BOOST Workshop versus perinteinen 1-1 fysioterapia selkäkivuille

Perinteisesti kroonisen kivun ja erityisesti selkäkivun hoito on ollut harjoittelua ja koulutusta. Takakoulut ja moniammattitunnit ovat näyttöön perustuvaa tehokasta johtamista, jota suositellaan tälle väestölle (Heymans et al, 2004; Airaksinen et al, 2006). Kiireisen NHS-säätiön tapauksessa henkilöstön viikosta poissa ottaminen 6–12 viikkoa ei kuitenkaan olisi käytännöllistä tai tukea potilaan hoitoa ja työ- ja perhe-elämän tasapainoa. Siksi kertaluonteinen seminaaripohjainen luento ja interaktiivinen työpaja kuluttaisivat vähemmän kliinistä aikaa henkilöstölle osallistumiseen ja voisivat olla parempi sekä yksilölle että organisaatiolle.

Tämän kohortin uudenlaisen hoitomenetelmän pilotoinnin tärkeyttä on varmistaa, että nykyinen näyttö tukee sisältöä. Cochrane-katsauksessa (Cochrane 2004) löydettiin kohtalaista näyttöä siitä, että Back Schools ammatillisessa ympäristössä voi vähentää kipua ja parantaa toimintakykyä ja paluuta työhön lyhyellä ja keskipitkällä aikavälillä. Myös Waddalin katsaus (2001) tukee tätä ajatusta, jossa todetaan, että jonkinlainen back school- tai MDT (monitieteellinen tiimi) -kuntoutus subakuutissa vaiheessa on nopeuttanut toipumista. Kamper-tutkimuksessa (2015) todettiin, että MDT-hoito oli parempi kuin fyysinen hoito ammatillisissa olosuhteissa selkäkipujen hallinnassa. Siksi tietylle hoitomenetelmälle ei ole selkeää myönteistä tukea, mutta saman patologian ryhmäympäristö ja MDT-taitojen yhdistelmä on suositeltavaa.

Tämän ympäristön työterveyshuoltomallin tavoitteena on toimittaa räätälöityä tietoa tietyille henkilöstöryhmille ja sairauksille pitkän aikavälin tavoitteena itsehallinnon ja vammojen ennaltaehkäisy. Waddel et al (2004) ovat ehdottaneet innovatiivisia koulutusmenetelmiä ennaltaehkäisyyn ja hallintaan, jotka on erityisesti suunniteltu voittamaan psykososiaalisia ongelmia ja rohkaisemaan vastuuta omasta hoidostaan. Siksi onnistuneen intervention tulisi kiteyttää nämä ajatukset.

Koska seminaarityylisen MDT-koulutuksen ja -neuvonnan tarjoamisesta henkilöstöjoukolle on vähän tutkimusta, tämä pilotti arvioi tämän toimenpiteen vaikutuksia.

Tämän tutkimuksen tarkoituksena on vertailla kahden toimenpiteen tehokkuutta kroonisen selkäkivun hallintaan sairaalaympäristössä olevilla henkilökunnalla. Ensisijaisena tavoitteena on luoda tehokkain johtamismenetelmä tälle henkilöstön alaryhmälle. Tämä tutkimus perustui palvelun käyttäjien palautteeseen ja johtamisongelmiin, jotka liittyvät siihen, että henkilöstö joutui viemään paljon aikaa pois kliinisestä toiminnasta. Ja Trustissa havaittu suuntaus lisätä selkäkipujen viittauksia. Siksi tutkijat etsivät tapaa, jolla interventio voisi tehdä tehokkaaksi ja vaikuttaa mahdollisimman vähän henkilöstön poissaoloon työtehtävistään. Tämän tutkimuksen tulokset ovat kuitenkin hyödyllisiä käytäntöjä selkäkivun parhaaseen hallintaan kaikissa työväestöissä, ja siksi ne voidaan yleistää valitun kohderyhmän ulkopuolelle.

Tutkimukseen rekrytointia varten Työterveysfysioterapiapalvelua mainostetaan rutiininomaisesti Trustin intranet-sivuilla (henkilöstön sisäinen sivusto) sekä roadshow- ja Trust-peruutustilaisuuksissa. Tutkimusryhmä ei mainosta tutkimustamme, vaan tiedottaa henkilökunnalle lähetteen saatuaan, että ryhmä on käynnissä ja kokeilussa ja että heidät on määrätty osallistumaan toiseen kahdesta ryhmästä.

