BOOST Workshop Versus Tradisjonell 1-1 Fysioterapi for ryggsmerter

Tradisjonelt har behandling for kroniske smerter, og spesielt ryggsmerter, vært på trening og utdanning. Ryggskoler og multispesialitetsklasser er evidensbasert effektiv ledelse som anbefales til denne populasjonen (Heymans et al, 2004; Airaksinen et al, 2006). For en travel NHS Trust vil imidlertid ansatte som tar seg tid ut av uken i 6-12 uker ikke være praktisk eller støttende for pasientbehandling og balanse mellom arbeid og privatliv. Derfor vil en engangsseminarbasert forelesning og interaktiv workshop bruke mindre klinisk tid for personalet å delta på, og kan være bedre for både individet og organisasjonen.

Viktigheten av å pilotere en ny metode for å levere behandling til denne kohorten er å sikre at innholdet støttes av gjeldende bevis. En Cochrane-oversikt (Cochrane 2004) fant moderate bevis for at ryggskoler i en yrkesmessig setting kan redusere smerte og øke funksjons- og tilbakeføringsstatus på kort og mellomlang sikt. Waddals gjennomgang (2001) støtter også denne ideen, og sier at en eller annen form for back school eller MDT (multidisiplinært team) rehabilitering på det subakutte stadiet har gitt raskere restitusjon. Kamper-studien (2015) konkluderte med at MDT-behandling var bedre enn fysisk behandling i arbeidsmiljøet for behandling av ryggsmerter. Det er derfor ingen klar bekreftende støtte for en spesifikk behandlingsmetode, men det anbefales å ha et gruppemiljø med lignende patologi og å bruke en MDT-kompetanseblanding.

Arbeidshelsemodellen for omsorg i denne innstillingen tar sikte på å levere skreddersydd informasjon til spesifikke kohorter av ansatte og patologier med det langsiktige målet om selvledelse og skadeforebygging. Waddel et al (2004) har foreslått innovative utdanningstilnærminger for forebygging og ledelse, spesielt utviklet for å overvinne psykososiale problemer og oppmuntre til ansvar for egen omsorg. Derfor bør en vellykket intervensjon innkapsle disse ideene.

Siden det er lite forskning på den nye tilnærmingen til å levere MDT-utdanning og råd i seminarstil til en gruppe ansatte, vil denne piloten vurdere effekten av denne intervensjonen.

Hensikten med denne forskningen er å sammenligne effektiviteten av 2 intervensjoner for behandling av kroniske ryggsmerter hos ansatte basert på sykehus. Hovedmålet er å etablere den mest effektive ledelsesmetoden for denne undergruppen av ansatte. Denne forskningen kom fra tilbakemeldinger fra tjenestebrukere og ledelsesproblemer rundt ansatte som måtte ta betydelig tid unna klinisk aktivitet. Og trenden lagt merke til i Trust for økende henvisninger til ryggsmerter. Derfor så etterforskerne på en måte som kunne gjøre en intervensjon effektiv og ha minimal innvirkning på personalet borte fra sine arbeidsoppgaver. Imidlertid vil resultatene av denne studien informere praksis for den beste behandlingen av ryggsmerter i alle yrkesaktive populasjoner og kan derfor generaliseres utenfor denne utvalgte målgruppen.

For rekruttering til studiet annonseres Arbeidshelsefysioterapitjenesten rutinemessig på Trusts intranettside (internt personaleside) og på roadshows og Trust induction. Forskerteamet vil ikke reklamere for studien vår, men gjøre ansatte oppmerksomme når henvisningen mottas at teamet kjører og prøver og at de har fått tildelt en av de to gruppene.

