Koffeinfogyasztás a testmozgás által közvetített glikémiás esés ellen az 1-es típusú cukorbetegségben (DE-CAF)

Az 1-es típusú cukorbetegség (T1D) kezelése magában foglalja az exogén inzulin egész életen át tartó alkalmazását a vércukorszint szabályozására. A lakosság többi részéhez hasonlóan a T1D-vel élőknek is javasolt a rendszeres testmozgás különféle egészségügyi és fitnesz okokból. Az edzés közbeni glikémiás kontroll azonban továbbra is különös kihívást jelent ennek a populációnak az inzulinérzékenység gyors változásai és a további hormonok hatása miatt, amelyek növelik a testmozgással összefüggő hipoglikémia kockázatát. Az edzés által kiváltott hipoglikémia megelőzésére vonatkozó jelenlegi iránymutatások az inzulin adagjának csökkentését és/vagy szénhidrátbevitelt javasolnak az edzéssel összefüggésben. Ezeket az adaptációkat azonban gyakran nehéz alkalmazni, mivel az inzulin adagjának módosításához szükség van az inzulin farmakokinetikájának ismeretére és előrehaladott tervezésre, ami nem mindig lehetséges. E stratégiák egyike sem nyújt teljes biztosítékot arra, hogy nem fordul elő hipoglikémia, és a magas szénhidrátbevitel kontraproduktív lehet, ha a súlyszabályozás a cél. Ezenkívül a modern, nagyon hosszú hatástartamú inzulinanalógok, amelyeket sok T1D-ben szenvedő ember kedvel, nem kínálnak lehetőséget az inzulin gyors vagy átmeneti csökkentésére edzés előtt. Az ilyen inzulinok alkalmazásakor az adagcsökkentés két-három napig tarthat az adaptált egyensúlyi állapot eléréséhez, ami növeli az edzés utáni elégtelen inzulin kockázatát. Ezek a tényezők együttesen növelik annak kockázatát, hogy a betegeket tovább elriasztják a testmozgástól. Egyszerű, alternatív stratégiákra van szükség a hipoglikémia kockázatának csökkentésére, edzés közben és után egyaránt.

A koffein (1,3,7-trimetil-xantin) a leggyakrabban fogyasztott kémiai stimuláns a világon, amely természetesen számos élelmiszerben megtalálható, és számos sportesemény során ergogén hatása miatt gyakran adják hozzá a sport kiegészítőkhöz. A koffeinnek számos fiziológiai hatása van az egész szervezetben, beleértve a zsírszövetekben a fokozott lipolízist és a máj glükóztermelését a májban, valamint a vázizomzat glükózfelvételének csökkenését. Ezek a válaszok arra a felvetésre vezettek, hogy az akut koffeinbevitel mérsékelheti a testmozgással összefüggő hipoglikémiát T1D-ben szenvedő betegeknél. Szerény mennyiségű koffein (200-250 mg, ami napi 3-4 csésze kávénak felel meg) fogyasztása kimutatták, hogy fokozza a hipoglikémiára adott tüneti és hormonális válaszokat a T1D-ben szenvedő és anélküli résztvevőknél. Kimutatták, hogy a koffein csökkenti az éjszakai hipoglikémiás epizódok gyakoriságát is. A koffeinre és a T1D-ben szenvedő betegek testmozgására vonatkozó adatok kevéssége, valamint a koffein mind társadalmi, mind sportkiegészítő népszerűsége arra utal, hogy ez további figyelmet érdemel.

Világos példa arra, hogy a koffein-kiegészítés hasznos lehet azoknál a betegeknél, akik ultra-hosszú hatású bazális inzulinanalógot, például degludec inzulint használnak. A beadás napi egyszeri szubkután injekcióban történik, és a hatás időtartama akár 42 óra is lehet (szemben a többi forgalomban lévő hosszú hatástartamú inzulin, például a glargin inzulin és a detemir inzulin 18-26 órájával). Az átlagos felezési idő egyensúlyi állapotban körülbelül 25 óra, függetlenül az adagtól. A többi bazális inzulin analóghoz képest a hypoglykaemia kockázata alacsonyabbnak tűnik degludec inzulin mellett, azonban a hypoglykaemia továbbra is előfordul. Fizikai gyakorlatok esetén az ilyen hosszú hatástartamú inzulinokat használó betegek képtelensége a gyors kiigazítások elvégzésére, az edzéssel összefüggő hipoglikémia kialakulásához vezethet, mivel nem képes csökkenteni a már a fedélzeten lévő inzulin mennyiségét, ezért új stratégiákra van szükség a megelőzés érdekében. ezt a nem kívánt jelenséget. Az ilyen inzulinok alkalmazásakor az adagcsökkentés két-három napig tarthat az adaptált egyensúlyi állapot eléréséhez, ami növeli az edzés utáni elégtelen inzulin kockázatát. Egy új, saját fejlesztésű lipidkromatográfiás-tömegspektrometriás (LC-MS) vizsgálatot alkalmazva kutatócsoportunk tagjai megfigyelték, hogy egyetlen aerob testmozgás növeli a szisztémás degludec inzulin koncentrációt a stabil bazális degludec inzulin-kezelések mellett. Ezért ha ezek az egyének szeretnének rendszeres testmozgást végezni, amint azt a nemzetközi irányelvek javasolják, előfordulhat, hogy a jelenlegi kezelési stratégiák nem elegendőek. A modern bázisinzulin analógokkal kezelt betegek számára megfelelőbbnek tűnik, ha nem módosítják az ultra-hosszú hatástartamú inzulin adagját, mivel ez gyakran több zavart, mint javulást eredményezhet, hanem alternatív rekreációs gyakorlatokat alkalmaznak. Az edzés előtti vagy utáni koffeinbevitel egyszerű eszközt kínálhat a vércukorszint jobb kezeléséhez edzéssel összefüggésben az ezeket az inzulinokat használó betegeknél, és további előnye, hogy csökkenti a szénhidrátszükségletet edzéssel összefüggésben.