Kun henkilökunnan jäseneen otetaan yhteyttä puhelimitse ja varataan istuntoonsa, osallistujalle lähetetään sähköpostilla vahvistus tapaamistiedoista ja osallistujatietolomake. Jokaiselle osallistujalle kerrotaan, että he voivat muuttaa mieltään hoidon jakamisesta tapaamispäivään mennessä ja tutkija saa tällä hetkellä allekirjoitetun suostumuksen, joten heillä on enintään 2 viikkoa aikaa päättää. Todistettu suostumus hankitaan ensimmäisessä kokouksessa joko työpajassa tai ensimmäisessä yksittäisessä istunnossa. Kaikki GSTFT:n henkilökunta puhuvat englantia, ja siksi heidän pitäisi pystyä lukemaan ja allekirjoittamaan itsenäisesti kaikki tiedot ja lomakkeet.

Sisällyttämis-/poissulkemiskriteerit ovat seuraavat:

Sisällyttämiskriteerit:

1. GSTFT:n työntekijä
2. Uusi lähete, jolla on ollut selkäydinkipuja (kohdunkaulan/rintakehän/lantion) yli 3 kuukautta
3. Suostuu osallistumaan 2 istuntoon – seminaariin ja seurantaan, jos se on BOOST-työpajassa, tai noudattaa yksittäistä hoitoa hoitavan terapeutin ohjeiden mukaisesti.

Poissulkemiskriteerit:

1. Akuutti selkäkipu - 6 viikkoa tai vähemmän
2. Sai hoitoa kroonisen selkäkivun tilaan viimeisen 6 kuukauden aikana, koska tästä saattaa edelleen saada hoitoetua ja epäselvää, johtuiko muutos toimenpiteistämme

Tästä hankkeesta on keskusteltu Trustissa järjestetyissä työterveyshuippukokouksissa ja henkilökunnalta on pyydetty palautetta hankkeen suunnitelmista. Kaikki kannattavat monialaista lähestymistapaa ja kontakti henkilöstöön on suotuisa. Oli huolta "perinteisen fysioterapian" merkityksestä. Tämä selitettiin, että kaikilla tähän ryhmään kuuluvilla olisi räätälöity hoito-ohjelma, joka riippuu arvioinnista. Henkilökunta oli myös huolissaan siitä, että heidän sallitaan osallistua tapaamisiin ja mahdollisuudesta, että he saattavat joutua jättämään joitain väliin. Tutkijat selittivät, että toimenpiteen luonteesta johtuen noudattamisvaatimusta ei ole - BOOST-työpaja on kertaluonteinen interventio ja 1-1 hoitoryhmä on rutiinifysioterapiahoitoa. Kaikki poissaolot kirjataan ja raportoidaan projektianalyysissä.

Kerättävät tiedot ovat seuraavat:

Esiinterventio – kaikki lähtötilanteessa

• Potilaiden demografiset tiedot - ikä, sukupuoli, työtyyppiluokitus (potilaslähetelomakkeesta)
• Sairauspoissaolo (viimeisen 3 kuukauden aikana) (alkuperäisestä tiedonkeruukyselystä)
• Numeerinen kipuluokitusasteikko (NRS) (alkuperäisestä tiedonkeruukyselystä)
• Potilaskohtainen toiminnallinen asteikko (PSFS) (alkuperäisestä tiedonkeruukyselystä)
• Potilaan aktivointitoimenpide (alkuperäisestä tiedonkeruukyselystä)
• Start Back (seulontatyökalu alaryhmäanalyysiin). (alkuperäisestä tiedonkeruukyselystä)

Jälkiinterventio

• Sairauspoissaolo (viimeisen 3 kuukauden aikana) (lopullisesta yhteydenotosta/seurantakyselystä)
• Numeerinen kivun arviointiasteikko (lopullisesta yhteydenotosta/seurantatiedonkeruukyselystä)
• Potilaskohtainen toiminnallinen asteikko (lopullisesta yhteydenotosta/seurantatiedonkeruukyselystä)
• Palvelun arviointikysely (lopullisesta yhteydenotto-/seurantakyselystä)
• Potilaan aktivointitoimenpide (lopullisesta yhteydenotosta/seurantatiedonkeruukyselystä)

Hoitava/interventioterapeutti antaa kyselylomakkeen/tiedonkeruulomakkeen osallistujan täytettäväksi. Tämä luovutetaan sitten hallintohenkilöstölle keskustietokantaan tallennettavaksi, jotta voidaan vähentää harhariskiä.

Sairauspoissaolot, NRS ja PSFS ovat kaikki validoituja tuloksia, jotka osoittavat ajan kuluessa tapahtuneen muutoksen ja ammatillisen parannuksen toimenpiteen jälkeen. Start Back on kerrostumistyökalu, joka otetaan käyttöön vain ensimmäisen kosketuksen yhteydessä osallistujan alaryhmittämiseksi suhteessa heidän selkäkipuunsa. Tämä on meidän tehtävämme analysoida todennäköisimmin jokaiseen interventioon reagoiva ryhmä mahdollisena tuloksen muuttujana.