ICSI käyttää pentoksifylliiniä elävien siittiöiden tunnistamiseen absoluuttista astenozoospermiapotilaista

Siittiöiden liikkuvuus on tärkeä tekijä siittiöiden valinnassa intrasytoplasmiseen siittiöiden injektioon. Intrasytoplasminen siittiöinjektio (ICSI) vaikuttaa ICSI-syklien onnistumiseen. Vaikean miesten hedelmättömyyden tapauksissa, jos liikkuvia siittiöitä edelleen havaitaan, ICSI voi edelleen auttaa parantamaan potilaiden hedelmöitysastetta ja hoitotuloksia. Sitä vastoin liikkuvien siittiöiden puuttuminen siemensyöksyn jälkeen vaikuttaa suuresti hedelmöitysasteeseen ja ICSI-syklin onnistumiseen.

Absoluuttinen asthenozoospermia on harvinainen sairaus miehillä, ja sen esiintymistiheys on 1/5000 ja vaikuttaa suuresti hedelmällisyyteen. Lisäksi sperman täydellinen liikkumattomuus havaittiin myös tapauksissa, joissa siittiöitä oli kerätty lisäkiveskirurgialla (Percutaneous Epididymal Sperm Aspiration (PESA)) tai saatu kiveksistä (Testicular Sperm Extraction (TESE). Toimenpiteestä saatujen siittiönäytteiden ominaisuudet ovat yleensä korkea prosenttiosuus huonosta liikkuvuudesta tai täydellisestä liikkumattomuudesta, ja siittiöiden kylmäsäilytys voi vaikuttaa siittiöiden liikkuvuuteen ja elinkelpoisuuteen, erityisesti kirurgisesta keräyksestä otetuissa siittiönäytteissä.

Aiemmat tutkimukset ovat osoittaneet, että munasolu voidaan hedelmöittää elävällä, mutta liikkumattomalla siittiöllä. Elävien siittiöiden valinta ICSI:tä varten liikkumattomissa siittiönäytteissä on kuitenkin haastavaa embryologeille. Tällä hetkellä tässä tapauksessa suoritettuja menetelmiä ovat hypo-osmoottinen turvotustesti (HOS-testi), sperma tail flexibility -testi (STFT) ja laser-avusteinen liikkumaton siittiöiden valinta (LAISS). Perinteisten menetelmien, kuten HOS-testin ja STFT:n, yhteinen haitta on kuitenkin pitkä toiminta-aika ja siittiöiden valinnan tulos voi olla väärä positiivinen, LAISS-menetelmän on raportoitu olevan erittäin tehokas, mutta sillä on silti joitain kielteisiä haittavaikutuksia toiminta-ajan suhteen, korkeat käyttökustannukset ja vaativat ammattipätevyyttä. Edellä mainittujen menetelmien lisäksi kemiallisten induktorien käyttö siittiöiden valinnassa on saanut viime vuosina yhä enemmän huomiota. Pentoksifilliini (PTX) on näkyvästi metyyliksantiinijohdannainen, fosfodiesteraasiaktiivisuuden estäjä ja lisää solunsisäistä cAMP-tasoa, jolla on tärkeä rooli siittiöiden liikkuvuudessa. PTX:n kyky parantaa siittiöiden liikkuvuutta tunnistettiin ensimmäisen kerran Turnerin et al (1978) tutkimuksessa. Yksi PTX:n eduista on, että se lyhentää merkittävästi liikkuvien siittiöiden löytämiseen ja valintaan kuluvaa aikaa täysin liikkumattomien siittiöiden tapauksessa. Viime vuosina monet tutkimukset ovat osoittaneet PTX:n tehokkuuden siittiöiden ryhmään, jotka kantavat vakavia poikkeavuuksia. Kovacicin ym. (2006) tutkimuksessa verrattiin kahden siittiöiden ICSI-ryhmän embryologiatuloksia PTX-käytön kanssa ja ilman, lisäksi 1 syklin (ajoittain) keskimääräistä ICSI-aikaa siittiöiden valinnan aloittamisesta ja immobilisoinnista loppuun asti. ICSI-menettelystä) arvioitiin kahdessa ryhmässä. PTX lyhensi ICSI-aikaa (keskiarvo 30 minuuttia) verrattuna kontrolliryhmään (keskiarvo 120 minuuttia). Lisäksi verrattuna ryhmään, joka ei käyttänyt PTX:tä, PTX:tä käyttäneellä ryhmällä oli korkeammat lannoitustulokset (66 % vs 50,9 %). P < 0,005) ja korkeampi kliininen raskausaste (38,3 %) verrattuna 26,7 prosenttiin.

Lisäksi PTX:n käytöllä ei ole arvioitu olevan kielteisiä vaikutuksia siittiöihin ja elävien lasten terveyteen. Stephanie ym. (2021) arvioivat PTX:n käytön vaikutuksia 3-vuotiaiden ICSI-syklistä syntyneiden lasten kehitykseen ja käyttäytymiseen. Epänormaalia kasvua ei havaittu 8 ICSI-PTX-syklistä syntyneellä lapsella verrattuna 6/170 lapseen kontrolliryhmässä (0 % vs 3,5 %, P = 0,28). Lisäksi ICSI-PTX-ryhmässä ei ollut eroa niiden lasten prosenttiosuudessa, joilla oli käyttäytymispoikkeavuuksia verrattuna kontrolliryhmään (0 % vs. 9,4 %, P = 1,00). Tutkimus osoitti, että PTX:llä on potentiaalisia sovelluksia ICSI:ssä siittiöiden liikkuvuuden parantamiseksi täydellisen liikkumattomuuden tapauksissa, mikä auttaa parantamaan potilaiden hoitotuloksia. Siksi siittiöiden liikkuvuutta indusoijan, kuten PTX:n, käyttö on mahdollinen menetelmä korvata perinteiset ICSI- siittiöiden valintamenetelmät. Vietnamissa PTX:n käyttöä ICSI:ssä ei ole vielä tehty avusteisissa lisääntymiskeskuksissa. On välttämätöntä arvioida PTX:n tehokkuutta ICSI-hoidon tuloksiin, jotta voidaan korvata perinteiset menetelmät ja optimoida potilaiden hoitotulokset. Siksi tutkijat suorittivat tämän tutkimuksen tavoitteenaan arvioida PTX:n tehokkuutta siittiöiden valinnassa ICSI:ssä niille siittiöryhmille, jotka olivat täysin liikkumattomia ejakulaation jälkeen ja jotka saatiin toimenpiteestä.