ICSI pentoxifillin használatával az életképes spermiumok azonosítására abszolút aszthenozoospermiás betegekben

A spermiumok mozgékonysága fontos tényező a spermiumok kiválasztásában az intracitoplazmatikus spermium injekcióhoz. Az intracitoplazmatikus spermainjekció (ICSI) befolyásolja az ICSI ciklusok sikerét. Súlyos férfifaktoros meddőség esetén, ha továbbra is megfigyelhető mozgékony spermiumok, az ICSI továbbra is képes javítani a megtermékenyítési arányt és a betegek kezelési eredményeit. Ezzel szemben a mozgékony spermiumok hiánya az ejakuláció után nagymértékben befolyásolja a megtermékenyítési arányt és az ICSI ciklus sikerességét.

Az abszolút asthenozoospermia ritka állapot férfiaknál, előfordulási gyakorisága 1/5000, és nagymértékben befolyásolja a termékenységi terméket. Ezen túlmenően, a spermiumok teljes mozdulatlanságát az epididimális műtétből (perkután epididimális spermium leszívás (PESA) vagy a herékből nyert spermiumok (TESE) származó spermiumok esetében is megfigyelték. Az eljárás során nyert spermiumminták jellemzői általában nagy százalékban rossz motilitás vagy teljes mozdulatlanság, és a spermiumok mélyhűtése befolyásolhatja a spermiumok mozgékonyságát és életképességét, különösen a sebészeti gyűjtésből származó spermiumminták esetében.

Korábbi vizsgálatok kimutatták, hogy a petesejt megtermékenyíthető élő, de mozdulatlan spermával. Az embriológusok számára azonban kihívást jelent az élő spermiumok kiválasztása az ICSI-hez mozdulatlan spermiummintákban. Jelenleg az ilyen esetekben végzett módszerek közé tartozik a hipoozmotikus duzzanat teszt (HOS teszt), a sperma farok rugalmassági teszt (STFT) és a lézerrel segített immotilis spermium szelekció (LAISS). Azonban a hagyományos módszerek, mint például a HOS teszt és az STFT közös hátránya a hosszú működési idő, és a spermiumok szelekciójának eredménye hamis pozitív lehet, a LAISS módszerről számoltak be, hogy nagyon hatékony, de még mindig vannak negatív hatású hátrányai a működési idő tekintetében, magas működési költségek és szakmai képesítést igényelnek. A fenti módszerek mellett az utóbbi években egyre nagyobb figyelmet kapott a kémiai induktorok alkalmazása a spermiumok szelekciójában. A pentoxifillin (PTX) kiemelkedően egy metilxantin-származék, gátolja a foszfodiészteráz aktivitást, és növeli az intracelluláris cAMP szintjét, amely fontos szerepet játszik a spermiumok mozgékonyságában. A PTX azon képességét, hogy javítja a spermiumok mozgékonyságát, először Turner és munkatársai (1978) tanulmányában ismerték fel. A PTX egyik előnye, hogy teljesen mozdulatlan spermiumok esetén jelentősen lecsökkenti a mozgó spermiumok megtalálásának és kiválasztásának idejét. Az elmúlt években számos tanulmány igazolta a PTX hatékonyságát a spermiumok csoportjában, amelyek súlyos rendellenességeket hordoznak. Kovacic és munkatársai (2006) tanulmánya két spermiumcsoport ICSI-csoportjának embriológiai eredményeit hasonlította össze PTX-használattal és anélkül, emellett a spermiumok szelekciójának és immobilizálásának 1 ciklus (időről időre) átlagos ICSI-idejét a befejezésig. az ICSI eljárás) két csoportban értékelték. A PTX lerövidítette az ICSI-időt (átlag 30 perc) a kontrollcsoporthoz képest (átlag 120 perc). Ezen túlmenően, összehasonlítva a PTX-et nem használó csoporttal, a PTX-et használó csoportban magasabb volt a megtermékenyítési eredmény (66% vs 50,9%. P < 0,005) és magasabb klinikai terhességi arány (38,3%) a 26,7%-hoz képest.

Ezenkívül a PTX használatának nincs negatív hatása a spermára és az élő gyermekek egészségére. Stephanie és munkatársai (2021) értékelték a PTX használatának az ICSI ciklusból született 3 éves gyermekek fejlődésére és viselkedésére gyakorolt ​​hatását. Nem figyeltek meg kóros növekedést az ICSI-PTX ciklusból született 8 gyermeknél, szemben a kontrollcsoport 170-ből 6 gyermekével (0% vs 3,5%, P=0,28). Ezenkívül nem volt különbség a viselkedési rendellenességekkel küzdő gyermekek százalékos arányában az ICSI-PTX csoportban a kontrollcsoporthoz képest (0% vs. 9,4%, P=1,00). A tanulmány kimutatta, hogy a PTX potenciálisan alkalmazható az ICSI-ben a spermiumok mozgékonyságának javítására teljes mozdulatlanság esetén, ami hozzájárul a betegek kezelési eredményeinek javításához. Ezért a spermium motilitást indukáló szerek, például a PTX alkalmazása potenciális módszer a hagyományos ICSI sperma szelekciós módszerek helyettesítésére. Vietnamban a PTX alkalmazása az ICSI-ben még nem történt meg asszisztált reproduktív központokban. Fel kell mérni a PTX hatékonyságát az ICSI-kezelés eredményeire a hagyományos módszerek felváltása és a betegek kezelési eredményeinek optimalizálása érdekében. Ezért a kutatók ezt a vizsgálatot azzal a céllal végezték el, hogy értékeljék a PTX hatékonyságát a spermiumok ICSI-ben történő szelektálásában azon spermiumok csoportján, amelyek az ejakuláció után teljesen mozgásképtelenek voltak, és az eljárás során nyerték ki.