden i vilken C-tDCS eller HD-tDCS engagerar dorsal prefrontal-limbiska neurala kretsar är okänd, men är ändå avgörande för att förstå, bekräfta och därefter förbättra möjliga terapeutiska effekter. Innovativa MRI-tekniker som kan kartlägga tDCS-strömmar in vivo och som spårar förändringar i regionalt cerebralt blodflöde som inträffar med tDCS över tid kan ge direkta bevis på neurala effekter. Baserat på a) teoretisk modellering av tDCS-strömflöde, b) studier som visar hypometabolism, minskad CBF eller aktivitet i dorsala prefrontala-limbiska nätverk, c) modulering av dessa regioner med behandling, och, c) våra tidigare resultat som visar signifikanta samband i mellan förändring i dACC rCBF och kliniskt svar på elektrokonvulsiv terapi (ECT), en etablerad behandling för hjärnstimulering, kommer vi att testa för tDCS-engagemang och modulering av DLPFC och dACC med hjälp av tDCS-strömkartläggning utförd in vivo och perfusion MRI. MRI-styrd neuronavigering kommer att användas för att optimera och standardisera elektrodplacering för DLPFC-stimulering.
I detta försök, med hjälp av HD-tDCS som optimalt målengagemang av DLPFC och större rCBF-förändringar i DLPFC och dACC jämfört med C-tDCS i den första delen av försöket, kommer vi att definiera relationer mellan målengagemang och förändring i humör och beteende. Patienter med måttlig till svår MDD (N=100, n=50 i varje grupp) kommer att randomiseras till Active eller Sham left anodal DLPFC HD-tDCS. Patienterna kommer att genomföra MRT-skanningar inklusive tDCS-strömkartläggning och pCASL samt två funktionella avbildningsuppgifter som undersöker kognitiv kontroll och emotionell negativitetsbias, rekryterar prefrontala-limbiska kretsar, före och efter att ha slutfört en 12-dagars test av 20-minuters tDCS-sessioner.
Studietyp
Inskrivning (Faktisk)
Fas
- Inte tillämpbar
Kontakter och platser
Studiekontakt
- Namn: Suzanne Kozikowski, MS
- Telefonnummer: (424) 402-9051
- E-post: DGCNeurostimStudy@mednet.ucla.edu
Studieorter
-
-
California
-
Los Angeles, California, Förenta staterna, 90095
- University of California, Los Angeles (UCLA)
-
-
Deltagandekriterier
Urvalskriterier
Åldrar som är berättigade till studier
Tar emot friska volontärer
Beskrivning
Inklusionskriterier:
- Förmåga att ge informerat samtycke;
- Uppfyll DSM-5-kriterierna för en måttlig till svår MDE, med Hamilton Rating Scale for Depression (HAMD)-poäng på ≥14 och <24;
- Behandlingen är naiv eller på en stabil standardregim för antidepressiva läkemedel (inklusive selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI), serotonin-noradrenalinåterupptagshämmare (SNRI), monoaminoxidashämmare (MOAI) eller tricykliska (TCA) utan behandlingsförändringar före 6 veckor. och under tDCS-interventionen;
- Bo inom reseavstånd till University of California, Los Angeles (UCLA);
- Måste avstå från att göra drastiska frisyrändringar under hela studietiden
Exklusions kriterier:
- Icke engelsktalande;
- Schizofreni Axis I störning;
- Primärt ångestsyndrom;
- Bipolär störning I och psykotiska störningar;
- Varje neurologiskt tillstånd eller allvarlig sjukdom, inklusive krampanfall;
- Diagnos av demens av någon typ;
- Samtidigt missbruk av droger under de senaste tre månaderna;
- Kontraindikationer för MR-skanning (inklusive graviditet);
- Kontraindikationer för tDCS (t.ex. hudsjukdom eller behandling som orsakar irritation);
- Behandlingsresistent depression, med en historia av en allvarlig depressiv episod som varat i > 2 år eller misslyckande med 2 eller fler antidepressiva prövningar i den aktuella episoden;
- Varje neuromodulationsterapi (t.ex. ECT, rTMS, DBS, VNS eller tDCS) under de senaste 3 månaderna;
- Aktiv suicidalitet;
- Aktuell eller tidigare (inom den senaste 1 månaden) användning av antikonvulsiva medel, litium, psykostimulerande medel eller dexamfetamin;
- Nuvarande användning av avsvällande medel eller annan medicin som tidigare visat sig störa kortikal excitabilitet;
- Får för närvarande någon form av kognitiv beteendeterapi, dialektisk beteendeterapi eller acceptans- och engagemangsterapi
Studieplan
Hur är studien utformad?
