BOOST Workshop Versus Traditional 1-1 Fysioterapi mod rygsmerter

Traditionelt har behandling af kroniske smerter, og især rygsmerter, været motion og uddannelse. Rygskoler og multispecialklasser er evidensbaseret effektiv ledelse, der anbefales til denne befolkning (Heymans et al, 2004; Airaksinen et al, 2006). Men for en travl NHS Trust vil personale, der tager time out af deres uge i 6-12 uger, ikke være praktisk eller støttende for patientpleje og balance mellem arbejde og privatliv. Derfor ville et engangsseminarbaseret foredrag og interaktiv workshop bruge mindre klinisk tid for personalet at deltage i og kan være bedre for både den enkelte og organisationen.

Vigtigheden af ​​at pilotere en ny metode til at levere behandling til denne kohorte er at sikre, at indholdet understøttes af den aktuelle evidens. En Cochrane-gennemgang (Cochrane 2004) fandt moderat evidens for, at rygskoler i en erhvervsmæssig sammenhæng kan reducere smerter og øge funktions- og tilbagevenden til arbejde på kort og mellemlang sigt. Waddals gennemgang (2001) understøtter også denne idé, idet den anfører, at en form for rygskole- eller MDT-rehabilitering (multidisciplinært team) på det subakutte stadium har frembragt hurtigere bedring. Kamper-undersøgelsen (2015) konkluderede, at MDT levering af pleje var bedre end fysisk behandling i arbejdsmiljøet til behandling af rygsmerter. Der er derfor ingen klar bekræftende støtte til en specifik plejemetode, men det anbefales at have et gruppemiljø med lignende patologi og bruge en MDT-færdighedsmix.

Arbejdsmiljømodellen inden for denne indstilling sigter mod at levere skræddersyet information til specifikke kohorter af personale og patologier med det langsigtede mål om selvledelse og forebyggelse af skader. Waddel et al (2004) har foreslået innovative uddannelsestilgange til forebyggelse og håndtering, specielt designet til at overvinde psykosociale problemer og tilskynde til ansvar for deres egen pleje. Derfor bør en vellykket intervention indkapsle disse ideer.

Da der er lidt forskning i den nye tilgang til at levere MDT-uddannelse og rådgivning i seminarstil til en gruppe af medarbejdere, vil denne pilot vurdere effekten af ​​denne intervention.

Formålet med denne forskning er at sammenligne effektiviteten af ​​2 interventioner til håndtering af kroniske rygsmerter hos medarbejdere baseret på hospitalsmiljø. Det primære mål er at etablere den mest effektive ledelsesmetode for denne undergruppe af personale. Denne forskning kom fra servicebrugerfeedback og ledelsesproblemer omkring personale, der skulle tage betydelig tid væk fra klinisk aktivitet. Og tendensen bemærket i Trust for at øge antallet af henvisninger til rygsmerter. Derfor kiggede efterforskerne på en måde, der kunne gøre en intervention effektiv og have minimal indvirkning på, at personalet var væk fra deres arbejdsopgaver. Imidlertid vil resultaterne af denne undersøgelse informere praksis for den bedste behandling af rygsmerter på tværs af alle arbejdsgrupper og kan derfor generaliseres uden for denne udvalgte målgruppe.

Med henblik på rekruttering til undersøgelsen annonceres Arbejdsmiljøfysioterapien rutinemæssigt på Trusts intranet-webside (internt personalewebsted) og ved roadshows og Trust-induktion. Forskerholdet vil ikke reklamere for vores undersøgelse, men gøre personalet opmærksom på, når henvisningen modtages, at holdet kører og prøver, og at de er blevet tildelt til at deltage i en af ​​de to grupper.

