Fájdalomcsökkentés rezgés és aktuális érzéstelenítés alkalmazásával (TG-EB-Eff)

A fájdalomkezelés a helyi érzéstelenítés beadása során gyermekgyógyászati ​​fogászati ​​betegekben az egyik legnagyobb kihívás a klinikai gyakorlatban. A fájdalom tapasztalata fogászati ​​szorongást, viselkedéskezelési problémákat és gyermekek számára a szükséges fogászati ​​ellátás elkerülését okozhatja. Ez egy véletlenszerűen ellenőrzött vizsgálat két különböző módszerről, amelyek révén csökkenthetik a helyi érzéstelenítők injekcióinak a fájdalom észlelését, nevezetesen a 20% -os benzokain topikális gél farmakológiai intézkedésként történő felhasználásával, és ha nem parmakológiai alkalmazott fogkefét alkalmaznak, mint nem-farmakológiai felhasználást. zavaró technika. Ezen módszerek vizsgálata információt nyújt gyakorlati jellegükről és hasznosságukról a gyermek fogászati ​​környezetben.

A tanulmány célja és indoklása A tanulmány általános célja az, hogy olyan stratégiákat vizsgáljon meg, amelyek a fogászati ​​eljárásokat kevésbé zavaróvá teszik a gyermekek számára, biztosítva a jobb megfelelést, csökkenti a szorongást és a betegek általános javulását. A fájdalom észlelését gyermekkori betegekben mind a fiziológiai, mind a pszichológiai tényezők befolyásolják. Noha a farmakológiai beavatkozásokat, például a benzokaint általában használják a szövet zsibbadására a helyi érzéstelenítés injekciója előtt, nem foglalkoznak a szorongással vagy viselkedési kellemetlenséggel, amely gyakran társul az injekciós eljárással. Ezzel szemben a zavaró technikák, különösen azok, amelyek beépítik a rezgést, megváltoztathatják a fájdalom észlelését azáltal, hogy megszakítják a fájdalomjelzések átvitelét, és áthelyezik a gyermek figyelmét más dolgokra.

Ezért a kutatási területhez különösen szükséges hozzájárulás közvetlenül összehasonlítja az egy vagy több helyi érzéstelenítés által alkalmazott megközelítést a benzokain modelljével. Annak ellenére, hogy sok tanulmányban jól dokumentáltak a zsibbadási képességükről, a jelen kutatás nem töltötte be az összehasonlítás és a verseny közötti fontos különbséget a rezgéscsökkentő fogkefe egyszerű figyelmeztetése között, hogy csökkentse vagy megakadályozza ezt a súlyos fájdalmat, amikor az ortodontistát meglátogatta anélkül Ilyen típusú gyógyszerkezelés vagy gyógyszerészeti költsége.

Tanulmánytervezés áttekintése

Ez egy randomizált, ellenőrzött vizsgálat. A fogkezeléshez helyi érzéstelenítést igénylő támogatható gyermekgyógyászati ​​betegeket a két intervenciós csoport egyikébe rendezik:

A csoport (topikális érzéstelenítő csoport): Ebben a csoportban a betegek 20% -os benzokain gélt kapnak, amelyet az injekció helyére alkalmaznak öt percig, mielőtt a helyi érzéstelenítés beadta.

B csoport (rezgéscsoport): Ez a csoport vibrációs stimulációt kap egy hajtású fogkefe formájában, amelyet egy percig dörzsölnek az injekció beadási helyére, mielőtt helyi érzéstelenítést kapnának.

A számítógépes alapú randomizáció egyenletesen elosztja a résztvevőket a két csoportba, hogy kiküszöbölje a szelekciós torzítást, és kiváló összehasonlítást biztosítson a beavatkozások között.