Når medarbeideren blir kontaktet på telefon og booket inn i økten, vil deltakeren få en e-post med bekreftelse på avtaledetaljer og deltakerinformasjonsarket. Hver deltaker vil bli informert om at de kan endre mening om behandlingstildeling frem til avtaledagen, og etterforskeren vil få signert samtykke på dette tidspunktet, slik at de har opptil 2 uker på seg til å bestemme seg. Bevitnet samtykke vil bli innhentet på det første møtet enten i verkstedet eller i den første en-til-en økten. Alle ansatte ved GSTFT snakker engelsk og bør derfor selvstendig kunne lese og signere all informasjon og skjemaer.

Inkluderings-/ekskluderingskriteriene er som følger:

Inklusjonskriterier:

1. Ansatt i GSTFT
2. Ny henvisning med en historie med ryggsmerter (cervical/thorax/lumbal) i mer enn 3 måneder
3. Samtykker til å delta på 2 økter - seminar og oppfølging hvis i BOOST workshop, eller følger en til en behandling som skissert av behandlende terapeut.

Ekskluderingskriterier:

1. Akutte ryggsmerter - 6 uker eller mindre
2. Hadde behandling for tilstanden med kroniske ryggsmerter i de siste 6 månedene, da det fortsatt kan oppnås behandlingsfordeler fra dette og uklart om endringen skyldtes våre intervensjoner

Dette prosjektet har blitt diskutert på bedriftshelse-roadshow i fondet, og ansatte har blitt bedt om tilbakemelding på planene for prosjektet. Alle er for en tverrfaglig tilnærming og kontakten med personalet er gunstig. Det var bekymring for betydningen av "tradisjonell fysioterapi". Dette ble forklart at alle i denne gruppen ville ha et skreddersydd behandlingsprogram avhengig av vurdering. Personalet var også bekymret for å få være med på avtaler og muligheten for at de måtte gå glipp av noen. Etterforskerne forklarte at det ikke er noe krav til etterlevelse på grunn av intervensjonens art - BOOST-verkstedet er en engangsintervensjon og 1-1 behandlingsgruppen er rutinemessig fysioterapi. Alt fravær vil bli notert og rapportert i prosjektanalysen.

Dataene som skal samles inn vil være som følger:

Pre-intervensjon - alt ved baseline

• Pasientdemografi - alder, kjønn, arbeidstypeklassifisering (fra pasienthenvisningsskjema)
• Sykefravær (i siste 3 måneder) (fra første spørreskjema for datainnsamling)
• Numerisk vurderingsskala for smerte (NRS) (fra første spørreskjema for datainnsamling)
• Pasientspesifikk funksjonsskala (PSFS) (fra første spørreskjema for datainnsamling)
• Pasientaktiveringstiltak (fra første spørreskjema for datainnsamling)
• StarT Back (screeningsverktøy for undergruppeanalyse). (fra første spørreskjema for datainnsamling)

Etter intervensjon

• Sykefravær (i siste 3 måneder) (fra sluttkontakt/oppfølging av datainnsamlingsspørreskjema)
• Numerisk vurderingsskala for smerte (fra sluttkontakt/oppfølging av datainnsamlingsspørreskjema)
• Pasientspesifikk funksjonsskala (fra sluttkontakt/oppfølging av datainnsamlingsspørreskjema)
• Spørreskjema for tjenesteevaluering (fra sluttkontakt/oppfølgingsskjema for datainnsamling)
• Pasientaktiveringstiltak (fra sluttkontakt/oppfølging av datainnsamlingsspørreskjema)

Den behandlende/intervensjonsterapeuten vil utstede spørreskjemaet/datainnsamlingsarket som deltakeren kan fylle ut. Dette blir deretter overlevert til det administrative personalet for oppføring i den sentrale databasen for å redusere risikoen for skjevhet.

Sykefravær, NRS og PSFS er alle validerte utfall for å vise endring over tid og yrkesmessig forbedring etter en intervensjon. StarT Back er et stratifiseringsverktøy som kun tas ved første kontakt for å undergruppere deltakeren i forhold til deres ryggsmerter. Dette er for oss å analysere den mest sannsynlige gruppen til å svare på hver intervensjon som en mulig variabel til utfall.