Når medarbejderen kontaktes telefonisk og bookes ind i deres session, vil deltageren modtage en e-mail med bekræftelse af aftaledetaljerne og deltagerinformationsbladet. Hver deltager vil blive informeret om, at de kan ombestemme sig om tildeling af behandling indtil datoen for udnævnelsen, og investigatoren vil opnå underskrevet samtykke på dette tidspunkt, så de har op til 2 uger til at beslutte sig. Bevidnet samtykke vil blive opnået ved det indledende møde enten i workshoppen eller i den indledende en til en session. Alle medarbejdere hos GSTFT taler engelsk og bør derfor selvstændigt kunne læse og underskrive enhver information og formularer.

Inklusions-/eksklusionskriterierne er som følger:

Inklusionskriterier:

1. Medarbejder i GSTFT
2. Ny henvisning med en historie med rygmarvssmerter (cervikal/thorax/lænde) i mere end 3 måneder
3. Giver samtykke til at deltage i 2 sessioner - seminar og opfølgning, hvis i BOOST workshop, eller overholder en til en behandling som beskrevet af den behandlende terapeut.

Eksklusionskriterier:

1. Akutte rygsmerter - 6 uger eller mindre
2. Havde behandling for tilstanden med kroniske rygsmerter inden for de sidste 6 måneder, da det muligvis stadig har opnået behandlingsfordele ved dette og uklart, om ændringen skyldtes vores indgreb

Dette projekt er blevet diskuteret på arbejdsmiljø-roadshows i fonden, og personalet er blevet bedt om feedback på planerne for projektet. Alle går ind for en tværfaglig tilgang, og kontakten til personalet er gunstig. Der var bekymring over betydningen af ​​'traditionel fysioterapi'. Dette blev forklaret, at alle i denne gruppe ville have et skræddersyet behandlingsprogram afhængig af vurdering. Personalet var også bekymret for at få lov til at deltage i aftaler og muligheden for, at de måtte gå glip af nogle. Efterforskerne forklarede, at der ikke er krav om compliance på grund af interventionens karakter - BOOST-workshoppen er en engangsindsats, og 1-1 behandlingsgruppen er rutinemæssig fysioterapi. Alle udeblivelser vil blive noteret og rapporteret i projektanalysen.

De data, der skal indsamles, vil være som følger:

Præ-intervention - alt ved baseline

• Patientdemografi - alder, køn, arbejdstypeklassifikation (fra patienthenvisningsformular)
• Sygefravær (i de seneste 3 måneder) (fra det første spørgeskema til dataindsamling)
• Numerisk vurderingsskala for smerte (NRS) (fra indledende dataindsamlingsspørgeskema)
• Patientspecifik funktionsskala (PSFS) (fra indledende dataindsamlingsspørgeskema)
• Patientaktiveringsmåling (fra indledende dataindsamlingsspørgeskema)
• StarT Back (screeningsværktøj til undergruppeanalyse). (fra det første spørgeskema til dataindsamling)

Post-intervention

• Sygefravær (i de seneste 3 måneder) (fra sidste kontakt/opfølgningsspørgeskema til dataindsamling)
• Numerisk vurderingsskala for smerte (fra endelig kontakt/opfølgningsdataindsamlingsspørgeskema)
• Patientspecifik funktionsskala (fra endelig kontakt/opfølgningsdataindsamlingsspørgeskema)
• Tjenesteevalueringsspørgeskema (fra endelig kontakt/opfølgningsspørgeskema til dataindsamling)
• Patientaktiveringsforanstaltning (fra endelig kontakt/opfølgningsspørgeskema til dataindsamling)

Den behandlende/interventionsterapeut vil udstede spørgeskemaet/dataindsamlingsarket, som deltageren kan udfylde. Dette afleveres derefter til det administrative personale til indtastning i den centrale database for at understøtte reduktion af risikoen for bias.

Sygefravær, NRS og PSFS er alle validerede resultater for at vise ændringer over tid og erhvervsmæssig forbedring efter en intervention. StarT Back er et stratificeringsværktøj, der kun tages ved første kontakt for at undergruppere deltageren i forhold til deres rygsmerter. Dette er for os at analysere den mest sandsynlige gruppe til at reagere på hver intervention som en mulig variabel til udfald.