A fájdalommérés eszközei

Ez a tanulmány két érvényes eszközt használ, amelyek felmérik a beteg fájdalomérzékelését:

SEM skála: Ez egy megfigyelő eszköz, amelyet a fájdalommal kapcsolatos viselkedés mérésére használnak az injekciós folyamat során. Megméri a gyermek vokális válaszát (hangot), a szemmozgást és a motoros reakciókat, olyan összetett pontszámot biztosítva, amely tükrözi a fájdalommal kapcsolatos viselkedést.

A Wong-Baker fájdalom skálájával szembesül: Ezt az önjelentési intézkedést úgy kell megtenni, amikor a gyermek felméri a fájdalom súlyosságát, amely az injekció beadását követően történt. Az arckifejezések képeinek sorozatát használják, amelyek a "legrosszabb fájdalom" révén "nem fájdalmat" ábrázolnak, amelyet a gyerekek egy számponttal rendelnek.

A fenti két eszköz integrálódik a fájdalom objektív és szubjektív méréseinek megragadására; Ezért átfogó elemzést érünk el az egyes beavatkozások hatékonyságának értékelésével.

Intervenciós eljárások Az egyes beavatkozásokat közvetlenül a helyi érzéstelenítés (2% lidokain epinefrinnel) történő befecskendezése előtt adják be. Az eljárásokat szabványosították és egyetlen képzett fogorvos végzi a résztvevők közötti konzisztencia biztosítása érdekében. Ez a megközelítés minimalizálja a variabilitást és biztosítja, hogy az eredmények pontosan tükrözzék a beavatkozások közötti különbségeket.

A vizsgálati populáció és a befogadási kritériumok A résztvevők 6–12 éves gyermekek, akiket fogászati ​​eljárásokhoz helyi érzéstelenítést igényelnek.

Az ASA I. osztályba sorolt ​​betegek, azaz egészséges betegek. A beteg allergiás kórtörténete a topikális érzéstelenítőkre és a tanulmányban használt egyéb anyagokra.

A beteg viselkedését pozitívnak vagy határozottan pozitívnak ítélték a Frankl viselkedés -besorolási skála alapján (3 és 4 pontszám).

A kizárási kritériumok között szerepel a szisztémás szövődmények, a súlyos fogászati ​​szorongás vagy a fóbia, vagy az aktív orális/szisztémás fertőzések. Ezek a kritériumok biztosítják a résztvevők biztonságát és a tanulmányi eredmények megbízhatóságát.

Etikai megfontolások A tanulmány a Helsinki Nyilatkozat alapelveit követi, és a megfelelő intézményi etikai felülvizsgálati testület jóváhagyja. A tájékozott beleegyezést minden résztvevő szüleitől vagy őreitől kérik.

A tanulmány jelentősége Ez a vizsgálat nagy jelentőséggel bír a gyermekkori fogorvosi gyakorlatban. Ha ez a hajtott fogkefe ugyanolyan hatékony, mint a benzokain gél a fájdalom észlelésében, akkor olcsó, nem invazív alternatíva lesz a farmakológiai szerek számára, különösen akkor, ha ezek az ágensek nem lehetnek könnyen hozzáférhetőek. Ezenkívül a figyelmeztetés módszere a fájdalom fizikai és pszichológiai aspektusaival foglalkozik, ezáltal csökkentve a fogászati ​​szorongást és javítva a betegnek való megfelelést.

Azáltal, hogy bizonyítékokat alapít a tanulmány ajánlásaira, a minőségi ellátás javítása remélhetőleg minőségi életet biztosít ezeknek a gyermekeknek, és elősegíti az innovációt a betegbarátabb technikák klinikai szintű alkalmazásának alkalmazásában.

Adatelemzés: Statisztikai elemzéseket végeznek a két csoport közötti fájdalom pontszámok összehasonlítására. A leíró statisztikák összefoglalják a demográfiai és a kiindulási jellemzőket, míg a következtetési tesztek, például a T-tesztek vagy az ANOVA értékelni fogják a SEM és a Wong-Baker skála pontszámainak különbségeit.