Csecsemő kényszeroszcillációs technika (iFOT) (iFOT)

BEVEZETÉS A korai csecsemőkorban végzett tüdőfunkciós vizsgálatokhoz kifinomult felszerelésre, szakszemélyzetre és a páciens megfelelő felkészítésére van szükség. Ennek eredményeként az újszülöttek és kis csecsemők tüdőfunkciós vizsgálata csak néhány nagyon speciális központra korlátozódik.

A kényszerített oszcillációs technika (FOT) komplex nyomásjeleket használ, amelyeket egy külső eszköz generál a légutak nyílásánál. Az árapály-légzés során a nyomáshullámok a légúti fán keresztül jutnak el, és oszcillációra kényszerítik a légzőrendszer anatómiai struktúráit. Az ezt követő nyomás- és áramlási jelek elemzéséből kiszámítják a légzőrendszer teljes ellenállását (Rrs) és reaktanciáját (Xrs). Ez utóbbi főként a tüdő parenchyma rugalmas tulajdonságaira és a légutak légoszlopának tehetetlenségére vonatkozik. Mind az Rrs, mind az Xrs az oszcilláció frekvenciájától függ; alacsonyabb frekvenciák (5-10 Hz tartomány) a kisebb légutak mechanikai tulajdonságairól adnak tájékoztatást és fordítva. A FOT-mérés gyorsan (általában 30 másodpercnél rövidebb idő alatt), az ágy mellett végezhető, és nem igényel a beteg közreműködését. Ezért a FOT-ot vonzó és ígéretes tüdőfunkciós technikának tekintik fiatal csecsemők és újszülöttek számára.

A mai napig a csecsemőkori FOT bevezetése a rutin klinikai gyakorlatban korlátozott volt a megfelelő eszközök és a normatív adatok hiánya miatt. Beépített FOT-berendezéseken alapuló vizsgálatok kimutatták, hogy a módszer alkalmazása kis csecsemőknél is megvalósítható. Egy nemrégiben készült tanulmány, amelyben egy módosított, kereskedelmi forgalomban kapható eszköz (Tremoflo C-100, THORASYS Thoracic Medical Systems Inc. Montreal, Kanada) alkalmazták, szintén alátámasztja a módszer megvalósíthatóságát.

CÉLKITŰZÉS A tanulmány célja a FOT bevezetése újszülötteknél és kis csecsemőknél egy új, kereskedelmi forgalomban kapható eszköz (Tremoflo N-100, THORASYS) segítségével, amelyet kifejezetten erre a korosztályra bocsátottak ki.

Céljaink: a) a módszer megvalósíthatóságának és a FOT mérések megismételhetőségének felmérése újszülötteknél és kiscsecsemőknél, b) normatív adatok biztosítása az élet első hónapjaira vonatkozóan különböző paraméterek (pl. nem, életkor, szomatometria stb.) és c) az újszülöttkori légúti betegségek rövid és hosszú távú és Rrs és Xrs változásainak leírására (pl. légzési distressz szindróma, bronchopulmonalis diszplázia stb.).

MÓDSZEREK Populáció A vizsgálati populáció a görögországi Patras Egyetemi Kórház Neonatális Intenzív Terápiás Osztályára (NICU) vagy Well-Baby Nursery-re felvett idős és koraszülött újszülöttekből áll. Becslések szerint 36 hónapos időszak alatt (2021. március – 2022. szeptember) 200 teljes idős és 150 koraszülöttet fognak beíratni.

Minden csecsemő szülőjének írásos beleegyezését kell adnia a beiratkozás előtt. A tanulmányt a Kórház Kutatási és Etikai Bizottsága hagyta jóvá. 451/12.11.2020).

Mérések A méréseket a TremoFlo N-100 segítségével, az ágy mellett, a csecsemőt hanyatt fekve, nyugodt természetes alvás közben végezzük. A készüléket naponta kalibráljuk a gyártó utasításai szerint. Megfelelő tisztítás és fertőtlenítés után a készülék arcmaszkját 37oC-ra előmelegítjük (hogy elkerüljük az ébredést), és a csecsemő arcára helyezzük. Az egyes mérések időtartama 10 másodpercben előre meghatározott. Csecsemőnként legalább 3 műszakilag elfogadható mérést kell végezni, 30 másodperces időközökkel. Az egyes mérések érvényességét a koherencia függvény alapján értékeljük (amelyet az eszköz operációs rendszere határozza meg automatikusan).

Jegyzőkönyv

A FOT méréseket a célpopulációnak megfelelően ütemezzük, az alábbiak szerint:

• Egészséges, teljes idős újszülötteknél a méréseket a születés utáni 1., 2., 3. napon és a hazabocsátáskor végezzük. A szülőket felkérik és ütemezzük, hogy 3, 6 és 12 hónapos korukban ismételjék meg a vizsgálatot.
• Légúti betegségben nem szenvedő koraszülötteknél a méréseket a NICU felvételekor, a posztnatális 1., 2. és 3. napon, valamint minden további terhességi hét első napján végzik el a hazabocsátásig. Például a 331/7 gesztációs korú koraszülöttnél a 331/7, 332/7, 333/7, 334/7, 34, 35, 36 stb. értékeket mérik. A koraszülöttek szüleit is megkérdezik, és a tervek szerint 3, 6 és 12 hónapos korukban meg kell ismételni a vizsgálatot.
• Légúti distressz szindrómában (RDS) szenvedő koraszülötteknél a méréseket a NICU felvételekor, valamint a felületaktív anyag beadása után 6 és 12 órával kell elvégezni. Ezt követően ugyanezt a protokollt alkalmazzák a légúti betegségben nem szenvedő koraszülötteknél. Gépileg lélegeztetett csecsemőknél a méréseket az endotracheális csövön keresztül végezzük, de csak akkor, ha klinikai állapotuk lehetővé teszi a FOT vizsgálatot. Ilyen esetekben az eszközt előzetesen kalibrálják az újszülötten elhelyezett belső átmérőjű, anyagú és hosszúságú endotracheális tubus segítségével.

VÁRHATÓ EREDMÉNYEK ÉS ELŐNYÖK A vizsgálat várhatóan megerősíti a FOT megvalósíthatóságát újszülötteknél és kiscsecsemőknél (NICU-ban vagy járóbeteg-ellátásban), és ami a legfontosabb, feltár egy sor olyan technikai/gyakorlati részletet, amelyek javíthatják a módszer klinikai alkalmazhatóságát. gyakorlat. Végül a tanulmány normatív adatokat szolgáltat erre a korosztályra, és felméri az Rrs és Xrs változásait az újszülöttkori és a korai csecsemőkori légzőszervi betegségekben.