BOOST Workshop versus hagyományos 1-1 fizioterápia hátfájás ellen

Hagyományosan a krónikus fájdalmak és különösen a hátfájás kezelése testmozgással és oktatással történt. A hátsó iskolák és a több szakos osztályok bizonyítékokon alapuló hatékony menedzsment, amelyet ennek a populációnak ajánlanak (Heymans et al, 2004; Airaksinen et al, 2006). Egy elfoglalt NHS Trust esetében azonban nem lenne praktikus és nem segítené a betegek ellátását és a munka-magánélet egyensúlyát, ha a személyzet 6-12 hétig kihagyná a hetet. Ezért egy egyszeri szeminárium alapú előadás és interaktív workshop kevesebb klinikai időt vesz igénybe a személyzet számára, és jobb lehet mind az egyén, mind a szervezet számára.

Ennek a kohorsznak az újszerű kezelési módszerének kipróbálásának fontossága annak biztosítása, hogy a tartalmat a jelenlegi bizonyítékok támasztják alá. Egy Cochrane áttekintés (Cochrane 2004) mérsékelt bizonyítékot talált arra, hogy a Back Schoolok foglalkozási környezetben csökkenthetik a fájdalmat, valamint javíthatják a funkcionális és a munkába való visszatérést rövid és középtávon. Waddal áttekintése (2001) is ezt az elképzelést támasztja alá, kijelentve, hogy a szubakut szakaszban végzett back school vagy MDT (multidiszciplináris team) rehabilitáció valamilyen formája gyorsabb gyógyulást eredményezett. A Kamper-tanulmány (2015) arra a következtetésre jutott, hogy az MDT-s ellátás jobb volt, mint a fizikai kezelés a foglalkozási környezetben a hátfájás kezelésére. Ezért nincs egyértelmű megerősítő támogatás egy adott ellátási módszerre vonatkozóan, de javasolt egy hasonló patológiájú csoportos környezet és egy MDT készségkeverék alkalmazása.

A foglalkozás-egészségügyi modell ebben a környezetben testre szabott információkat kíván nyújtani a személyzet meghatározott csoportjainak és a patológiás betegeknek az önkezelés és a sérülések megelőzésének hosszú távú célja érdekében. Waddel és munkatársai (2004) innovatív oktatási megközelítéseket javasoltak a megelőzés és a kezelés terén, amelyeket kifejezetten a pszicho-szociális problémák leküzdésére és a saját gondozásukért való felelősség ösztönzésére terveztek. Ezért egy sikeres beavatkozásnak ezeket az ötleteket kell magában foglalnia.

Mivel kevés kutatás folyik a szeminárium jellegű MDT oktatás és tanácsadás újszerű megközelítéséről a személyzet egy csoportja számára, ez a kísérleti program ennek a beavatkozásnak a hatását fogja felmérni.

Ennek a kutatásnak a célja, hogy összehasonlítsa 2 beavatkozás hatékonyságát a krónikus gerincfájdalmak kezelésére kórházi környezetben. Az elsődleges cél az, hogy a személyzet ezen alcsoportja számára a leghatékonyabb irányítási módszert alakítsák ki. Ez a kutatás a szolgáltatás felhasználói visszajelzéseiből és a kezelési problémákból származott, amelyek azzal kapcsolatosak, hogy a személyzetnek jelentős időt kell elvonnia a klinikai tevékenységtől. És a Trust-ban megfigyelhető tendencia a hátfájással kapcsolatos beutalások növekedésében. Ezért a nyomozók olyan módot kerestek, amely hatékonysá teheti a beavatkozást, és minimális hatást gyakorolhat arra, hogy az alkalmazottak távol maradjanak a munkájuktól. Ennek a tanulmánynak az eredményei azonban a gyakorlatot a hátfájdalmak legjobb kezelésére szolgálják az összes dolgozó populációban, ezért általánosíthatók ezen a kiválasztott célcsoporton kívül is.

A tanulmányba való toborzás érdekében a Foglalkozás-egészségügyi Fizioterápiás szolgáltatást rendszeresen meghirdetik a Trust intranet weboldalán (a személyzet belső webhelyén), valamint a roadshow-kon és a Trust indukción. A kutatócsoport nem a tanulmányunkat hirdeti, hanem a beutaló kézhezvételekor tájékoztatja a munkatársakat arról, hogy a csapat fut és tesztel, és hogy a két csoport valamelyikében részt vettek.

