Tanulmány a transzarteriális kemoembolizáció hatékonyságáról és biztonságosságáról célzott immunterápiával kombinálva nem reszekálható hepatocelluláris karcinómában szenvedő betegeknél

Az elsődleges májrák (PLC) a hatodik leggyakoribb rák, és a rákkal összefüggő halálozások harmadik vezető oka világszerte. A hepatocelluláris karcinóma (HCC) a PLC esetek 75-85%-áért felelős, a fő etiológiák a hepatitis B vírus (HBV) vagy a hepatitis C vírus (HCV) fertőzés. A HCC-betegek hozzávetőleg 44-62%-ánál alakul ki portális véna tumor thrombus (PVTT), amely nagy szerepet játszik a betegség prognózisában. Ezeknek a betegeknek a prognózisa rossz, a medián túlélési idő 2,7-4 hónap beavatkozás nélkül, ami jelentős kihívást jelent a klinikusok számára. Mind a National Comprehensive Cancer Network (NCCN), mind az Európai Orvosi Onkológiai Társaság (ESMO) irányelvei azt javasolják, hogy a PVTT-ben szenvedő HCC-betegeket a Barcelona Clinic Liver Cancer C stádiumába (BCLC-C) sorolják be, és kapjanak szisztémás terápiát.Nem reszekálható HCC esetén transz -Az artériás kemoembolizáció (TACE) az egyik leggyakrabban használt technika, és jelentősen javíthatja a túlélési arányt. A legjobb szupportív ellátáshoz képest a TACE közel 3 hónappal jelentősen meghosszabbítja a PVTT I-III típusú HCC teljes túlélését (OS). A sorafenib, egy tirozin-kináz inhibitor (TKI), az első jóváhagyott célzott gyógyszer, és a placebóhoz képest bizonyos előnyöket mutatott a túlélésben előrehaladott HCC esetén. A REFLECT vizsgálat kimutatta, hogy a lenvatinib javította a progresszióig eltelt időt (TTP) és az objektív válaszarányt (ORR) a szorafenibhez képest [13]. Két másik tanulmány is megerősítette, hogy a TACE és a lenvatinib együttes klinikai hatékonysága szignifikánsan jobb volt a PVTT-vel kombinált HCC-ben, mint a szorafenibbel kombinált TACE. Egyre több bizonyíték utal arra, hogy az immunkontrollpont-gátlók (ICI) multikinázos TKI-kkel vagy vaszkuláris endoteliális növekedési faktorral (VEGF) kombinálva Az antitestek trendje az előrehaladott HCC kezelésében. Ezen túlmenően, a TACE-kezelés során termelődő és felszabaduló gyulladásos faktorok beindító hatást gyakorolnak az adaptív immunitásra; A TACE spontán T-sejtes válaszokat indukálhat és modulálhatja a tumor mikrokörnyezetét. A TACE és az ICI-k együttes alkalmazása hatékonyabban elősegítheti a daganatellenes immunrendszer helyreállítását. Egy retrospektív tanulmány arról számolt be, hogy a TACE camrelizumabbal és apatinibbel kombinálva szignifikánsan javította az OS-t HCC-ben, és az ORR jobb, mint az apatinib és a camrelizumab kettős kezelési rendje. Egy másik retrospektív vizsgálat, amelyben 22 előrehaladott HCC-ben szenvedő beteg vett részt, kimutatta, hogy a lenvatinib és a camrelizumab TACE-val történő együttes alkalmazása szabályozhatja a tumor progresszióját és meghosszabbítja a túlélést. A nem reszekálható hepatocelluláris karcinóma kezelésére szolgáló hármas kezelési rendről azonban korlátozottak az adatok. Ezért ez a tanulmány bizonyítékot szolgáltat a hármas kezelésre a nem reszekálható hepatocelluláris karcinóma kezelésében.