Designdetaljer
- Primärt syfte: Behandling
- Tilldelning: Randomiserad
- Interventionsmodell: Parallellt uppdrag
- Maskning: Dubbel
Vapen och interventioner
Deltagargrupp / Arm |
Intervention / Behandling |
---|---|
Experimentell: Aktiv - HD tDCS
Deltagare som randomiserats till denna arm kommer att få 12 sessioner med högupplöst tDCS (HD-tDCS) stimulering (Soterix Medical) som levereras till den vänstra dorsolaterala prefrontala cortexen i 20-30 minuter.
|
Icke-invasiv neuromodulering med hjälp av HD-elektroder placerade på hårbotten för att leverera en konstant, låg ström vid 2 mA.
|
Sham Comparator: Sham - HD tDCS
Deltagare som randomiserats till denna arm kommer att få 12 sessioner av sken-HD tDCS-stimulering (Soterix Medical) som levereras till den vänstra dorsolaterala prefrontala cortex under 20-30 minuter.
|
Sham-neuromodulering med hjälp av HD-elektroder placerade i hårbotten för att leverera en låg ström rampad upp/ned i 20 sekunder.
|
Vad mäter studien?
Primära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
---|---|---|
Uppmätt longitudinell förändring i rCBF och humörpoäng under tDCS-försöket
Tidsram: 3 veckor
|
Korrelation mellan procentuell förändring i rCBF efter tDCS-försöket och procentuell förändring av depressiva symtom för aktiva kontra skenbara tDCS-tillstånd
|
3 veckor
|
Sekundära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
---|---|---|
Uppmätt longitudinell förändring i led i regional hjärnaktivering och humörpoäng under tDCS-försöket
Tidsram: 3 veckor
|
Korrelation mellan procentuell förändring i regional hjärnaktivering för uppgifter som undersöker kognitiv kontroll och känslor och procentuell förändring av depressiva symtom för aktiva kontra skenbara tDCS-tillstånd
|
3 veckor
|
Uppmätta magnetfält och rCBF vid baslinjen och förändring i humörpoäng under tDCS-försöket
Tidsram: 3 veckor
|
Korrelation mellan variationer i magnetfält och rCBF vid baslinjen och kliniska utfall i slutet av tDCS-behandlingsstudien
|
3 veckor
|
Samarbetspartners och utredare
Utredare
- Huvudutredare: Katherine L Narr, PhD, University of California, Los Angeles
Studieavstämningsdatum
Studera stora datum
Studiestart (Faktisk)
Primärt slutförande (Faktisk)
Avslutad studie (Faktisk)
Studieregistreringsdatum
Först inskickad
Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna
Första postat (Faktisk)
Uppdateringar av studier
Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)
Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna
Senast verifierad
Mer information
Termer relaterade till denna studie
Ytterligare relevanta MeSH-villkor
Andra studie-ID-nummer
- 20-001544
- R33MH110526 (U.S.S. NIH-anslag/kontrakt)
Plan för individuella deltagardata (IPD)
Planerar du att dela individuella deltagardata (IPD)?
Läkemedels- och apparatinformation, studiedokument
Studerar en amerikansk FDA-reglerad läkemedelsprodukt
Studerar en amerikansk FDA-reglerad produktprodukt
Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .
Kliniska prövningar på Major depressiv sjukdom
-
Assistance Publique - Hôpitaux de ParisAvslutadMaj-Hemalin | Fechtners syndrom (störning) | Epsteins syndrom (störning) | MYH9-relaterade sjukdomarFrankrike
-
University Medical Center GoettingenAvslutadMajor depressiv sjukdom | Depressiv episodTyskland
-
York UniversityCentre for Addiction and Mental HealthUpphängdStörning, major depressivKanada
-
Wyeth is now a wholly owned subsidiary of PfizerAvslutadDepressiv sjukdom, allvarlig depressiv sjukdomFörenta staterna
-
Shalvata Mental Health CenterOkändSTOR depressiv sjukdomIsrael
-
Omni C&SAnmälan via inbjudanDepressiv sjukdom | Major depressiv sjukdom | Depressiv episodKorea, Republiken av
-
Seasons Biotechnology (Taizhou) Co., Ltd.AvslutadMajor depressiv sjukdom (MDD)Indien
-
Repurposed Therapeutics, Inc.Okänd
-
GlaxoSmithKlineAvslutadMajor depressiv sjukdom (MDD)Förenta staterna
-
University of WarsawHar inte rekryterat ännuMåttlig depressiv episod | Mild depressiv episod
Kliniska prövningar på Aktiv - HD tDCS
-
Ariel UniversityTel Aviv UniversityAvslutad
-
The University of Texas at DallasAvslutad
-
Shanghai Mental Health CenterChinese Academy of SciencesAvslutad
-
University of MichiganNational Institute on Aging (NIA)RekryteringLätt kognitiv funktionsnedsättning | Demens av AlzheimertypFörenta staterna
-
Chinese University of Hong KongAvslutad
-
Chinese University of Hong KongRekrytering
-
Federal University of ParaíbaUniversity of Michigan; Rio de Janeiro State University; City University...RekryteringCoronavirus | COVID-19 luftvägsinfektionBrasilien
-
Kaohsiung Veterans General Hospital.RekryteringLätt kognitiv funktionsnedsättningTaiwan
-
University of California, Los AngelesNational Institute of Mental Health (NIMH)AvslutadMajor depressiv sjukdomFörenta staterna
-
University Hospital, MontpellierUniversité Montpellier; Groupement Interrégional de Recherche Clinique... och andra samarbetspartnersRekryteringKroniska personer efter strokeFrankrike