Amikor a munkatársat telefonon felveszik és lefoglalják a foglalkozásra, a résztvevő e-mailben visszaigazolja az időpont részleteit és a résztvevői tájékoztatót. Minden résztvevő tájékoztatást kap arról, hogy a találkozó napjáig meggondolhatja magát a kezelés elosztásával kapcsolatban, és a vizsgáló ebben az időpontban aláírt beleegyezést kap, így legfeljebb 2 hét áll rendelkezésére a döntésre. A tanúvallomás megszerzése a kezdeti találkozón történik vagy a workshopon, vagy az első egy-egy ülésen. A GSTFT minden alkalmazottja beszél angolul, ezért képesnek kell lennie önállóan elolvasni és aláírni minden információt és űrlapot.

A felvételi/kizárási kritériumok a következők:

Bevételi kritériumok:

1. A GSTFT munkatársa
2. Új beutaló több mint 3 hónapig tartó gerincfájdalmakkal (nyaki/mellkasi/ágyéki)
3. Hozzájárul a 2 ülésen való részvételhez - szeminárium és nyomon követés, ha a BOOST workshopon vesz részt, vagy megfelel a kezelő terapeuta által felvázolt egy-egy kezelésnek.

Kizárási kritériumok:

1. Akut gerincfájdalom - 6 hetes vagy rövidebb
2. Az elmúlt 6 hónapban kezelték a krónikus gerincfájdalmak állapotát, mivel ez még mindig előnyös lehet, és nem világos, hogy a változás a mi beavatkozásaink miatt következett-e be.

Ezt a projektet a Trösztben lebonyolított foglalkozás-egészségügyi roadshow-kon vitatták meg, és a személyzettől visszajelzést kértek a projekt terveiről. Mindannyian a multidiszciplináris megközelítést támogatják, és a személyzettel való kapcsolattartás kedvező. Aggályok merültek fel a „hagyományos fizioterápia” jelentésével kapcsolatban. Ezt elmagyarázták, hogy az ebbe a csoportba tartozók mindegyikének személyre szabott kezelési programja lesz az értékeléstől függően. A személyzet aggodalmát fejezte ki amiatt is, hogy részt vehetnek a találkozókon, és hogy esetleg ki kell hagyniuk néhányat. A nyomozók kifejtették, hogy a beavatkozás jellegéből adódóan nincs megfelelési követelmény - a BOOST workshop egyszeri beavatkozás, az 1-1 kezelési csoport pedig rutin fizioterápiás ellátás. Minden hiányzást a projektelemzésben rögzítünk és jelentünk.

Az összegyűjtendő adatok a következők lesznek:

Előzetes beavatkozás – minden az alaphelyzetben

• A betegek demográfiai adatai - életkor, nem, munkatípus szerinti besorolás (a betegbeutaló űrlapról)
• Betegség miatti távollét (az elmúlt 3 hónapban) (a kezdeti adatfelvételi kérdőívből)
• A fájdalom numerikus értékelési skála (NRS) (a kezdeti adatgyűjtési kérdőívből)
• Betegspecifikus funkcionális skála (PSFS) (a kezdeti adatgyűjtési kérdőívből)
• Betegaktiválási intézkedés (a kezdeti adatgyűjtési kérdőívből)
• StartT Back (szűrőeszköz alcsoport-elemzéshez). (a kezdeti adatgyűjtési kérdőívből)

Utólagos beavatkozás

• Betegség miatti távollét (az elmúlt 3 hónapban) (a végső kapcsolatfelvételi/nyomonkövetési adatfelvételi kérdőívből)
• A fájdalom numerikus értékelési skála (a végső kapcsolatfelvételi/nyomonkövetési adatgyűjtési kérdőívből)
• Betegspecifikus funkcionális skála (a végső kapcsolatfelvételből/követő adatgyűjtési kérdőívből)
• Szolgáltatásértékelési kérdőív (a végső kapcsolatfelvételi/nyomonkövetési adatgyűjtési kérdőívből)
• Betegaktiválási intézkedés (a végső kapcsolatfelvételtől/nyomonkövetési adatgyűjtési kérdőívtől)

A kezelő/beavatkozó terapeuta kiadja a kérdőívet/adatgyűjtő lapot a résztvevőnek, hogy kitöltse. Ezt azután átadják az adminisztratív személyzetnek, hogy bevigyék a központi adatbázisba az elfogultság kockázatának csökkentése érdekében.

A betegség miatti távollét, az NRS és a PSFS mind validált eredmények, amelyek az idő múlásával és a beavatkozást követő foglalkozási javulást mutatják. A Start Back egy rétegződési eszköz, amelyet csak a kezdeti érintkezéskor használnak, hogy a résztvevőket a hátfájdalmaik alapján csoportosítsák. Ennek az a célja, hogy elemezzük azt a csoportot, amely a legnagyobb valószínűséggel reagál az egyes beavatkozásokra, mint az eredmény lehetséges változójára.